Садржај
- Преглед поступка
- Шта је операција хемијског хефтања (рестриктивна)?
- Пробавни систем
- Разлози за поступак
- Ризици поступка
- Пре поступка
- Током поступка
- Након поступка
Преглед поступка
Шта је операција хемијског хефтања (рестриктивна)?
Хирургија спајања желуца, која се назива и операција везивања желуца, је врста бариатријске хирургије (операције мршављења) која се изводи ради ограничавања количине хране коју особа може да поједе. Бариатријска хирургија је једина опција која ефикасно третира морбидну гојазност код људи код којих конзервативније мере попут дијете, вежбања и лекова нису биле ефикасне
У операцији везивања желуца, ниједан део желуца се не уклања, а пробавни процес остаје нетакнут. Или спајалице или трака користе се за раздвајање желуца на два дела, од којих је један врло мали џак у који стане око једне унче хране. Храна из овог „новог“ желуца улива се у затворени део желуца, а затим наставља нормалан процес варења. Временом се кесица може проширити да стане две до три унче хране. Будући да се величина стомака тако драматично смањује, ова врста поступка се назива рестриктивним поступком.
После спајања желуца или везивања, особа може да поједе само око три четвртине на једну шољу хране. Храна мора бити добро сажвакана. Ако једете више него што може држати кесица у стомаку, може доћи до мучнине и повраћања.Рестриктивни поступци представљају мањи ризик од поступака за премошћивање желуца, али су и мање успешни јер непрекидно преједање може да рашири кесу тако да прими више хране.
Врсте поступака повезивања желуца укључују:
Подесива желучана веза (АГБ). Овај поступак укључује причвршћивање траке за надувавање око горњег дела стомака и затезање попут каиша како би се формирала мала кесица која служи као нови, много мањи стомак. Након поступка, лекар може прилагодити пречник траке око стомака додавањем или уклањањем физиолошког раствора (слане воде). У овом поступку, који је релативно нов у САД, не користе се спајалице
Као и други рестриктивни поступци, АГБ можда неће постићи значајан губитак тежине. Америчка управа за храну и лекове одобрила је 2001. године АГБ систем који се може поставити лапароскопом (малом танком цевчицом са приложеном видео камером), а не отвореним резом за пацијенте који су морбидно гојазни, као што показује Индекс телесне масе (БМИ) од 40 или више.Вертикална трачна гастропластика (ВБГ). Овај поступак користи комбинацију спајалица и траке за стварање торбице. На дну „новог“ стомака налази се отвор величине новчића, који се отвара у остатак већег стомака. Пластично ткиво или мрежа омотане су око отвора како би се спречило да се отвор истегне. Губитак килограма је око 50 до 60 процената вишка телесне тежине у току једне године након операције.
Гастректомија вертикалног рукава (ВСГ). Овај поступак користи спајалице за уклањање великог дела желуца; у преостали „рукав“ желуца стаће приближно једна четвртина шоље течности. Временом се стомак може проширити да стане једна шоља хране.
Овај поступак је створен као први корак хируршке интервенције у два корака (операција другог корака укључује промену смера хране у танком цреву ради малапсорпције). Многи пацијенти изгубе жељену количину килограма и немају другу операцију. Губитак килограма може бити 33 до 80 процената вишка телесне тежине у току једне године након операције. Пошто је остатак желуца уклоњен, овај поступак није реверзибилан.
ВБГ и АГБ се код неких пацијената могу изводити лапароскопом, а не отвореним резом. Овај поступак користи неколико малих резова и три или више лапароскопа - мале танке цеви са прикаченим видео камерама - да би се визуализовала унутрашњост стомака током операције. Лекар изводи операцију гледајући ТВ монитор. Лапароскопска операција желуца обично смањује дужину боравка у болници и количину ожиљака, а често резултира бржим опоравком од "отвореног" или стандардног поступка.
Особе са БМИ од 60 или више или особе које су већ имале неку врсту абдоминалне операције обично се не сматрају кандидатом за лапароскопску технику.
Пробавни систем
Пробава је процес којим се храна и течност разлажу на мање делове, тако да их тело може користити за изградњу и храњење ћелија. Пробава започиње у устима, где се уносе храна и течности, а завршава се у танком цреву. Пробавни тракт је низ шупљих органа спојених у дугачку, увртајућу цев од уста до ануса.
У стомаку се јављају три механичка задатка чувања, мешања и пражњења. То се обично дешава:
Прво, стомак складишти прогутану храну и течност, што захтева да се мишићи горњег дела желуца опусте и прихвате велике количине прогутаног материјала.
Друго, доњи део желуца меша храну, течност и дигестивни сок који мишићним деловањем ствара желудац.
Треће, стомак испразни садржај у танко црево.
Храна се затим свари у танком цреву и раствара соковима из панкреаса, јетре и црева, а садржај црева се меша и гура напред како би се омогућила даља пробава.
Разлози за поступак
Бариатријска хирургија се изводи јер је тренутно најбоља опција лечења за дуготрајан губитак тежине код гојазних пацијената код којих нехируршке методе мршављења нису биле ефикасне.
Потенцијални кандидати за бариатријску хирургију укључују:
Особе са БМИ већим од 40
Мушкарци који прелазе идеалну телесну тежину 100 килограма или жене који теже 80 килограма
Особе са БМИ од 35 или више које имају друго стање као што је дијабетес типа 2 повезан са гојазношћу, апнеја за време спавања или болести срца
Будући да операција може имати озбиљне нежељене ефекте, морају се узети у обзир дугорочне здравствене користи и утврдити да су веће од ризика. Упркос чињеници да се неке хируршке технике могу радити лапароскопски са смањеним ризиком, сва бариатријска хирургија се сматра главном хируршком интервенцијом.
Иако нису сви ризици код сваког поступка у потпуности познати, бариатријска хирургија помаже многим људима да смање или елиминишу неке здравствене проблеме повезане са гојазношћу. Можда ће вам помоћи:
Смањите ниво шећера у крви
Нижи крвни притисак
Смањите или елиминишите апнеју током спавања
Смањите оптерећење срца
Нижи ниво холестерола
Операција за мршављење није универзални лек, али ови поступци могу бити високо ефикасни код људи који су мотивисани након операције да следе смернице лекара за исхрану и вежбање и да узимају хранљиве додатке.
Можда постоје други разлози због којих ваш лекар може препоручити поступак повезивања желуца.
Ризици поступка
Као и код било ког хируршког поступка, могу се појавити компликације. Неке могуће компликације укључују, али нису ограничене на следеће:
Инфекција
Угрушци крви
Упала плућа
Крварећи чир
Развој жучних каменаца
Препрека или мучнина могу се јавити када храна није добро сажвакана
Лоша исхрана
Ожиљци унутар стомака
Повраћање због једења више него што може да стане у кесу
Ризици специфични за вертикално повезивање желуца укључују пробијање линије спајалица и ерозију траке. Ретко желучани сокови могу процурити у стомак и можда ће бити потребна хитна операција. Најчешћа компликација која се може развити са подесивом операцијом желучаног опсега је та што се повећа стомачна врећица. Клизање траке и цурење физиолошког раствора такође су ризици специфични за прилагодљиву операцију желучаног трака.
Ризик се смањује лапароскопским повезивањем јер нема реза на стомачном зиду.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Пре поступка
Лекар ће вам објаснити процедуру и понудити вам могућност постављања било каквих питања у вези са поступком.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који вашем лекару даје дозволу за обављање поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Поред комплетне историје болести, ваш лекар може обавити и комплетан физички преглед како би се осигурало да сте доброг здравља пре него што се подвргнете процедури. Можете се подвргнути тестовима крви или другим дијагностичким тестовима.
Од вас ће се тражити да постите осам сати пре поступка, углавном после поноћи.
Ако сте трудни или сумњате да сте трудни, обавестите свог лекара.
Обавестите свог лекара ако сте осетљиви на или сте алергични на било који лек, латекс, јод, траку или анестетичка средства (локална и општа).
Обавестите свог здравственог радника о свим лековима (лековима на рецепт и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
Обавестите свог доктора ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате антикоагулансе (лекове који разређују крв), аспирин, ибупрофен, напросин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће бити потребно да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
Можда ће се од вас тражити да започнете вежбање и промените начин исхране неколико недеља пре операције.
Ако сте жена у репродуктивном добу, можда ћете добити саветовање о контроли рађања како не бисте затруднели у првој години након операције због ризика за плод од брзог губитка тежине.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.
Током поступка
Рестриктивна операција везивања желуца захтева боравак у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од врсте спроведене процедуре и праксе вашег лекара.
Операција повезивања желуца углавном се изводи док спавате у општој анестезији.
Генерално, операција везивања желуца прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Интравенска (ИВ) линија може започети у вашој руци или шаци.
Лећи ћете на леђима на оперативном столу.
Може се уградити уринарни катетер.
Ако на месту хирургије има прекомерне длаке, она се може одсећи.
Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
За отворени поступак, лекар ће направити један велики рез на пределу стомака. За лапароскопски поступак биће направљен низ малих резова. У трбух ће се унети гас угљен-диоксида који ће надувати трбушну шупљину, тако да се стомак и друге структуре могу лако визуализовати.
За поступак подешавања желучаних трака, трака са малим резервоарима или балонима изнутра биће постављена око горњег краја желуца како би се створила мала врећица која ће служити као нови стомак. Уски пролаз ће се повезати са остатком желуца. Трака ће бити надувана раствором соли.
За поступак вертикалне тракасте гастропластике, торбица ће бити направљена са линијом спајалица.
На месту реза може се поставити одвод за уклањање течности.
Резови ће се затворити шавовима или хируршким спајалицама.
Ставиће се стерилни завој / завој.
Након поступка
Након поступка, бићете одведени у собу за опоравак на посматрање. Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будите на опрезу, бићете пребачени у болничку собу. Операција за мршављење обично захтева вишедневни боравак у болници.
По потреби можете добити лекове против болова, било од стране медицинске сестре, било ако их сами примените путем уређаја повезаног на вашу интравенску линију.
Биће вам подстакнуто да се крећете онако како се толерише док сте у кревету, а затим да устанете из кревета и шетате док вам се снага побољшава. Важно вам је да се крећете убрзо након наше операције како бисте спречили стварање крвних угрушака.
У почетку ћете примати течност кроз ИВ. После дан-два добићете течност, као што је чорба или бистри сок, за пиће. Како можете толерисати течност, даваћете вам густине течности, попут пудинга, млека или крем супе, а затим храну коју не морате жвакати, попут врућих житарица или пасиране хране. Лекар ће вас упутити колико дуго јести пасирану храну након операције. Месец дана након поступка можда ћете јести чврсту храну.
Упутићете се о узимању хранљивих додатака за надокнађивање хранљивих састојака изгубљених услед реконструкције дигестивног тракта.
Пре него што се отпустите из болнице, биће договорено за накнадну посету лекару.
Код куће
Једном када сте код куће, биће важно одржавати хируршко подручје чистим и сувим. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање. Шавови или хируршке спајалице уклониће се током накнадне посете.
Рез и трбушни мишићи могу да боле, посебно код дубоког дисања, кашљања и напора. Узмите средство за ублажавање болова, као што је препоручио лекар. Аспирин или одређени други лекови против болова могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Требали бисте наставити вежбе дисања које се користе у болници.
Требали бисте постепено повећавати физичку активност како се толерише. Може вам требати неколико недеља да се вратите на претходни ниво издржљивости.
Можда ће вам бити наложено да избегавате дизање тешких предмета неколико месеци како бисте спречили оптерећење трбушних мишића и хируршки рез.
Операција за мршављење може бити емоционално тешка јер ћете се прилагођавати новим прехрамбеним навикама и телу у процесу промена. Можда ћете се осећати посебно уморно током првих месец дана након операције. Вежбање и похађање групе за подршку у овом тренутку могу бити корисни.
Обавестите свог лекара да пријави било шта од следећег:
Грозница и / или језа
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места реза
Повећани бол око места реза
Након операције повезивања желуца, лекар вам може дати додатна или алтернативна упутства, у зависности од ваше посебне ситуације.