Садржај
- Како раде
- Различити агонисти рецептора ГЛП-1
- Администрација
- Нежељени ефекти и компликације
- Реч од врло доброг
Ови лекови за ињекције се прописују заједно са оралним лековима за дијабетес и инсулинском терапијом. Као такви, они се не сматрају првом линијом лечења дијабетеса, али могу бити драгоцени део целокупног плана управљања. О њима можете разговарати са својим лекаром као делом вашег режима лечења дијабетеса типа 2.
Водич за дискусију доктора дијабетеса типа 2
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ Како инсулин делује у телу
Како раде
ГЛП-1 је скраћеница за пептид сличан глукагону, врста хормона позната као инкретински хормон која је нижа од нормалне код људи са дијабетесом типа 2. Агонисти ГЛП-1 рецептора припадају класи лекова познатих као миметичари инкретина који помажу панкреасу да ослободи оптималну количину инсулина, хормона који транспортује глукозу (шећер) у ткива у телу где се може користити за енергију.
Ови лекови такође успоравају брзину изласка хране из желуца, што помаже у контроли нивоа шећера у крви након оброка (после оброка).
Опонашајући следеће ефекте ГЛП-1 на неколико делова тела, агонисти ГЛП-1 рецептора помажу у контроли апетита и нивоа шећера у крви путем следећих механизама:
Мозак
ГЛП-1 шаље сигнал хипоталамусу, делу мозга који је одговоран за апетит и жеђ, да уноси мање воде и хране - ефекат који може довести до губитка тежине.
Опасност од дехидрације
Будући да агонисти ГЛП-1 рецептора пригушују осећај потребе за пићем, од виталне је важности да водите рачуна да пијете пуно воде и других течности како бисте остали хидрирани док сте на таквом леку.
Мусцле
ГЛП-1 стимулише глуконеогенезу - синтезу глукозе у телу. Једноставније, то је претварање протеина или масти (уместо угљених хидрата) у шећер да би тело користило као гориво у мишићу. Повећање овог процеса може помоћи смањењу шећера у крви стимулишући унос глукозе у ћелије и повећавајући ефикасност тела у коришћењу инсулина.
Глуконеогенеза у исхрани са ниским садржајем угљених хидратаПанкреас
Када ГЛП-1 дође у контакт са глукозом, панкреас се покреће да излучује више инсулина, чиме се смањује количина гликогена након оброка у крви.ГЛП-1 такође смањује секрецију глукагон-хормона који помаже у спречавању ниво шећера у крви од прениског падања. Код људи са дијабетесом типа 2, глукагон може довести до превисоког нивоа глукозе у крви.
Шта је резистенција на инсулин?
Јетра
ГЛП-1 смањује излаз глукозе из јетре (јетре), што помаже у смањењу шећера у крви. Како се глуконеогенеза повећава, рецептори за глукагон се смањују у јетри, инхибирајући стварање глукозе и подстичући унос глукозе у ћелије, смањујући тако количину глукозе у крви.
Стомак
ГЛП-1 смањује лучење киселине у желуцу и колико се брзо храна испразни из желуца, продужавајући осећај ситости који заузврат може ограничити колико особа поједе и на крају довести до губитка тежине.
Различити агонисти рецептора ГЛП-1
Постоје две врсте агониста ГЛП-1 рецептора: формуле кратког дејства које се обично узимају једном или два пута дневно и формуле дуготрајног деловања, које се узимају једном недељно. Тип који се прописује обично се заснива на великом броју фактори, укључујући медицинску историју, осигурање и цену (агонисти ГЛП-1 рецептора могу бити скупи), личне преференције и ефикасност контроле шећера у крви.
| Агонисти ГЛП-1 рецептора кратког дејства | ||||
|---|---|---|---|---|
| Назив лека | Доза | Прос | Цонс | Остала разматрања |
| Биетта (ексенатид) | 0,5 микрограма (мцг) два пута дневно првог месеца; 10 мцг два пута дневно након тога | Релативно јефтин у поређењу са новијим агонистима ГЛП-1 | Мора се давати 60 минута пре оброка, понекад може бити незгодно | Пошто се ексенатид излучује кроз бубреге, не препоручује се особама са ГФР од 30 или мање |
| Вицтоза, Сакенда (лираглутид) | 0,6 мцг дневно прве недеље; Након тога 1,2 мцг дневно, повећавајући се на 1,8 мцг дневно ако је потребно да би се постигао оптимални ниво глукозе у крви | Сакендса је једини ГЛП-1 назначен за мршављење. | Често изазива мучнину | Сакенда покривају само одређени пружаоци осигурања. |
| Адликсин (ликсисенатид) | Прве две недеље 10 мцг дневно, а након тога расте на 20 мцг дневно | Има релативно исту ефикасност као и Биетта. | Мора се дозирати свакодневно 60 минута пре првог дневног оброка | Излучује се путем бубрега; не би требало да га користе људи са ниским ГФР |
| Агонисти рецептора ГЛП-1 са дугим дејством | ||||
|---|---|---|---|---|
| Назив лека | Доза | Прос | Цонс | Остала разматрања |
| Бидуреон (ексенатид) | 2 милиграма (мг) једном недељно | Долази у напуњеној оловци | Излучује се путем бубрега и треба да га избегава свако са ГФР од 30 или мање | Смањује А1Ц за око 1,5 процента Оловка може бити тешка за употребу и узрокује на кожи куглицу величине грожђа. |
| Трулицити (дулаглитиде) | 0,75 мг недељно; повећати на 1,5 мг након 6 до 8 недеља. | Долази у облику напуњене оловке која је једноставна за употребу | Није врло ефикасан за мршављење; Не покривају сви пружаоци осигурања; може бити скупо | Смањује А1Ц за око 1,4 процента |
| Оземпик (семаглутид) | 0,25 мг прве четири недеље; 0,5 мг након тога. Ако је након 4 недеље потребна додатна контрола шећера у крви, доза се може повећати на 1 мг. | Има највећу ефикасност за губитак тежине од свих ГЛП1 | Као новији лек, може бити скуп; може изазвати мучнину | Смањује А1Ц за чак 1,8 процената |
| Рибелсус (семаглутид) | Таблета од 7 мг или 14 мг једном дневно | Узима се као таблета на уста; нема потребе за убризгавањем или хлађењем | Мора се узимати са не више од 4 оз на води наташте. Мора се узимати свакодневно или недељно за ињектирану верзију |
Администрација
Сви лекови агониста рецептора ГЛП-1 се могу ињектирати, што значи да се дају шприцем и иглом или напуњеном оловком за дозирање, у зависности од лека. И краткотрајне или дуготрајне ињекције агониста рецептора ГЛП-1 поткожно се убацују у масно ткиво непосредно испод површине коже.
Ако вам лекар препише агонист ГЛП-1 рецептора, он ће проћи кроз кораке како да га сами убризгате у стомак или натколеницу.Ако не можете да се потрудите, неко други може да вам унесе лек у надлактицу.
Да бисте себи убризгали агонист ГЛП-1 рецептора:
- Испитајте решење да бисте били сигурни да је бистро, безбојно и да нема плутајућих честица. Проверите налепницу како бисте били сигурни да датум истека није прошао.
- Окупите своје залихе: алкохолну јастучић, завој, газу или марамицу и припремљене или помешане лекове у оловци или бочици и шприцу.
- Перите руке.
- Употријебите алкохолну подлогу да очистите место на којем ћете дати ињекцију; ротирајте места за ињекције тако да више пута не лепите исту површину.
- Направите тачну дозу било у напуњену оловку или шприц.
- Узмите велики прстохват коже и повуците га од мишића испод.
- Држећи оловку или шприц попут стрелице, брзо убаците иглу под углом од 90 степени у односу на кожу.
- Полако убризгајте лек.
- Отпустите кожу, а затим повуците иглу.
- По потреби нанесите завој, газу или марамицу.
Никада немојте поново користити или делити залихе. Лекове бисте требали да увучете у свеж шприц сваки пут када се сами ињектирате. Већину оловака треба бацити након 30 дана, чак и ако је унутра остало неко решење.
Нежељени ефекти и компликације
Све у свему, агонисти ГЛП-1 рецептора су сигурни и узрокују мало нежељених ефеката.
Уобичајени нежељени ефекти
Ту спадају мучнина, повраћање и пролив, који погађају 10 до 40 процената људи који узимају агонист рецептора ГЛП-1. Највероватније се јављају код лекова са кратким дејством и имају тенденцију да буду мање озбиљни што је дужа особа узима лекове.
Остали потенцијални нежељени ефекти агониста рецептора за ГЛП-1 укључују затвор, надимање, пробавне сметње и главобољу. Такође на месту убризгавања може доћи до појаве црвенила, свраба или болности коже.
Озбиљни нежељени ефекти
Иако ретки, ове нежељене ефекте треба третирати као хитне случајеве:
- текући бол у горњем левом или средњем делу стомака који се може проширити на леђа, са или без повраћања
- осип на кожи или кошница
- свраб
- лупа срце
- вртоглавица или несвестица
- отицање очију, лица, уста, језика, грла, стопала, чланака или потколеница
- проблеме са гутањем или дисањем
- промуклост
- смањено мокрење
- врло сува уста или кожа
- екстремна жеђ
Компликације
У студијама на животињама показано је да лираглутид и дулаглутид промовишу туморе ћелија штитасте жлезде. Иако ови лекови нису процењени на људима због ове потенцијалне компликације, препоручује се људима који имају историју или породичну историју медуларног карцинома штитне жлезде. или вишеструка ендокрина неоплазија типа 2 не користе агонисте ГЛП-1 рецептора.
Код одређених агониста рецептора за ГЛП-1 постоји могући мали повећани ризик од панкреатитиса (упале панкреаса).
Ко треба да их избегава?
Овај лек се не препоручује људима који:
- Имати историју панкреатитиса
- Имати историју гастропарезе (парализа желуца)
- Имате медуларни рак штитне жлезде или вишеструку ендокрину неоплазију типа 2 или породичну историју ових стања
- Јесте ли на дијализи (јер сигурност употребе ГЛП-1 агониста у овој ситуацији није доказана)
Поред тога, људи са оштећеном функцијом бубрега услед дијабетеса који имају ГФР (гломеруларна филтрација) 30 или мање, не би смели да користе Бидуреон или Биетта, али можда ће моћи да узимају други агонист рецептора за ГЛП-1.
Тест процењене стопе гломеруларне филтрације (еГФР)Реч од врло доброг
Ефикасан третман дијабетеса типа 2 предмет је снажних истраживања. Постоји велико занимање за развој све бољих и бољих лекова, укључујући сигурније, погодније и ефикасније агонисте рецептора ГЛП-1. Заправо, једна таква опција, орални облик семаглутида, разматра се за одобрење од стране америчке Управе за храну и лекове. Ова верзија лека не само да помаже у контроли нивоа шећера у крви, већ се показало и да смањује срчани ризик - додатна корист лека који се једног дана може узимати као таблета, а не помоћу игле.