Садржај
Свеобухватан преглед очију, који се понекад назива и рутински преглед очију, састоји се од низа тестова којима се мери колико добро видите и траже сви проблеми који могу утицати на целокупно здравље ваших очију. То могу укључивати офталмолошка стања, попут катаракте, али и неповезана медицинска питања која узрокују симптоме који утичу на структуре очију, попут дијабетеса. То може учинити офталмолог или оптометрист, у зависности од тога да ли постоје неке специфичне ствари у вези са вашим очима које треба решити. Колико често треба да имате очни преглед, зависи од различитих фактора, укључујући ваш укупни ризик од одређених проблема.
Сврха
Током опсежног прегледа очију, очни лекар ће проценити:
- Покрет мишића ока
- Оштрина вида (колико јасно видите)
- Рефракциона грешка (како светлосни таласи пролазе кроз рожњачу и сочиво ока)
- Визуелно поље (колико можете видети са обе стране док не мичете очима)
- Визија у боји
- Физичко здравље ваших очију и околних структура, укључујући трепавице и капке
- Здравље мрежњаче
- Ризик од глаукома
Током прегледа очију могу се открити и знаци или симптоми здравственог проблема који нису повезани са вашим очима. Према Америчкој офталмолошкој академији (ААО), то је зато што је „око једино место у телу где лекар може имати несметан поглед на наше крвне судове, живце и везивно ткиво - без потребе за операцијом. Примери болести и стања која се могу открити током свеобухватног прегледа очију укључују дијабетес, висок крвни притисак, аутоимуне болести, полно преносиве болести и рак “.
Ко треба да има преглед очију и колико често
Иако се обично сматра годишњим догађајем, када и колико често треба прегледати очи, особа зависи од фактора као што су старост, опште здравље, ризик од очних болести и други фактори. За већину људи смернице су следеће:
Деца до 3 године: Иако малишану овог узраста неће требати преглед очију, педијатар ће будно пазити на проблеме попут страбизма (када очи нису поравнате) и амблиопије (лење око) на редовним прегледима доброг детета.
Деца узраста од 3 до 5 година: Предшколци треба да имају први преглед ока када дођу до фазе у којој могу да сарађују са лекаром (на пример, могу да идентификују једноставне облике на очној карти).
Деца и адолесценти школског узраста: Сва деца треба да имају очни преглед пре поласка у први разред и сваке следеће до две године (или по савету свог очног лекара).
Одраслима се саветује редован преглед очију према овом распореду:
- Током својих 20-их и 30-их: Сваких пет до 10 година
- Од 40 до 54 године: Сваке две до четири године. ААО препоручује полагање основног ока у 40. години, када се могу појавити рани знаци проблема. „Почетни скрининг може помоћи у идентификовању знакова очних болести у раној фази када многи третмани могу имати највећи утицај на очување вида“, наводи организација. Ово је доба у којој људи често почињу да развијају далековидост хиперопију или проблеме са виђењем изблиза и можда ће требати да користе часове читања.
- Од 55 до 64 године: Сваке једне до три године
- Од 65. године па надаље: Сваке једне до две године
Можда ћете морати чешће да прегледате очи ако носите наочаре и / или контактне леће, имате породичну историју очних болести или имате хронично стање попут дијабетеса које повећава ризик од проблема са очима.
Ризици и контраиндикације
Не постоје ризици повезани са свеобухватним прегледом ока. Жене које су новопечене и требају очни преглед можда ће желети да закажу термин након првог тромесечја на основу „врло, врло малог“ ризика, ако постоји, који представља лек који се користи за ширење зеница, према ААО. Организација саветује будућим мамама које имају раширене очи да их затворе након постављања капи како би смањиле количину лекова које тело апсорбује.
Пре теста
Када требате свеобухватан преглед очију, размислите о томе коју врсту лекара требате посетити. Постоје две особе које се фокусирају на вид и здравље очију. Ево како се разликују:
Офталмолози су лекари (МД) или лекари остеопатске медицине (ДО). Они похађају медицинску школу четири године, бораве четири године и често стичу једногодишње или двогодишње стипендије како би се специјализовали за одређено подручје интересовања, попут педијатрије или страбизма. Офталмолози могу да лече све очне болести и такође изводе хируршке захвате, уз пружање опште неге ока.
Оптометристи идите у школу за оптометрију четири године како бисте стекли доктора оптометрије (ОД). Поред основне неге и процене вида, они су квалификовани за решавање готово свих врста медицинских проблема повезаних са офталмологијом. Они могу да преписују лекове и лече очне болести, иако неке државе могу ограничити специфичне услове које оптометрист може да лечи. Оптометристи нису у могућности да раде операцију.
Одабир углавном зависи од тога шта више волите, али вероватно ћете желети да вас прегледа офталмолог ако имате или имате висок ризик од одређених проблема попут страбизма одраслих, глаукома или катаракте или ако имате здравствено стање које могу утицати на вид, попут дијабетеса.
Тиминг
Свеобухватан преглед ока трајаће најмање сат времена, укључујући и 20 до 30 минута колико је потребно ученицима да се потпуно прошире након стављања капи. Ако планирате да купите наочаре и будете им опремљени на заказан начин, планирајте да будете тамо дуже.
Локација
Свеобухватни очни прегледи могу се обавити у приватној или групној ординацији очног лекара или у самостојећој или болничкој клиници. Офталмолог или оптометрист ће често имати продавницу наочара у просторијама, тако да пацијенти могу да изаберу оквире и по потреби буду опремљени за наочаре. Многе продавнице наочара запошљавају оптометристе да купцима дају и очне прегледе. Можете чак и да обавите преглед очију и купите наочаре или контактна сочива у малопродаји као што су Таргет или Валмарт.
Трошкови и здравствено осигурање
Здравствено осигурање ће платити рутинске прегледе за људе који имају сталне здравствене проблеме који утичу на очи, али за људе чије су очи здраве, покриће за рутинску негу очију може бити збуњујуће.
Неки планови покриваће преглед очију због медицинског проблема (рецимо огребане рожњаче или инфекције), али не и рутинске прегледе. План здравственог осигурања често укључује одвојеног возача за свеобухватне очне прегледе. Други могу бити хибридни, покривајући медицинске посете и рутинске прегледе, али потоњи само у одређеним интервалима (на пример, сваке две године). И даље други планови вида пружају покриће за наочаре и контактне леће или бар нуде попуст.
Ако плаћате из џепа, просечан трошак рутинског прегледа очију код приватног лекара је око 150 УСД. У неким регионима земље то може бити 115 УСД или мање, а у другим више од 300 УСД. Продавнице које продају наочаре за очи, укључујући наменске радње са оквирима и велике продавнице попут Цостцо, могу понудити комплетне прегледе ока по цени која је нижа од оне коју би приватни лекар наплатио када купујете наочаре или контактне леће.
Шта да донесем
Са собом ћете морати имати здравствено осигурање или картицу осигурања вида.
Ако носите само наочаре, обавезно то учините на дан испита. Ако носите контактне леће, ставите их на састанак, али понесите футролу и наочаре. Лекар ће желети да вам погледа очи са и без сочива како би се уверио да правилно пристају. За одређене тестове мораћете да уклоните сочива, као и да вам се прошире зенице.
Без обзира носите ли сочива на рецепт било које врсте, понесите сунчане наочаре које ћете носити након посете. Вид ће вам бити замагљен, а очи ће бити изузетно осетљиве на светлост док се ефекти капи не истроше. Можда ћете чак желети да вас неко одвезе кући након заказаног састанка, у зависности од тога колико дилатација утиче на ваш вид.
Поред тога, понесите списак свих лекова које узимате, укључујући рецепте и биљне додатке без рецепта. Одређене супстанце могу утицати на вид, а лекар ће то желети узети у обзир приликом прегледа очију. На крају, ако имате рецепт за наочаре или контактне леће од другог добављача, понесите и његову копију.
Током испита
Цео или већи део вашег очног прегледа обавиће офталмолог или оптометрист, иако неке ординације имају клиничког асистента, медицинску сестру или техничара који обављају одређене тестове.
Предиспит
Ако је ово ваша прва посета ординацији, можда ћете морати да попуните рутинске обрасце за нове пацијенте и предате картицу осигурања вида на копирање. Поред тога, започињете и завршавате састанак у испитној соби.
Седећете у удобној подстављеној столици са причвршћеним разним медицинским апаратима које ће лекар користити за обављање различитих тестова и процедура за проверу вида и укупног здравља ваших очију.
Ваш испит ће вероватно почети са низом питања о вашем виду и општем здрављу. Лекар ће вас можда питати да ли:
- Имали сте проблема са очима у прошлости или их имате сада
- Имали сте општих здравствених проблема у последњих неколико година
- Родили смо се прерано
- Носите наочаре или контакте сада и колико добро раде за вас
- Имали сте здравствених проблема у последње време
- Редовно узимајте лекове
- Имајте алергије на било који лек, храну или друге супстанце
- Да ли сам икад имао операцију ока
- Знајте за чланове породице који имају проблема са очима, попут дегенерације макуле или глаукома
- Знајте да ли ви или неко из ваше породице имате дијабетес, повишен крвни притисак, болести срца или неки други здравствени проблем који може утицати на цело тело
Након ове дискусије започиње тестирање.
Оштрина вида
Тест оштрине вида је мера јасноће вашег вида - другим речима, колико добро видите. Најчешћи начин за тестирање оштрине вида је очна карта која се може поставити на зид или пројектовати на зид или екран удаљен 20 стопа од места на којем ћете стајати или седети. Ваш лекар ће вас замолити да прочитате слова на графикону, почевши од доњег реда, тамо где су слова најмања. Најмања слова која будете могли да прочитате одредиће вашу оштрину.
Оштрина вида може вам бити написана као 20/20 ако вам је вид нормалан. Ако имате вид 20/100, то значи да морате бити близу 20 стопа да бисте видели шта особа са нормалним видом може да види на 100 стопа. Неко са видом 20/60 мора да се одмакне на 20 стопа да би прочитао оно што особа са нормалним видом може да прочита са 60 стопа. Ако имате мање од 20/20 вида миопија.
Тестирање зеницног одговора
Начин на који се зенице шире и стежу као одговор на светлост може открити много о здрављу очију и тела. Живци који контролишу зеницу путују дугим путем. Одређене реакције зеница могу открити неуролошке проблеме. Понекад се акроним ПЕРРЛА користи за описивање налаза теста одзива зеница. Важи за:П.нагоре Е.квал Р.оунд Р.изводљив за Лигхт и А.сместај - способност очију да се фокусира на објекте који су изблиза и далеко.
Доктор ће тражити уједначеност обе зенице и уочити њихов облик и величину пре почетка теста. Затим ће померити малу батеријску лампу напред-назад између очију сваке две секунде („тест замахујуће светиљке“) да би утврдио да ли се зенице смањују као одговор на директно светло и, ако је тако, ако се једна стеже када друга то учини или се одвојено стежу (што би било ненормално). Лекар ће вас такође замолити да пратите оловку или кажипрст док је помера у свим смеровима како бисте видели колико добро ваше очи могу да остану усредсређене на то и како ученици реагују. Ученици се обично стегну док су фиксирани на предмет који се помера изблиза или далеко.
Тест визуелног поља сучељавања
Испитивање поља визуелног поља је брза провера вашег видног поља, укључујући централни и бочни (периферни) вид. Ваш лекар или техничар седиће испред вас и тражити да покријете једно око. Затим ће померити руку са вашег видног поља са бока и ван ње, а ви ћете јој рећи када то можете видети.
Овим тестом се мере мишићи који контролишу кретање очију. То је обично једноставан тест који се спроводи померањем оловке или малог предмета у различитим правцима погледа. Често се откривају ограничења, слабости или лоше праћење визуелних објеката.
Цовер Тест
Овај једноставан тест мери колико добро очи раде заједно. Доктор ће вам усмерити поглед на неки предмет, прекрити једно око, застати и открити га. Он процењује ваше око док је непокривено и поново фиксира циљ. Тест покривача помаже у откривању укрштених очију (страбизам), лење око (амблиопија) или смањења перцепције дубине.
Тест слепоће у боји
Можда ће вам се приказати серија слика под називом Исхихара плочице у боји да бисте тестирали своју способност разликовања нијанси црвене од зелене или плаве од жуте. Обе врсте далтонизма су урођене (наследне) особине и врло ретке - толико ретке, у ствари да не постоје званичне смернице за укључивање Исхихара теста у рутински преглед очију, према ААО. Најчешће је тест користе га очни лекари као део свеукупне процене одређених симптома који могу указивати на проблем мрежњаче или оптичког нерва, као што је општи пад вида или виђење трајних тамних или белих мрља. На мрежи можете пронаћи Исхихара тест слепила за боје и испробати сами.Ако имате проблема са разликовањем бројева формираних тачкама боје унутар поља контрастних боја, обавестите свог лекара.
Ретиноскопија
Ретиноскопија је тест који вашем очном лекару даје начин за мерење рефракције. Ретиноскопија се обично изводи рано на испиту, а лекару пружа полазну основу за процену вашег рецепта за наочаре, ако је потребно.
Преламање
Рефракција је субјективни тест за мерење кратковидности, далековидости, астигматизма (неправилности у закривљености рожњаче због којих вид може бити замагљен) и / или пресбиопије. Лекар поставља фороптер, инструмент који на себи има много различитих сочива која представљају различит степен корекције вида, испред вашег лица. Док гледате кроз инструмент, лекар ће вам дати слику кроз две различите сочива и навести шта је јасније.
То ће се понављати са различитим сочивима и комбинацијама сочива док лекар не утврди које ће вам најадекватније исправити вид. Резултати теста рефракције су првенствено оно што лекар користи за израду ваше последње наочаре и / или рецепта за контактна сочива.
Испитивање прорезне лампе
Да би прегледао предњи и задњи део ока као део свеобухватног теста општег здравља, лекар ће користити инструмент под називом прорезна лампа или биомикроскоп. Обоје много пута увећава око и осветљава га јаком светлошћу, тако да се могу прегледати појединачне структуре, укључујући капке и трепавице, коњунктиву (мембрану која поставља очни капак и бело око), рожњачу, ирис, сочиво и предњи део комора. Ово ће открити све недостатке или болести ока, попут катаракте.
Апланацијска тонометрија
Аппланатион тонометри је метода за мерење притиска течности или интраокуларног притиска (ИОП), што може указивати на ризик од развоја глаукома. Да би то урадио, лекар ће ставити кап анестетика у свако око, праћен малом количином флуоресцеина (жуте боје). Затим ће померити мали уређај назван тонометар довољно близу вашег ока да нежно додирне рожњачу, због чега је мало утрнула. Тонометар одређује интраокуларни притисак мерењем отпора ваше рожњаче на удубљење.
Неки лекари преферирају мерење очног притиска помоћу „теста ваздушног пухања“ у коме бесконтактни тонометар (НЦТ) врши безболан надувавање ваздуха на рожњачу ради мерења притиска. Међутим, сматра се да ово даје мање тачне резултате.
Ретинални преглед
Понекад се назива фундускопија или офталмоскопија, ово је обично последњи корак у свеобухватном прегледу ока. Почиње ширењем зенице. Очни лекар ће вам поставити капи лека због којих ће се зенице (црни круг у самој средини обојеног дела ока) повећати. То лекару даје већи прозор кроз који може да прегледа унутрашње структуре ока, укључујући мрежњачу, стакласто тело, оптички нерв, крвне судове (хороид) и макулу.
Потребно је 20 до 30 минута да се ваше зенице потпуно прошире. Можете остати у столици за испите док се то дешава или ће вас тражити да се вратите у чекаоницу.
Једном када се проширите, лекар ће му на главу ставити инструмент који се назива бинокуларни индиректни офталмоскоп (БИО). Ово му ослобађа руке како би могао да управља моћним сочивима на БИО које емитују светлост у ваше око, омогућавајући му јасан поглед на читав задњи део мрежњаче и оптички нерв. (Када зеница није проширена, видљиви су само мали делови мрежњаче и нерва.) Преглед проширеног фундуса пресудан је део очног прегледа, јер се тестом могу открити многе очне болести.
Тумачење резултата
Ваш лекар ће моћи да дели резултате вашег прегледа док сте још увек у соби за испите.
Уобичајени резултати очног прегледа укључују:
- 20/20 визија
- Добар периферни вид
- Способност разликовања различитих боја (ако се тестира)
- Структуре спољашњег ока које се нормално појављују
- Одсуство катаракте, глаукома или поремећаја мрежњаче као што је макуларна дегенерација
Будући да се током опсежног прегледа ока процењује толико различитих аспеката оштрине вида и здравља очију, могуће је добити само један абнормалан резултат међу дугачком листом нормалних. Неколико примера укључује:
- Висок очни притисак: Опсег нормале за очни притисак, који се мери у милиметрима живе (ммХг), је између 10 и 21 ммХг. Ако је ваш виши, то је показатељ глаукома.
- Пад периферног вида: Ако тест визуелног поља открије да сте изгубили део удаљености коју видите горе, доле или са било које стране од вас, а да не померате очи, то може бити знак проблема са делом нервног система који контролише вид или почетне фазе глаукома. Очни лекар ће надгледати резултате вашег видног поља на следећим рутинским прегледима очију.
- Замућење сочива ока: Током прегледа са прорезаном лампом, лекар може приметити да сочиво вашег ока није толико бистро колико би требало да значи, што значи да сте развили катаракту на том оку.
- Одвајање мрежњаче од структура које је окружују и подржавају: Ово је симптом који се такође примећује током прегледа са прорезаном лампом. То значи да се ваша мрежњача одвојила.
- Губитак оштрог вида: Као резултат испитивања прорезаних лампи, овај налаз може указивати на дегенерацију макуле, водећи узрок слепила. Ако ово и одређени други налази доведу до дијагнозе овог стања, мораћете да посетите специјалисте.
Пост-испит
Ако је тест оштрине вида показао да су вам потребна корективна сочива или промена тренутног рецепта, лекар ће вам то написати. То можете користити за куповину контаката, одабир оквира за потпуно нове наочаре или једноставно замену тренутних сочива за наочаре у радњи коју сте одабрали. Такође ћете морати да предате копију овог рецепта ако купујете од мрежног продавца. Ако желите да испробате контактна сочива, мораћете да закажете одвојени преглед који ће им бити постављен.
Тада ћете моћи слободно да одете. Ако желите да вратите контактне леће, питајте да ли је то у реду. Ипак, имајте на уму да ношење контаката може бити иритантно док су ваше зенице још увек раширене. Такође ћете желети да обучете наочаре за сунце које сте понели пре него што изађете напоље, посебно ако су заиста светле. Ваш вид може бити замагљен неколико сати. Ако сте довели некога да вас вози, пустите га, или се возите јавним превозом, таксијем или аутомобилом.
Пратити
Ако тестови оштрине вида покажу да је ваш вид на даљину 20/30 или бољи (постоји ствар попут вида 20/15), да сте у стању да читате на нормалној удаљености, да немате астигматизам и да ваше целокупно здравље очију је нормално, неће вам бити потребно тестирање до следећег прегледа.
Ако је лекар открио проблем са здрављем ваших очију, попут глаукома или катаракте, биће вам потребно више испитивања и / или лечења да бисте се директно позабавили тим проблемом. Исто важи и ако су на вашем прегледу откривени знаци неофталмолошке болести или стања који се могу открити прегледом ока. У том случају, лекар ће вас упутити вашем лекару примарне здравствене заштите или специјалисту.
Реч од врло доброг
Према америчким центрима за контролу и превенцију болести, чак 61 милион одраслих у Сједињеним Државама је под великим ризиком од губитка вида, али само половина посети очног лекара по препоруци. Мање од 15 процената предшколске деце подвргне се очном прегледу, а мање од 22 процента добија скрининг вида. Већина проблема са очима може се открити пре него што изазову симптоме или озбиљне проблеме са видом, па има смисла бити проактивни и обавити преглед (или постарајте се да чланови ваше породице то редовно раде. Потребно је само сат времена сигурног и безболног тестирања да бисте били сигурни да сте ви и ваши најмилији у стању да свет гледате јасно и здравим очима.