Садржај
Лечење болести жучне кесе зависи од врсте присутне болести. Када је реч о лечењу каменаца у жучи, обично постоје три опције - приступ „пази и сачекај“ ако нема симптома, операција уклањања жучне кесе и камења или лекови за разбијање жучних каменаца. За лечење других проблема са жучом или жучним каналима, попут камена који лежи у заједничком жучном каналу, можда ће бити потребан специјализованији поступак који се назива ЕРЦП.Приступ „Гледај и чекај“
Најчешћа манифестација болести жучне кесе је камен у жучи. Већина жучних каменаца, међутим, не изазива симптоме и стога не захтева лечење.
Међутим, када узрокују бол, операција је углавном оправдана. Лекови се ретко користе за лечење каменаца у жучи, иако се користе за лечење болова код жучне кесе.
Водич за дискусију доктора о болести жучне кесе
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лекови
Када лечи болест жучне кесе, ваш лекар ће желети да лечи и ваше симптоме и основну дијагнозу.
Лечење симптома
Најчешћи симптом болести жучне кесе је бол, обично у горњој десној страни стомака. Ваш лекар може да лечи ваш бол нестероидним антиинфламаторним (НСАИД) попут ибупрофена или опиоидима попут морфија.
Важно је напоменути да опиоиди често успављују људе и често узрокују затвор, због чега вам лекар може препоручити узимање лаксатива заједно са таблетама против болова.
Лечење основног проблема жучне кесе
Таблете жучне киселине као што је Ацтигалл (урсодиол) могу се узимати за разградњу камења у холестеролу, који су најчешћи тип жучних каменаца у Сједињеним Државама. Иако се ова пилула генерално добро подноси, неки људи развијају благу дијареју, мада обично пролази с временом.
Лоша страна узимања таблета са жучном киселином је та што може проћи много година да се жучни каменци потпуно отопе; тако да таблета са жучном киселином није добра опција за људе са поновљеним нападима жучних каменаца.
Ако особа има доказе о инфекцији жучне кесе или жучних путева (компликација жучних каменаца), биће јој потребни антибиотици (дати у болници), заједно са течностима и контролом бола. Често након тога следи дефинитиван третман као што је операција, дренажни поступак или ЕРЦП.
Специјалистички поступци
Примарни третман велике већине болести жучне кесе је хируршко уклањање жучне кесе, названо холецистектомија.
Међутим, постоје нехируршке опције, углавном за људе који су превисоког ризика да би се подвргли операцији. Лоша страна нехируршких опција је та што је жучна кеса и даље присутна, па се болест жучне кесе (углавном каменаца) може поновити.
Холецистектомија
Холецистектомија се изводи у општој анестезији у операционој сали и најефикаснији је третман болести жучне кесе.
Код велике већине људи, ова операција се ради лапароскопски, што подразумева хирург убацивање танког, флексибилног инструмента (са видео камером на крају) кроз мали посекотину у абдомену. Користећи дугачке инструменте, хирург ће направити више малих рупа на стомаку и уклонити жучну кесу.
Лапароскопска холецистектомија је мање инвазивна и углавном је лакше опоравити се од отворене холецистектомије, код које је направљен велики рез на абдомену за уклањање жучне кесе.
Рак жучне кесе
Лапароскопска холецистектомија се обично не користи за лечење рака жучне кесе, јер постоји ризик да ће неки од рака пропустити. Штавише, постојала је забринутост због ризика од „сетве“ или ширења карцинома на друге делове тела током уклањања жучне кесе. Показало се да напредак у лапароскопској хирургији и додате мере предострожности смањују шансе за сетву.Међутим, за лечење карцинома жучне кесе, хирурзи још увек раде отворену операцију под називом продужена холецистектомија, која се назива и радикална холецистектомија.
Током продужене холецистектомије, хирург ће уклонити жучну кесу, део ткива јетре у близини жучне кесе и све оближње лимфне чворове. Понекад се уклања више ткива (на пример, заједнички жучни канал, панкреас или део јетре), у зависности од тога колико се рак проширио. Зрачење и хемотерапија се такође могу користити за лечење рака жучне кесе.
Хируршки ризици
Као и код било које друге операције, постоје ризици који могу укључивати:
- Крварење
- Инцизија места реза
- Угрушци крви
- Упала плућа
- Компликације од анестезије
Ваш лекар ће вас надгледати како би се осигурало да се ови ефекти адресирају благовремено и на одговарајући начин.
Хируршки нежељени ефекти
Иако је сигурно и у реду живети без жучне кесе, неки људи осећају појаву гасова, надимања и дијареје након уклањања жучне кесе. Иако је ово углавном привремено, код неких људи може трајати годинама.
Можда постоје озбиљнији нежељени ефекти продужене холецистектомије за рак жучне кесе, као што су пробавни проблеми или проблеми са исхраном, просипање жучи у стомак или отказивање јетре. Будите уверени да ће лекар надгледати и решавати ове ризике.
Перкутано уклањање
Ако особи треба уклонити жучну кесу, али има више здравствених стања, па се то сматра високим ризиком за операцију, може се подвргнути низу дренажних поступака како би очистио камен (е) који омета.
Уз перкутано уклањање камена, врло танка цев названа катетер убацује се кроз кожу и у жучну кесу како би се омогућила дренажа жучи. Жуч се одводи кроз дренажну сијалицу повезану са крајем катетера. Затим, током следећих неколико недеља, рупа кроз коју је постављен катетер се постепено увећава, омогућавајући уклањање камена (камена).
Извантелесна литотрипсија ударног таласа
Екстракорпорална литотрипсија ударног таласа (ЕСВЛ) је нехируршки поступак који се ретко користи за лечење каменаца у жучи.Овај поступак се изводи под седативима и подразумева коришћење ударних таласа за разбијање жучних каменаца на ситне комаде, који се затим могу растворити и исцедити из жучне кесе.
Ако се користи, ЕСВЛ је резервисан за људе који нису гојазни, имају мање од три камена у жучи и који имају здраву жучну кесу.
ЕРЦП
Поступак који се назива ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) омогућава лекару да визуализује жучне канале за било какве абнормалности попут опструирајућег камена у жучи, цисте или тумора. Иако је дијагностички, ЕРЦП је такође терапијски, јер лекар може истовремено да лечи стање. ЕРЦП је углавном заменио операцију за лечење проблема жучних путева код пацијената.
ЕРЦП је поступак који се ради за уклањање опструкције жучног канала, најчешће од камена.
Шта да очекујете
Током ЕРЦП-а, гастроентеролог ће водити танку, флексибилну цевчицу која на крају има сићушну камеру (која се назива ендоскоп) кроз уста у стомак и танко црево. Кроз цев се затим убризгава контрастна боја за визуализацију жучних канала на рендгену. Ако се примети препрека, гастроентеролог може да користи посебне инструменте (уметнуте кроз ендоскоп за уклањање или ублажавање блокаде). На пример, лекар може уклонити камен који омета заједнички жучни канал или поставити стент ако је канал сужен.
Особа је седатирана током ЕРЦП-а да би спречила било какву нелагодност и осигурала да се опусти. Иако је ЕРЦП генерално сигуран и добро подношљив поступак, особа може да доживи благу упалу грла или надимање након поступка.
Ретко се могу јавити компликације повезане са ЕРЦП, укључујући:
- Панкреатитис, који је обично благ, али ће захтевати кратак боравак у болници због течности и болова
- Рупа у цреву (која се назива перфорација), која је ретка и озбиљна и захтева поправљање
- Инфекција жучних канала (звана холангитис), која захтева боравак у болници због антибиотика и дренажу вишка течности
- Аспирациона упала плућа, због чега је важно да не једете и не пијете неколико сати пре поступка
Комплементарна медицина
Иако болест жучне кесе мора лечити лекар, разумно је размотрити комплементарне терапије. Међутим, важно је не узимати било које биље, витамине или дијететске суплементе без упутстава вашег личног лекара.
Биље
Неке биљке попут силимарина (Силибум марианум), који се назива и млечна чичка, може пружити подршку и жучној кеси и јетри.Друга истраживања сугеришу да биљке попут куркуме, грожђа из Орегона, буплеурума и траве од новчића могу олакшати упалу жучне кесе и ублажити загушење јетре.
Натурал Фоодс
Усвајање дијете прилагођене жучној кеси може помоћи у спречавању даљих напада жучне кесе. Дијета прилагођена жучној кеси садржи пуно влакана и богата је воћем, поврћем и интегралним житарицама. Здраве масти, попут рибљег уља и маслиновог уља, могу помоћи жучној кеси да се ефикасније испразни. Пожељни су здрави протеини попут немасног меса, рибе, тофуа или пасуља.
Акупунктура
Једна мала кинеска студија открила је да је акупунктура ублажила симптоме упале жучне кесе (зване холециститис), попут болова у раменима и леђима. Иако акупунктура може ублажити бол код болести жучне кесе, важно је посетити лекара за лечење (највероватније хируршку интервенцију) основног проблема.
Превенција
Седентарни начин живота и здравствени услови попут дијабетеса, гојазности и метаболичког синдрома повезани су са болестима жучне кесе, посебно стварањем жучних каменаца.
Добра вест је да особа може смањити ризик од настанка каменаца у жучи (и повезаних компликација) одржавањем нормалног индекса телесне масе (БМИ), свакодневним вежбањем и посећивањем лекара за примарну здравствену заштиту ради редовне контроле над дијабетесом или високим холестеролом (ако поклон).
Осим тога, ако имате прекомерну тежину или сте гојазни и започињете режим мршављења, обавезно то урадите под водством лекара, јер брз губитак килограма повећава ризик од стварања жучних каменаца.
И на крају, приликом одабира дијете, истраживање је открило да је здрав начин исхране који укључује висок унос поврћа, воћа, млечних производа са ниским садржајем масти, интегралних житарица, махунарки и зачина повезан са мањим ризиком од болести жучних каменаца. Занимљиво је да истраживања такође показују да конзумација алкохола може смањити ризик од настанка жучних каменаца.