Обимни стадијум малих ћелија карцинома плућа

Садржај

• Симптоми екстензивне СЦЛЦ
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Прогноза
• Сналажење

Када је рак плућа мале ћелије (СЦЛЦ) у опсежној фази, то значи да се рак проширио на друге делове тела, као што су друга плућа или мозак. Јетра, надбубрежне жлезде и кост су такође честа места метастаза. За разлику од недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ), који је подељен у четири главне фазе и неколико подфаза, опсежна фаза је једна од само две фазе СЦЛЦ (друга је ограничена фаза).

СЦЛЦ је ређи од НСЦЛЦ, чинећи око 10% до 15% свих карцинома плућа.Тежи да је агресивнији, брзо расте и брзо се шири. Иако се мали станични рак плућа у широкој фази не може излечити и има лошу прогнозу, он може одговорити на хемотерапију и новије третмане.

Симптоми екстензивне СЦЛЦ

Симптоме малоћелијског карцинома плућа у широком стадијуму могу се категорисати према онима који утичу на плућа, онима који су узроковани паранеопластичним синдромима (абнормални имунолошки одговори изазвани тумором) и онима који су повезани са метастазама.

Симптоми повезани са плућима укључују:

• Упорни кашаљ
• Искашљавање крви (хемоптиза)
• Отицање лица и врата
• Кратког даха
• Пискање
• Поновљене епизоде ​​упале плућа или бронхитиса
• Промуклост

Симптоми паранеопластичних синдрома укључују:

• Слабост мишића у горњим удовима, промене вида и отежано гутање (Ламберт-Еатон-ов миастенички синдром)
• Губитак координације и потешкоће у говору (паранеопластична церебеларна дегенерација)
• Удруживање (заокруживање) ноктију
• Слабост, умор и низак ниво натријума у ​​крви (познат и као синдром неодговарајуће секреције антидиуретског хормона или СИАДХ)

Разумевање паранеопластичних синдрома

Симптоми повезани са метастазама укључују:

• Умор
• Ненамерни губитак тежине
• Губитак апетита
• Бол у леђима, куковима или ребрима ако се тумор проширио на кости
• Потешкоће у гутању (дисфагија) због тумора у близини или нападом једњака
• Главобоља, промене вида, слабост или напади ако се тумор прошири на мозак

Где се рак плућа шири и како могу знати да ли постоји?

Узроци

Отприлике 95% људи са дијагнозом СЦЛЦ су садашњи или бивши пушачи.Употреба дувана је највећи фактор ризика за оболевање од малог ћелијског карцинома плућа.

Истраживачи верују да канцерогени у дуванском диму оштећују ДНК у прото-онкогенима, који регулишу раст ћелија, и гене за супресију тумора, који учествују у поправљању или уклањању оштећених ћелија. Ове мутиране ћелије тада неконтролисано и неконтролисано расту, брзо се развијајући у малигне туморе.

Дуготрајно излагање пасивном диму такође повећава ризик од рака плућа, као и излагање другим ређим агенсима из околине, укључујући азбест и радон.

Узроци рака плућа у животној средини

Дијагноза

Лекари своју дијагнозу малоћелијског рака плућа заснивају на неколико специјализованих тестова, укључујући:

• Физички преглед и здравствена историја: Поред процене општег здравственог стања, лекар ће вас питати и о историји пушења и могућој изложености хемикалијама у вези са послом.
• Лабораторијска испитивања: Узорци ткива, крви, урина или других супстанци се испитују и могу се касније поново прегледати како би се провериле промене.
• Грудног коша: Слике органа и костију у грудима помоћи ће да се утврди да ли постоје тумори и где се могу налазити.
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): Скенираће се читав грудни кош како би се утврдило да ли има абнормалних ткива. Такође се могу направити снимци мозга и стомака како би се проверила уобичајена места метастаза у плућима.
• Цитологија спутума: Узорак слузи из плућа испитује се под микроскопом како би се проверило да ли има ћелија карцинома.
• Биопсија: Узорци ткива и течности узимају се из плућа и испитују се на ћелије карцинома.
• Бронхоскопија: Опсег са камером убацује се кроз нос или уста у душник и плућа за процену плућног ткива.
• Торакоскопија или медијастиноскопија: То су две врсте хируршких захвата код којих се опсези камера убацују у грудни кош да би се прегледало то подручје. Узорак ткива се такође може узети за анализу.
• Торацентеза: Течност се уклања из простора између облоге грудног коша и плућа како би се трагало за ћелијама карцинома.
• Имунохистохемија: Узорци ткива се шаљу на лабораторијску анализу ради провере одређених антигена (маркера) који помажу у дијагнози карцинома и идентификују коју врсту карцинома имате.

Отприлике 60% до 70% људи са малим ћелијским раком плућа имаће опсежну болест у време постављања дијагнозе.

Лечење

За претходне генерације, хемотерапија је била примарни третман СЦЛЦ. Понекад би се комбиновао са терапијом зрачењем. Данас је комбинација лекова за хемотерапију и имунотерапију пожељни третман за рак плућа малих ћелија.

• Хемотерапија укључује оралну или интравенску примену цитотоксичних лекова који убијају ћелије карцинома.
• Лекови за имунотерапију су лекови који појачавају ваш имунолошки систем, тако да можете ефикасно да се борите против рака. Када се ови третмани комбинују, показало се да продужавају преживљавање.

За прву линију лечења, хемијски лек са платином ВеПесид (етопозид) комбинује се са леком за имунотерапију Тецентрик (атезолизумаб).

Иако ови третмани могу ублажити симптоме и продужити живот, опсежни рак малих ћелија плућа није излечив. Како напредује, опције лечења могу се пребацити са борбе против рака на ублажавање симптома. Зрачење и хемотерапија се у овом тренутку могу користити као палијативна терапија која ће вам помоћи у управљању болом или компликацијама.

Лечење напредног карцинома плућа

Прогноза

Стопе преживљавања код малих ћелијских карцинома плућа побољшале су се од додавања новог третмана, али и даље остају ниске.

Без лечења, просечни животни век особе са дијагнозом рака малих плућа са малим ћелијама је два до четири месеца. Током лечења, очекивано трајање расте на између шест и 12 месеци, са медијаном петогодишње стопе преживљавања до 4%.

Лечење других брзо растућих карцинома, попут леукемије, далеко је напредовало и надамо се да ће се у блиској будућности наћи бољи третмани за рак плућа малих ћелија. За сада, пацијенти треба да се припреме за вероватноћу да екстензивни рак малих ћелија плућа неће ићи у ремисију, а ако се догоди, вероватно ће се поновити у року од две године.

Очекивано трајање живота малих ћелија рака плућа

Сналажење

Студије сугеришу да учење онога што можете о раку плућа може побољшати квалитет вашег живота, а можда и исход. Постављајте питања. Сазнајте више о клиничким испитивањима. Размислите о придруживању групи за подршку.

Многи се устручавају да разговарају о проблемима на крају живота, али разговарање о томе са својим лекаром и породицом - чак и ако се сви надате леку - повезано је са мање осећаја усамљености и бољим квалитетом живота.

Никада немојте губити наду, чак и ако сте одлучили да се не бавите даљим лечењем. Надајте се квалитетном дружењу са вољенима, уз добру контролу ваших симптома.

Рак плућа у завршној фази: шта очекивати