Садржај
- Шта је глиом?
- Које су различите врсте глиома?
- Који су симптоми глиома?
- Који су фактори ризика од глиома?
- Дијагноза глиома
- Лечење глиома
Шта је глиом?
Глиома је честа врста тумора пореклом из мозга. Око 33 процента свих тумора на мозгу чине глиоми, који потичу из глија ћелија које окружују и подржавају неуроне у мозгу, укључујући астроците, олигодендроците и епендимске ћелије.
Глиоми се зову унутар-аксијално тумори на мозгу јер расту унутар супстанце мозга и често се мешају са нормалним можданим ткивом.
Које су различите врсте глиома?
Астроцитоми су тумори глиалних ћелија развијени од ћелија везивног ткива названих астроцити и најчешћи су примарни интра-аксијални тумори мозга, чинећи скоро половину свих примарних тумора мозга. Најчешће се налазе у великом мозгу (великом, спољном делу мозга), али и у малом мозгу (смештеном у основи мозга).
Астроцитоми се могу развити код одраслих или деце. Астроцитоми високог степена, названи мултиформни глиобластом, су најмалигнији од свих тумора на мозгу. Симптоми глиобластома су често исти као и код осталих глиома. Пилоцитни астроцитоми су глиоми малог мозга ниског степена који се често налазе код деце. Код одраслих су астроцитоми чешћи у великом мозгу.
Глиоми можданог стабла, такође названи дифузни инфилтрирајући глиоми можданог стабла или ДИПГ, ретки су тумори пронађени у можданом стаблу. Обично их није могуће хируршки уклонити због њихове удаљене локације, где се преплићу са нормалним можданим ткивом и утичу на нежне и сложене функције које ово подручје контролише. Ови тумори се најчешће јављају код деце школског узраста, где су одговорна за највећи број смртних случајева у детињству од примарних тумора на мозгу.
Епендимоми развијају се из епендимских ћелија на слузници комора или у кичменој мождини. Епендимоми су ретки и чине само 2 до 3 процента примарних тумора на мозгу. Међутим, они чине око 8 до 10 процената тумора на мозгу код деце, а већа је вероватноћа да ће погодити млађу од 10 година. Епендимоми код деце највише се налазе у близини малог мозга, где тумор може блокирати проток церебралне кичмене течности и проузроковати повећани притисак унутар лобање (опструктивни хидроцефалус.) Ови тумори се могу проширити на друге делове мозга или кичмене мождине ( кап-метастазе) услед протока кичмене течности.
Мешовити глиоми (такође названи олиго-астроцитоми) састоје се од више врста глија ћелија. Њихова дијагноза као различитог типа тумора је контроверзна и може се решити генетским скринингом туморског ткива. Ови тумори се често налазе у великом мозгу и најчешћи су код одраслих мушкараца.
Олигодендроглиоми настају из олиогодендроцита, потпорних ћелија мозга и обично се налазе у великом мозгу. Око 2 до 4 процента примарних тумора на мозгу су олиогодендроглиоми. Најчешћи су код одраслих младих и средњих година, а вероватније су код мушкараца. Напади су врло чест симптом ових глиома (који погађају 50 до 80 процената пацијената), као и главобоља, слабост или проблеми са говором. Олигодендроглиоми обично имају бољу прогнозу од већине осталих глиома.
Глиоми оптичког пута су врста тумора ниског степена који се налазе у оптичком нерву или хијазми, где се често инфилтрирају у оптичке живце, који шаљу поруке из очију у мозак. Вероватније ће их развити људи са неурофиброматозом. Глиоми оптичког нерва могу проузроковати губитак вида и проблеме са хормонима, јер се ови тумори често налазе у основи мозга где се налази хормонска контрола. Глиоми који утичу на функцију хормона могу бити познати као хипоталамични глиоми.
Који су симптоми глиома?
Глиоми узрокују симптоме притиском на мозак или кичмену мождину. Најчешћи, укључујући симптоме глиобластома, су:
Главобоља
Нападаји
Промене личности
Слабост у рукама, лицу или ногама
Утрнулост
Проблеми са говором
Остали симптоми укључују:
Мучнина и повраћање
Губитак вида
Вртоглавица
Симптоми глиобластома и други симптоми глиома појављују се споро и у почетку могу бити суптилни. Неки глиоми не узрокују никакве симптоме и могу се дијагностиковати када се обратите лекару због нечег другог.
Који су фактори ризика од глиома?
Не постоји очигледан узрок глиома. Могу се јавити код људи свих старосних група, али су чешће код одраслих. Нешто је вероватније да глиоми погађају мушкарце него жене, а белце од Афроамериканаца.
Дијагноза глиома
Дијагноза глиома укључује:
Историја болести и физички преглед: Ово укључује питања о симптомима пацијента, личној и породичној здравственој историји.
Неуролошки преглед: Овај испит тестира вид, слух, говор, снагу, сензацију, равнотежу, координацију, рефлексе и способност размишљања и памћења.
Лекар може прегледати ваше очи како би потражио било какво отицање изазвано притиском на оптички нерв, које повезује очи са мозгом. Овај оток - папиледем - је знак који захтева хитну медицинску помоћ.
Скенирање мозга: Магнетска резонанца (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ или ЦАТ скенирање), који користе рачунаре за стварање детаљних слика мозга, најчешћи су снимци који се користе за дијагнозу тумора на мозгу.
Биопсија: Ово је поступак уклањања малог узорка тумора за испитивање под микроскопом. У зависности од локације тумора, може се истовремено извршити биопсија и уклањање тумора. Ако лекари не могу да изврше биопсију, поставиће дијагнозу тумора на мозгу и одредити план лечења на основу других резултата испитивања.
Лечење глиома
Лечење глиома зависи од његове степене. Постоје четири степена тумора на мозгу; међутим, глиоми се најчешће називају „ниским степеном“ (степени И или ИИ) или „високим степеном“ (степени ИИИ или ИВ), на основу потенцијала за раст и агресивност тумора.
Најбољи третман за појединачног пацијента узима у обзир локацију тумора, потенцијалне симптоме и потенцијалне користи насупрот ризицима различитих опција лечења (модалитета).
Лечење глиома прилагођено је појединачном пацијенту и може укључивати хирургија, радиотерапија, хемотерапија или посматрање.
Операција је најчешћи почетни третман глиома и захтева краниотомију (отварање лобање). Понекад се изводи интраоперативним МРИ или интраоперативним мапирањем мозга ако је тумор у близини важних подручја мозга.
Биопсија узета током хируршке интервенције даје узорке ткива патологу, који ће тада моћи да постави тачну дијагнозу састава и карактеристика тумора, тако да можете добити најбољи третман.
Хируршка интервенција такође може омогућити уклањање туморског ткива ради ублажавања притиска у мозгу. Ово може бити хитан поступак.
Радиотерапија и хемотерапија обично следи операцију након што се утврди дијагноза или назив тумора. Ови третмани се зову помоћни третмани.
Терапија зрачењем се изводи након операције код неких врста глиома или код оних на местима где операција није безбедна. За лечење глиома користе се три врсте зрачења:
Терапија зрачењем са спољним снопом
Стереотактичка радиохирургија
Унутрашње зрачење
Хемотерапија, укључујући облатне и циљану терапију, препоручује се за неке глиоме високог степена након операције и терапије зрачењем.
Системска или стандардна хемотерапија
Облатне за хемотерапију (тј. Глиадел®)
Циљана терапија
После лечења могу се извршити скенирања мозга (обично МРИ) ради провере раста тумора. Понекад се на снимцима виде подручја која изгледају као тумор који се понавља, али то су често мртва ткива или промене у здравом ткиву узроковане терапијом зрачењем, хемотерапијом или обоје. Неурохирурзи и неурорадиолози ће то пажљиво надгледати како би утврдили да ли се глиом поновио. Ако је тако, ваш неурохирург може препоручити други хируршки поступак.
Разумевање рака мозга глиобластома
Глиобластома је најагресивнија и најизазовнија врста рака мозга, али напредак у истраживању пружа наду. Онколог Маттхиас Холдхофф описује глиобластом, како се лечи и како клиничка испитивања помажу у развоју нових терапија.