Садржај
Равна стопала, такође названа пес планус, је деформација која се јавља када се лук стопала сруши и дође у потпун или скоро потпун контакт са земљом. Стање може бити урођено (јавља се у време рођења) или стечено (развија се током времена, најчешће као резултат старости или повреде).Дијагноза равних стопала обично укључује визуелни преглед стопала, поткрепљен сликовним тестовима. Третмани могу укључивати лекове против болова који се продају без рецепта, ортотичне подупираче лука, вежбе за стопала и, ређе, операцију.
Спречавање и сузбијање болова у луковима стопалаСимптоми равних ногу
Иако већина људи са равним стопалима има мало симптома, ако их уопште има, они који обично имају бол у пределу средњег дела стопала. Бол се повећава са активношћу и може бити праћен отоком дуж унутрашњег зглоба и лука.
Болови у куковима, коленима и доњем делу леђа су такође чести јер нестабилност вашег хода и држања може створити непотребан стрес на овим зглобовима
Временом једноставни покрети попут стајања на прстима могу постати неподношљиви јер артритис даље ограничава опсег покрета између костију стопала. То може утицати на ваше ходање или трчање, што доводи до карактеристичног хода са равним ногама.
Између 20% и 30% опште популације има одређени степен равног подножја.
Узроци
Равна стопала су типично повезана са прекомерном пронацијом стопала. За разлику од нормалне пронације (код које се стопало равномерно котрља од пете до пете), прекомерна репродукција се јавља када се лук спушта према доле и према унутра док стопало удара о тло.
Због своје тенденције да се прекомерно размножавају, равна стопала су мање способна да апсорбирају шок, вршећи стални стрес на стопалима, зглобовима и коленима. Прекомерна пронација узрокује прекомерну ротацију потколенице (кости потколенице), повећавајући ризик од удлаге потколенице.
Нагиб стопала према унутра додатно оптерећује тетиве и лигаменте доњих екстремитета. Ахилов тендинитис (запаљење Ахилове тетиве) и болови у колену су честе последице.
Узрок и лечење равних стопала разликују се у зависности од старости особе. Равна стопала код деце ће се често решити без интервенције, док „отпали лукови“ код одраслих имају тенденцију да буду трајни и неповратни.
Равне ноге код деце
Равна стопала код новорођенчади и деце нису нормална, јер се лукови још нису развили. Иако ће већина деце развити лукове до 3. године, нека могу доживети кашњења или имати структурне деформације које ометају нормално поравнавање костију стопала.
Равна стопала су обично повезана са генетским поремећајима који се први пут развијају у детињству, укључујући:
- Цалцанеовалгус (прекомерно сагињање телеће кости)
- Конгенитални вертикални талус (урођена равна нога)
- Диспраксија (поремећај координације у развоју)
- Ехлерс-Данлос синдром (урођена болест која повећава еластичност коже, зглобова и крвних судова)
- Хипермобилност (двострука спојница)
- Лигаментна опуштеност (лабави лигаменти)
- Метатарсус аддуцтус (прсти окренути ка унутра)
- Тарсалне коалиције (конгенитално срасле кости стопала)
Равна стопала могу доћи и проћи како се дете развија. Током налета раста, промене у стезању мишића потколенице могу проузроковати привремену равну ногу. Сличан пример је гену валгум, познат и као куцање колена, који се обично јавља између 2 и 5 године и обично се исправља током адолесценције.
Код неке деце, плоснатост се неће исправити. Иако ово можда нема спољног објашњења, гојазност често може допринети стављањем додатног стреса на стопало које се још увек развија.
Равна стопала код деце могу постати очигледна тек између адолесценције и раних тинејџерских година када абнормалности у ходу и пронацији постану очигледније. Ако се не лечи, поремећај може напредовати и погоршати се у каснијем животу.
Равне ноге код одраслих
„Пали лукови“ је термин који се користи за описивање колапса костију и везивног ткива средње ноге. Обично је повезано са погоршањем тетиве задњег дела тибије која пролази дуж вашег унутрашњег зглоба.
Неисправна механика стопала такође може узети данак на структури лука, водећи постепеним попуштањем лигамената који подржавају кости стопала.
Пали лук (познат и као плоско стопало стечено одраслима) најчешће се јавља код жена старијих од 40 година и људи који су гојазни.Хипертензија и дијабетес такође могу допринети утичући на проток крви у мишићима и везивном ткиву стопала. Претходна повреда, попут фрактуре напрезања, такође може довести до пада лука.
Међу неким од осталих услова повезаних са равним стопалом стеченим од одраслих:
- Неједнакост дужине ногу може проузроковати равну ногу присиљавајући дужи уд на компензацију изравнавањем свода.
- Трудноћа може проузроковати привремену или трајну равну ногу због повећане производње еластина, протеина који повећава еластичност коже и везивних ткива.
- Марфанов синдром је генетски поремећај који се обично дијагностикује у 30-има и који такође погађа везивна ткива.
- Реуматоидни артритис је аутоимуни облик артритиса у којем имуни систем напада сопствене зглобове.
- Сколиоза, ненормална закривљеност кичме, може проузроковати неуједначен и нестабилан ход, што доводи до једностране (једностране) равне ноге.
Ципеле такође могу допринети. Стиснута кутија за ножне прсте (која спречава да се прсти одмарају у природном положају) и повишена пета (што узрокује хиперекстензију лучних мишића и смањени дорзифлексијски зглоб) служе да поткопају снагу и флексибилност доње стране стопала, повећавајући ризик од колапса.
Пали лукови су готово увек трајни. Уз то, многи људи ће имати стање познато као флексибилно равно стопало у којој је лук видљив када се стопало подигне али нестаје кад се стопало стави на тло. Флексибилна равна стопала могу резултирати болом у стопалу, дуж потколеничне кости и доњег дела леђа, кука или колена.
Међутим, како човек стари, стање се може погоршати и проузроковати колапс једног или оба лука. Временом то може довести до стања познатог као круто равно стопало код којих је ђон круто раван и кад је нога подигнута.
Дијагноза
Иако се равна стопала обично могу сами дијагностиковати, основни узрок може захтевати истрагу стручњака за стопала познатог као подиатрист. То може укључивати визуелни преглед, као и тестове слике за процену структуре стопала.
Визуелни преглед
Подијатар обично може дијагнозирати равна стопала гледајући вам стопала стојећи. Међу неким од визуелних тестова који се користе:
- Тест влажног отиска стопала изводи се влажењем стопала и стајањем на глаткој, равној површини. Што је дебљи отисак између пете и лопте стопала, стопало је равно. Супротно томе, стопало високог лука остављало би само уски отисак спољашњег стопала.
- Тест инспекције ципела може пружити доказе о неисправности механике стопала. Ако имате равна стопала, доћи ће до већег хабања на унутрашњој страни табана, посебно у пределу пете. Горњи део ципеле такође ће се нагињати према табану.
- Тест „превише прстију“ изводи се док лекар стоји иза вас и броји број ножних прстију који вире са стране. Иако би се код особа са нормалном пронацијом могао видети само ружичасти ножни прст, код оних који се претежно оплодују могу се видети три или четири.
- Тест на прстима користи се за утврђивање да ли имате флексибилна или крута равна стопала. Ако се видљиви лук формира када стојите на прстима, имате флексибилна равна стопала. Ако не, лекар ће вероватно препоручити лечење крутог равног стопала.
Тестови за снимање
Ако имате јаке болове у стопалима, лекар ће вам можда наложити тестове за сликање како би вам помогао да утврдите основни узрок. Међу коришћеним тестовима слике:
- Рендген и рачунарска томографија (ЦТ) снимци су идеални за дијагнозу артритиса и процену неправилности угла и / или поравнања костију стопала.
- Ултразвук може се користити за израду детаљних слика оштећења меког ткива, попут пукнућа тетиве.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може пружити детаљне слике оштећења костију и меког ткива, идеално за људе са реуматоидним артритисом, тендонитисом или повредом Ахилове пете.
Третмани
Лечење равних стопала може се разликовати код деце и одраслих. У оба случаја, обично се даје предност конзервативном приступу, а операција је резервисана само за теже случајеве.
Лечење код деце
Углавном, равна стопала код деце не захтевају лечење и обично ће развити лукове до адолесценције или ране одрасле доби.
Деца која иду боса на разноврсним теренима вероватније ће имати нормалан развој лука, обично у доби од 4 до 6 година. Супротно томе, ципеле са затвореним прстима (посебно оне са уским прстима) могу имати супротан ефекат, повећавајући ризик лабавих лигамената.
Тренутни докази сугеришу да је употреба ортозе код деце са равним стопалима ретко корисна, изузетак може бити код деце са урођеним деформацијама стопала. Операција би се извела најкасније у раној тинејџерској доби, када се структура костију још увек развија. Ортотика би се тада користила како би се осигурало да стопало зарасте у исправном положају.
Преглед ортотике стопалаНехируршки третман код одраслих
Пали лукови код одраслих често не захтевају никакав третман. Људи са упорним или озбиљним симптомима могу имати користи од ортотичких носача лука и гимнастике стопала. Пре него што се размотри хируршка интервенција, покушавају се конзервативни третмани као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), кортикостероиди и ортотика или спрега.
Ортотични носачи се користе за промену структуре вашег стопала. Током недеља или месеци додаваће се слојеви, омогућавајући вам постепено прилагођавање сензацији уз минималну нелагодност. Једном прописани носачи лука требали би се носити до краја живота.
Третман такође треба да укључује вежбе које повећавају флексибилност и снагу лука. Међу техникама које обично користе подијатри и физиотерапеути:
- Гимнастика за стопала укључује активности које јачају унутрашње мишиће стопала. То може укључивати подизање мрамора ножним прстима, слагање предмета прстима или писање бројева у песак великим ножним прстом.
- Истезање тркача може се користити за продужење мишића телета и Ахилове тетиве, што обоје може смањити пронацију када је стегнуто.
- Доле пас је јога поза која такође за циљ има продужење и јачање телећег мишића и Ахилове тетиве.
- Терапијске масаже, као што је котрљање лопте испод стопала, може помоћи у побољшању флексибилности лука док ублажава болове.
Хирургија
Ако је потребно, операција равног стопала може пружити трајно ублажавање болова и чак може створити лук тамо где није било. Будући да се узроци и локација бола могу разликовати, не постоје две сличне операције. Хируршки приступ ће се на крају заснивати на вашој старости, симптомима и природи структурне деформације.
Постоје две главне врсте операција за лечење равних стопала. Најчешћа је реконструктивна хирургија, која премешта тетиве и спаја одређене зглобове како би правилно поравнала стопало. Други поступак користи супталарни имплантат за подупирање лука. Метални имплантат се ставља у задњи део стопала ради исправљања равних стопала.
Операција стопала може бити скупа и може захтевати велико време опоравка. Штавише, осигуравајуће компаније углавном нерадо одобравају поступак док се не исцрпе све друге могућности. Чак и тада одобрења могу бити изазов.
У неким случајевима одобрења ће се добити само након акутне повреде, попут пукнућа тетиве, која лекару не оставља другу могућност осим операције.
Сналажење
Ако вас муче симптоми равних стопала, први поступак је пронаћи ципеле које надокнађују ненормалну структуру стопала. Иако постоје компаније које могу да израде корективне ципеле по мери, то је обично скуп поступак.
Нешто јефтинија опција је да имате улошке по мери, које по потреби можете уметнути и извући из парова ципела. Неки Интернет продавци ће вам послати плочицу од пластелина да направите калуп за стопала, помоћу којег могу створити различите врсте уложака за трчање, ходање или рад. Цена је обично између 100 и 150 УСД по пару.
Али у многим случајевима прилагођене ципеле или ортопеда нису потребни. Све што вам заиста треба треба је одговарајућа ципела правилно постављена. Изненађујуће, многи проблеми са стопалима потичу од ношења лоше постављених и великих ципела.
Када бирате ципеле, инвестирајте у оне које надокнађују било какве абнормалности у вашем ходу. Примери укључују:
- Ципеле за стабилност ако имате неутралан искорак или благу прекомерност
- Ципеле за контролу кретања ако имате значајну прекомерност
- Удобне ципеле које подржавају ваше лукове и не савијају се у средини ђона
- Ципеле са уклоњивим улошцима (изношењем треба да имате довољно простора за уметање ортозе без рецепта или на рецепт)
Ципеле треба да се савијају на ножном прсту како би омогућиле природно кретање стопала, уместо да имају потпуно крут ђон. Такође треба избегавати ципеле са високим луковима, јер то може проузроковати бол и модрице.
Реч од врло доброг
Многи људи ће чекати да виде подијатра док болови у стопалима не постану неподношљиви. Проблем са овим је што свака оштећења стопала већ могу бити неповратна или их је тешко исправити.
На крају, морате да видите подиатриста ако вас непријатност спречава да ходате, стојите или вежбате. Исто важи и ако нађете да фаворизујете једну ногу над другом. Раним лечењем ових стања, можда ћете моћи да спречите болове у колену, куку или доњем делу леђа у каснијем животу.
Подијатар ће моћи да препоручи улошке или ортопеде који одговарају вашем стопалу и усмери вас у најбољу продавницу да бисте добили правилно постављене ципеле. Ортозе за стопала на рецепт понекад су покривене здравственим осигурањем у оквиру погодности трајне робе.