Садржај
Жучна кеса је мали шупљи орган у облику крушке, смештен одмах испод јетре на десној страни тела. Жучна кеса формира резервоар за складиштење жучи, такође познат и као "жуч", што је повезано са пореклом њеног имена. То је мишићни орган који се скупља када је потребна жуч, присиљавајући жуч кроз цистични канал. Главна функција жучне кесе је складиштење и концентрација жучи (која се производи у јетри), као и пуштање жучи у пробавни систем.Шта је Биле?
Жуч је зеленкасто-смеђа алкална течност (која се састоји од отпадних производа, холестерола и соли жучи). Жуч није дигестивни ензим, али жучна сол функционише на сличан начин, емулгујући велике капљице масти. Примарна функција жучи у дигестивном систему је разградња масти. Жуч се излучује из жучне кесе (тамо где се чува), а затим улази у танко црево као одговор на хормон зван холецистокинин (који се ослобађа када храна уђе у танко црево из желуца). Једном када жуч уђе у дванаестопалачно црево (први део танког црева), она ради на разградњи унесене масти, као и витамина растворљивих у масти, побољшавајући растворљивост пробављене масти у уљу, олакшавајући њену апсорпцију.
Жуч је оно што фецесу даје смеђу боју. Крајња локација за жуч је са фецесом кроз анус.
Анатомија
Жучна кеса се налази испред дуоденума (први део танког црева). Ширина је приближно инча и дужину од 3 инча, сужена на једном крају где се спаја са цистичним каналом. Капацитет је да ускладишти око 30 до 50 кубних центиметара (цц) течности, која се назива жуч.
Структура
Жучна кеса је подељена у три дела, укључујући:
- Фундус-велика заобљена база у којој се чувају жучни сокови, фундус се састоји од дисталног (далеког краја) дела жучне кесе, који је под углом, чинећи да је окренут трбушном зиду
- Тело-део жучне кесе који почиње да се сужава у врату.
- Врат-подручје на којем се жучна кеса наставља сужавати, постајући уско спајањем цистичног канала (који води у билијарни тракт).
Врат жучне кесе има преклопљено подручје ткива звано „Хартманнова торбица“. Ово је подручје смештено на споју врата жучне кесе и цистичног канала - где се жучни каменци често заглављују, што узрокује смањење протока жучи (холестаза).
Постоји неколико слојева жучне кесе, они укључују:
- Епител-танак слој ћелија који поставља унутрашњост жучне кесе.
- Ламина пропри-слој везивног ткива; када се овај слој комбинује са епителом, он ствара слузницу (мембрана која поставља телесне шупљине и покрива органе)
- Тхе мусцуларис-слој глатког мишићног ткива који омогућава жучној кеси да се стегне и ослобађа жуч у жучни канал.
- Перимускуларно-влакнасти слој везивног ткива, који окружује мускуларис.
- Тхе сероса-глатка мембрана која формира спољни покривач жучне кесе.
Спољни слој фундуса жучне кесе и друге површине жучне кесе-оне које нису у директном контакту са јетром-покривени су врстом ткива названим сероза. Сероза је врста ткива које поставља унутрашње шупљине и формира глатку, двослојну мембрану, подмазану течношћу. Сероса садржи крвне судове и лимфатику (судови слични венама које су део лимфног система). Функција лимфатике је транспорт лимфне течности из лимфних чворова.
Површине жучне кесе која су у додиру са јетром нису прекривени серозом, већ су прекривени везивним ткивом.
Локација
Жучна кеса се налази инфериорно (доле) и позади (позади) од јетре у горњем десном квадранту (одељку) стомака. Лежи испред дуоденума (први део танког црева). Жучна кеса је повезана са јетром преко канала познатих као билијарни тракт.
Жучна кеса је за пробавни систем везана системом шупљих канала названим жучно стабло. Жучна кеса, жучни канали (тубули у којима пролази жуч) и повезане структуре (које су одговорне за производњу и транспорт жучи) чине оно што се назива „билијарни систем“. Ово се понекад назива билијарним трактом.
Кроз овај систем, жуч тече из јетре (где ћелије јетре стварају и луче жуч) у систем канала који се налазе унутар и изван јетре - који омогућавају жучи да тече из:
- Десни и леви јетрени канали
- Оцедити у заједнички јетрени канал
- Жуч тече из заједничког јетреног канала, који се спаја у цистични канал из жучне кесе, формирајући заједнички жучни канал
- Уобичајени жучни канал пролази од јетре до првог дела танког црева (дуоденума) где се део жучи излучује да би помогао разградњи масти. Имајте на уму да се 50% жучи која тече кроз заједнички жучни канал чува у жучној кеси.
Након што се поједе храна, лучи се хормон зван холецистокинин; ово стимулише ослобађање жучи и жуч почиње да разграђује масти у дигестивном систему.
Анатомске варијације
Примери анатомских варијација жучне кесе укључују:
- Агенеза је одсутна жучна кеса.
- Може се видети двострука жучна кеса са једним заједничким каналом или два одвојена цистична канала.
- Фригијска капа је најчешћа урођена (присутна при рођењу) анатомска варијација жучне кесе која укључује абнормалност фундуса.
Функција
Постоји неколико важних функција жучне кесе које укључују:
- За чување и концентрацију жучи
- Да реагује на цревне хормоне (као што је холецистокинин) да испразни и допуни своје залихе жучи
- Допринети регулацији састава жучи (проценат воде, жучних соли и још много тога)
- За контролу протока жучи у танко црево
- Да се стегне (лучење жучи у билијарни тракт и дванаестопалачно црево)
Контракције жучне кесе узрокује неколико фактора, укључујући:
- Садржај масне хране, комбинован са натезањем желуца (избацивање стомака због велике количине хране)
- Ослобађање холецистокинина (ЦЦК) из дуоденума
Функција билијарног система
Постоји неколико важних функција жучног система, укључујући:
- Одвод отпадних производа из јетре у први део танког црева (назван дуоденум)
- Да лучи жуч (на начин контролисаног ослобађања) који помаже у варењу масти током варења
Биле има две примарне функције, укључујући:
- Да однесе отпад
- За разградњу масти
Повезани услови
Уобичајена стања жучне кесе могу да укључују инфекцију, камење, упалу или блокаду жучне кесе.
Камен у жучи (холелитијаза) су наслаге жучи налик шљунку у жучној кеси. Могу бити врло мале (попут величине зрна песка) или велике као лоптица за голф. Могу се акумулирати као један жучни камен или као колекција многих камења различитих величина. Постоје две врсте камена у жучи, укључујући:
- Камен у жучи у холестеролу (направљен од нераствореног холестерола, жуте је боје и најчешћи тип)
- Камење у жучној кеси (тамно смеђи или црни каменчићи који настају због превише билирубина у жучи)
Остали услови укључују:
- Холециститис (упала жучне кесе)
- Хронична (дуготрајна) безалкохолна болест жучне кесе (стање које укључује немогућност жучне кесе да се стегне и испразни жуч)
- Гангрена жучне кесе (одумирање ткива у жучној кеси која је најчешћи симптом нелечених стања попут холелитијазе или код дијабетеса)
- Апсцеси жучне кесе
- Конгениталне мане (стања присутна при рођењу) жучне кесе
- Склерозирајући холангитис (прогресивно стање јетре и жучне кесе, што резултира ожиљцима и блокадом жучних канала)
- Тумори жучних канала или жучне кесе
Лечење
Једном када се постави дијагноза жучних каменаца (или других поремећаја жучне кесе), већина људи са симптомима подвргава се уклањању жучне кесе. овај поступак се назива холецистектомија. Овај поступак се најчешће изводи лапароскопском хирургијом (употреба опсега са камером која се убацује у врло мали рез). Лапароскопска хирургија се такође назива и минимално инвазивна хирургија, због малог реза. Данас је један од најчешћих поступака са роботском хирургијом холецистектомија. Једна од најчешћих операција изведених широм света је уклањање жучне кесе (холецистектомија) као третман камења у жучи.
Тестови
Тестови изведени за дијагнозу стања жучне кесе могу да укључују:
- Тестови јетрених ензима су тестови крви који могу бити повишени када је присутно озбиљно запаљење, такође могу указивати на могућност каменаца у жучи)
- Комплетни тест крви за метаболичку плочу (ЦМП) може показати повишење нивоа билирубина када постоји зачепљен жучни канал.
- Комплетна анализа крвне слике (ЦБЦ) може указивати на акутни холециститис када су беле крвне ћелије повишене
- Ултразвук (одабрани тест за холециститис, може тачно показати да ли постоје знаци упале и / или постоје ли каменци у жучи)
- Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ) - детаљна рендгенска слика жучне кесе
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) често се ради током хитног прегледа када се особа жали на необјашњиви бол у стомаку.
- Рентген стомака
- Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија (ЕРЦП) укључује ендоскопију. Цев са камером која се убаци у грло и низ једњак у стомак, затим у танко црево, убризгава се боја у канале жучне кесе, јетру и панкреас, тако да се органи могу јасно видети на рендгенском снимку.
- Скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине (ХИДА) са холецистокинином (ЦЦК) је тест који укључује примену холецистокинина за стимулацију жучне кесе. Следећи. снимају се слике жучне кесе пре и после ЦКК како би се проценило колико добро се жучна кеса скупља.