Садржај
Езофагеална манометрија, позната и као студија покретљивости једњака, тест је који се користи за дијагностиковање проблема који укључују кретање и функцију вашег једњака (цеви која пролази од грла до стомака). Поступак укључује уметање у нос цеви осетљиве на притисак која се затим увлачи у грло, једњак и желудац. Манометрија једњака се користи када имате хронични рефлукс или проблеме са гутањем који се не могу објаснити.
Сврха теста
Манометрија једњака може вам помоћи да утврдите да ли је ваш проблем повезан са самим једњаком и, ако јесте, у ком делу и у ком степену. Конкретно, користи се за откривање моторичке дисфункције једњака. То се односи на проблеме који укључују перисталтику (нехотично, ритмичко стезање које помаже у потицању хране у стомак) или вентиле, зване сфинктери, који се отварају и затварају кад год једете или пијете.
Једњак садржи два таква сфинктера:
- Доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС), смештен на улазу у желудац, што спречава да се храна и киселина подупру (рефлуксирају) у једњак
- Горњи езофагеални сфинктер (УЕС), смештен испод грла (ждрела), који спречава улазак ваздуха у стомак или његов садржај у плућа
Индикације
Манометрија једњака може се препоручити ако имате дисфагију (отежано гутање), одинофагију (болно гутање) или симптоме рефлукса који се опиру лечењу (укључујући горушицу и бол у грудима).
Међутим, езофагеална манометрија обично није први тест који се користи за дијагнозу ових стања. Пре би се то урадило након што су рендгенски зраци и други тестови искључили вероватније узроке, укључујући опструкцију једњака, езофагеалну стриктуру, хијаталну килу или болести срца.
Езофагеална манометрија се може користити за дијагнозу:
- Ахалазија, дисфункција ЛЕС-а код које храна не може да пређе у стомак
- Еозинофилни езофагитис, алергијски узрок дисфагије
- Џек-хамер једњак (хиперконтрактилна перисталтика), који се одликује грчевима једњака у абнормалном низу
- Једњак орашара (хипертензивна перисталтика), карактеризиран брзим контракцијама једњака у нормалном слиједу
- Склеродерма, ретки поремећај који узрокује хронично затезање ткива, укључујући грло
Тест се не користи за дијагнозу гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД), већ за карактеризацију природе болести. Може се препоручити ако не реагујете на ГЕРД терапију или се размишља о антирефлуксној операцији.
Ограничења
Иако је манометрија корисна у идентификовању проблема са моториком, она има своја ограничења. С обзиром на то да су грчеви и проблеми са гутањем често пролазни, не постоји гаранција да ће се они појавити током теста. То може довести до неутемељених или двосмислених резултата.
Због тога ће многи људи са дисфункцијом једњака након тестирања имати нормалне параметре покретљивости. Супротно томе, абнормални налази понекад не морају имати никакве везе са симптомима које имате. Из тог разлога су потребне стручне консултације ако су налази ишта мање од коначног.
Алтернативни тестови
Иако је конвенционална манометрија једњака најбоља метода за процену дисфункције покретљивости, постоје и други тестови који могу бити прикладнији за друге услове. Међу њима:
- Студије гутљаја баријума може се користити за процену функције сфинктера једњака снимајући кретање течности живом рендгенском видео камером.
- Манометрија високе резолуције, што је скупље, делује слично конвенционалној манометрији, али користи више сензора за стварање тродимензионалне мапе за утврђивање асиметричних проблема сфинктера.
Ризици и компликације
Иако се сама помисао на манометрију једњака може чинити одвратном, то је релативно сигуран поступак и обично ни приближно толико неугодан као што можда мислите.
Повремено, током уметања, цев може ући у ларинкс (говорна кутија) и проузроковати гушење.
Компликације су ретке, али могу укључивати:
- Аритмија (неправилан рад срца)
- Аспирација (удисање садржаја желуца)
- Перфорација једњака
Многе од ових могу се избећи следујући упутствима пре теста која вам је дао лекар. Тестирање је контраиндиковано ако постоји било каква опструкција фарингекса или горњег дела једњака, укључујући бенигне или малигне туморе.
Пре теста
Манометрија једњака захтева вашу припрему. Иако вам интубација (увођење цеви у грло) може изгледати неугодно, учиниће се све да вам буде што угодније и опуштеније.
Тиминг
Сами тест траје око 15 до 30 минута. Ако не закашњете, требало би да уђете и изађете из канцеларије у року од 60 до 90 минута. Езофагеална манометрија се често изводи ујутро како би се осигурало да вам је стомак празан. Најбоље је да стигнете пола сата унапред да бисте се пријавили и населили.
Локација
Езофагеална манометрија је производ у ординацији који обично изводи гастроентеролог. Тест се изводи са манометријском јединицом која се састоји од компјутеризованог модула, дигиталног екрана и флексибилног назалног катетера од 2,75 до 4,2 милиметара. Сам катетер је опремљен са осам сензора способних да открију суптилне промене у притиску једњака.
Шта обући
Најбоље је носити широку одећу. Од вас се неће тражити да се свучете, али добићете болничку хаљину да заштитите одећу од воде и гелова који се користе за тест.
Храна и пиће
Да бисте избегли аспирације, од вас ће бити затражено да престанете да једете или пијете било шта, укључујући воду, четири до шест сати пре теста. Ако се ово упутство не поштује, лекар ће можда морати да откаже и преуреди ваш састанак.
Лекови
Постоји низ лекова који могу утицати на покретљивост вашег једњака. Неке треба зауставити како би се осигурало да не ометају тестирање.
У том циљу, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да су фармацеутски, без рецепта, традиционални, хомеопатски или рекреативни. Лекар ће вам моћи рећи шта, ако постоји, треба зауставити и колико дуго.
Међу неким разредима лекова који могу бити проблематични:
- Антихолинергици, као што су Спирива (тиотропијум), Атровент (ипратропијум бромид) и Дитропан (оксибутинин)
- Блокатори калцијумових канала, као што су Норвасц (амлодипин) и Цардизем (дилтиазем)
- Нитрати, као што су нитроглицерин, Виагра (силденафил) и Циалис (тадалафил)
- Средства за промоцију, као што су Реглан (метоклопрамид) и Зелнорм (тегасерод)
- Седативи, као што су Версед (мидазолам) и Ативан (лоразепам)
Трошкови и здравствено осигурање
Трошкови уобичајеног теста манометрије једњака могу износити од око 500 до 1.000 долара, у зависности од добављача и локације. Ове трошкове може делимично или у целости покрити ваше здравствено осигурање.
Тест захтева претходну ауторизацију осигурања, коју ваш гастроентеролог може поднети у ваше име. Ако буде одобрено, важно је знати колики ће бити ваши трошкови плаћања уз доплату и из вашег џепа. Ако не можете да приуштите ове трошкове, осигурани или не, разговарајте са гастроентеролошким администратором о месечном плану отплате.
Ако вам буде ускраћено покриће, питајте осигуравача за писани разлог одбијања. Тада можете однети писмо државном заводу за заштиту потрошача и затражити помоћ. Ваш гастроентеролог такође треба да интервенише и пружи додатну мотивацију по потреби.
Остала разматрања
Седативи се не користе за тест манометрије једњака. Као резултат тога, обично се можете без бриге возити до и из лекарске ординације.
Током теста
На дан теста, након пријаве и потврде података о осигурању, од вас ће се можда затражити да потпишете образац за одговорност у којем наводите да разумете сврху и ризике теста. Тада бисте били одведени у собу за испитивање.
Пре-тест
Тест манометрије једњака обично врши специјално обучена сестра за покретљивост гастроинтестиналног тракта (ГИ). Било да је лекар или медицинска сестра регистрована за ГИ (сертификовано од стране Друштва гастроентеролошких медицинских сестара и сарадника или друга тела за овјеравање) квалификовани за надзор поступка. Асистент за негу може пружити подршку.
По уласку добићете болничку хаљину и замолићете вас да седнете на сто за преглед. Треба да уклоните наочаре и све што се у устима може избацити, као што је пиерцинг језика.
Седативи се не користе, јер могу превише опустити једњак и ометати резултате испитивања. За олакшавање нелагодности може се користити средство за локално утрнуће.
Вероватно ћете добити избор коју ће носницу користити за тест. (Пожељно је назални пут јер је мање вероватно да ће изазвати зачепљење него грло.)
Медицинска сестра ГИ покретљивости је високо обучена за овај поступак. Покушајте да се опустите успоравањем дисања, опуштањем рамена и отпуштањем шака. Ако осетите нелагодност, обавестите медицинску сестру без панике.
Током целог теста
Тест манометрије једњака може да варира у зависности од врсте опреме која се користи, али мање-више следи исте основне кораке:
- Пре увођења катетера, врх је подмазан локалним анестетиком. Ваша носница такође може бити подмазана.
- Како се катетер убацује, достићи ће тачку отпора јер прави оштар угао у грло. Можда ће се од вас тражити да нагнете главу према доле како бисте олакшали улазак катетера.
- Да бисте катетер померили поред вашег УЕС-а, од вас ће се тражити да пијуцкате воду кроз сламку. То отвара сфинктер, омогућавајући катетеру да уђе уз минималан отпор.
- Кад катетер прође УЕС, брзо се уводи у једњак и стомак. Затим се катетер залепи на место и од вас се тражи да легнете на бок.
- Затим лекар почиње да калибрише сензоре катетера. У овом тренутку, морате се уздржати од гутања како бисте били сигурни да је калибрација правилно постављена.
- Тестирање започиње када су два последња сензора правилно постављена у стомак. Сензор је постављен на нулу да служи као основна линија за поређење.
- Како се катетер повлачи у ЛЕС, од вас се тражи да попијете неколико гутљаја воде. То лекару омогућава да измери промене притиска сфинктера из затвореног стања (пре гутања) у отворено стање (након гутања).
- Узимаћете додатне гутљаје воде за мерење промена притиска у једњаку док гутате. Ако је перисталтика нормална, лекар ће видети ритмичке промене притиска који се крећу надоле.
- На крају, да бисте тестирали УЕС, од вас ће се тражити да седнете. Катетер се постепено повлачи да би се упоредио притисак на УЕС са притиском у једњаку и грлу.
- Затим се нежно уклони катетер.
Пост-тест
Када завршите, добићете марамицу за испухавање носа, али у супротном биће довољно добро да се вратите кући. Можете наставити са уобичајеном исхраном и било којим лековима које редовно пијете.
После теста
Нежељени ефекти манометрије једњака су углавном незнатни и могу укључивати благу упалу грла, кашаљ, мање крварење из носа и иритацију синуса.
Ако вас грло боли након теста манометрије једњака, можете испирати грло сланом водом или користити пастилу за грло бензокаин попут Цепацол-а. Иритација ће обично нестати за који дан.
Такође није необично да имате зачепљене синусе и мање крварење из носа. Често можете помоћи у чишћењу синуса помоћу кортикостероидног спреја за нос без рецепта или стерилног физиолошког раствора у носу. Антихистаминици обично не помажу, јер је оток више последица упале него алергије.
Крварење из носа може се лечити стискањем меког дела носа изнад ноздрве, нагињањем напред и дисањем на уста.
Иако су озбиљни нежељени ефекти неуобичајени, одмах треба да позовете свог лекара ако се јаве било какви необични симптоми, укључујући температуру, јак рефлукс, повраћање, аритмију, отежано дисање или крвави спутум.
Тумачење резултата
Неколико дана након извођења теста, лекар ће са вама прегледати резултате. Иако тестови могу пружити драгоцене увиде у то колико добро функционишу ваш једњак и сфинктери, можда ће бити потребна клиничка просудба за тумачење резултата.
Понекад одговори можда нису тако јасни. Езофагеална манометрија је технички изазовни тест склон варијаблама које могу поколебати резултате. Иако тестови могу пружити непобитне доказе о проблему моторике (као што је дисфагија), друга стања (попут ахалазије) можда ће бити много теже утврдити. Клиничко искуство и стручност су стога кључни за добијање тачне дијагнозе.
Ако нисте потпуно уверени у оно што вам се говори, немојте се устручавати да потражите друго мишљење. Понекад свеж сет очију може додати нове увиде и толико вас приближити ефикасном лечењу.
Реч од врло доброг
Ако се осећате нервозно због подвргавања манометрији једњака, немојте чекати до последњег тренутка и поделите ове забринутости са својим лекаром или чланом медицинског особља.
Понекад је корисно проћи кроз процедуру и видети како катетер заправо изгледа. Знајући шта можете очекивати, можете ослободити великог страха.
Покушајте да се усредсредите на предности и циљеве теста.Као релативно брз и сигуран поступак, благодати манометрије једњака готово увек ће надмашити негативне стране.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст