Препоруке за лечење артрозе руку

Садржај

• 11 Препоруке за лечење артрозе руку
• Зашто су биле потребне заједничке препоруке
• АЦР препоруке за остеоартритис руку (2012)

Симптоматски артроза шаке погађа 20 процената људи старијих од 55 година. ЕУЛАР (Европска лига против реуматизма) радна група која је претходно објавила препоруке за лечење остеоартритиса кука и колена, објавила је 2006. смернице за лечење артрозе руку.

ЕУЛАР радна група, састављена од 21 стручњака, укључујући неколико реуматолога, ортопедског хирурга и физијатра, међу осталим здравственим радницима, анализирала је истраживања заснована на доказима и постигла консензус да је 11 препорука на основу 17 начина лечења најприкладније за лечење остеоартритис руку. Ове препоруке су се кретале од снажно препоручених до слабо препоручених у зависности од нивоа доказа. Забележено је да се само 6 од 17 начина лечења заснивало на доказима из истраживања. Остале препоруке су се заснивале на клиничкој експертизи или подацима изведеним из студија остеоартритиса зглобова који нису шаке.

11 Препоруке за лечење артрозе руку

ЕУЛАР радна група представила је следеће препоруке за лечење и лечење остеоартритиса руку:

• Препоручује се комбинација фармаколошког (лековитог) и нефармаколошког (немедицинског) третмана, индивидуализованог за пацијента са остеоартритисом шаке.
• Терапија артрозе руку треба да буде индивидуална за пацијента. Фактори ризика, врста остеоартритиса, ниво упале, ниво бола, тежина, инвалидитет, квалитет живота, коморбидитет и ко-лекови требају се узети у обзир заједно са жељама пацијента.
• Пацијенте треба едуковати о заштити зглобова и дати им режим вежбања.
• Примена топлоте (нпр. Врело, грејна подлога, парафински восак) и ултразвук су корисни за лечење остеоартритиса шаке.
• За базу палца препоручује се удлагање. Ортотика се препоручује за спречавање одређених других деформација.
• За благе до умерене болове и када није погођено много зглобова, локални или локални третмани (нпр. Локални НСАИД, капсаицин) су бољи од системских третмана.
• Ацетаминофен (нпр. Тиленол) је препоручени орални аналгетик. До 4 г / дан се сматра сигурним и ефикасним.
• За пацијенте који добију незадовољавајући одговор од ацетаминопхена, следећи избор су орални НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) у најнижој ефикасној дози, у најкраћем могућем трајању. Избор НСАИД за сваког појединачног пацијента мора узети у обзир гастроинтестинални ризик и кардиоваскуларни ризик.
• Глукозамин и хондроитин, несапонификована соја од авокада, диацереин и вискосуплементација су споро делујући третмани за остеоартритис. Могу пружити олакшање са ниском токсичношћу.
• Интраартикуларне ињекције кортикостероида су ефикасне, посебно током напада болног остеоартритиса.
• Хируршка интервенција (нпр. Артропластика, артродеза или остеотомија) може се размотрити код пацијената који нису имали среће са конзервативнијим третманима. Операција се препоручује пацијентима са јаким боловима и инвалидитетом од артрозе шаке.

Зашто су биле потребне заједничке препоруке

Остеоартритис различито утиче на руке, кукове и колена. Зглобови се разликују у погледу анатомије и функције, а пацијенти се разликују у погледу примерености лечења и одговора на лечење.

Шест од 11 препорука, у извештају који се појавио у Анали реуматских болести, подржани су подацима из студије:

• образовање и вежбање
• НСАИД
• Инхибитори ЦОКС-2
• локални НСАИД
• локални капсаицин
• хондроитин сулфат

АЦР препоруке за остеоартритис руку (2012)

Амерички колеџ за реуматологију је 2012. године ажурирао препоруке за лечење артрозе руку. Условно су препоручили лекарима да раде следеће за лечење без лекова:

• Процените способност обављања свакодневних активности (АДЛ)
• Поучите техникама заштите зглобова
• По потреби обезбедите помоћне уређаје који помажу пацијентима да изврше АДЛ
• Упутите за употребу топлотних модалитета
• Осигурајте удлаге за пацијенте са остеоартритисом зглоба трапезиометакарпалног зглоба

Условне фармаколошке препоруке обухватале су следеће (користите једно или више од следећег):

• Актуелни капсаицин
• Локални НСАИЛ, укључујући троламин салицилат
• Орални НСАИЛ, укључујући ЦОКС-2 селективне инхибиторе
• Трамадол

АЦР је условно препоручио здравственим радницима да не користе следеће:

• Интраартикуларне терапије
• Опиоидни аналгетици

Такође, пацијенти који имају 75 година требало би да користе топикалне, а не оралне НСАИД.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст