Садржај
Дистрофија епителне базалне мембране (ЕБМД), позната и као болест предње базалне мембране или дистрофија отиска прста на мапи, уобичајено је стање које утиче на рожњачу ока (бистра структура у облику куполе у предњем делу ока која постављена је контактна сочива).Стање обично погађа људе старије од 30 година. ЕБМД понекад ћути, а погођени остају несвесни свог стања. Неки људи са овом болешћу имају суптилну иритацију рожњаче која је краткотрајна, док други могу имати хроничне симптоме који као да делују свакодневно.
Разумевање ЕБМД-а
ЕБМД је поремећај базалних епителних ћелија смештених у предњем делу рожњаче. Ове базалне ћелије се држе другог мембранског слоја, који се такође назива Бовман-овим слојем. У ЕБМД, базалне ћелије стварају абнормалне избочине налик прстима које вире из задебљале основне мембране. Ове пројекције доводе до отпуштања епителних ћелија. Заједно са осталим променама које се дешавају међу епителним ћелијама, ове промене дају изглед мапа, тачака и отисака прстију унутар рожњаче. Ове карактеристичне промене могу се уочити коришћењем биомикроскопа са прорезаном лампом.
Фактори ризика за напредовање или погоршање ЕБМД укључују трауме, попут абразије рожњаче, као и ЛАСИК или друге интраокуларне хирургије.
Симптоми
Људи са ЕБМД могу се жалити на следеће симптоме:
- Флуктуирајући вид
- Замагљен вид
- Повремени бол
Већина људи погођених ЕБМД-ом има флуктуирајући вид без пуно непријатности. Међутим, око 10% има болне епизоде поновљене ерозије рожњаче. Понављајуће се ерозије рожњаче су мали недостаци на површини рожњаче. Ови недостаци су места недостајућих епителних ћелија које лако отпадају због поремећаја. Избочине попут прстију које се формирају узрокују да ове ћелије постану лабаве, због чега губе приањање за основну мембрану.
Симптоми се обично погоршавају током јутарњих сати, јер се око ноћу исушује, а ћелије које се слабо прилепе изгледају лакше након буђења.
Дијагноза
Лекари често пропуштају ЕБМД, јер мапа рожњаче, тачка и изглед отисака прстију који се често развијају код овог стања у многим случајевима могу бити суптилни. Међутим, помним прегледом могу се открити ове карактеристичне промене. Очни лекари ће пажљиво слушати ваше симптоме и свеукупну историју болести, што може пружити назнаке. Такође се у ваше око може ставити посебна жута боја како би суптилне промене површине рожњаче биле видљивије. Ваш лекар такође може да изврши кератометрију или топографију рожњаче, која мере укупни облик рожњаче. Ваш сузни филм такође ће се проучавати под микроскопом како би се искључили други услови, као што су кератоцоњунцтивитис сицца и друга суптилна стања сувог ока.
Лечење
Лечење ЕБМД-а има за циљ смањење броја болних, симптоматских ерозија. Код људи који немају очигледне симптоме, лечење укључује употребу вештачких суза неколико пута дневно како би се подстакло оптимално здравље епителних ћелија. Људима са уочљивијим симптомима биће речено да чешће користе вештачке сузе, као и благе масти за очи пре спавања.
Ако постоји историја сувог ока, такође се препоручује пунктална оклузија. Пунктална оклузија укључује уметање малог колагена или силиконског чепа у одводни канал ока како би се сачувале сузе пацијента.
Повези за очи или наочаре такође могу бити део плана лечења ради спречавања сувоће ноћу. Међутим, пожелећете да будете сигурни да користите надсвођену верзију: равне маске за спавање или заштитне наочаре могу се осушити на површини рожњаче када људи мало отворе очи ноћу, ризикујући већу повреду рожњаче.
У умерено тешким случајевима, лекари ће препоручити хипертоничну кап за очи или маст током дана и ноћу. Ово је раствор соли који течност извлачи из рожњаче, чинећи је врло компактном и помаже епителним ћелијама да остану чвршће прилепљене за рожњачу. Повремено ће лекари користити мекане контактне леће за заглађивање рожњаче.
У случајевима када пацијент развије периодичне ерозије рожњаче, лекари ће прописати антибиотске капи. Циклоплегичне капи се такође могу користити за смањење болова и побољшање удобности. Циклоплегичне капи смирују бол повезан са упалом привременом парализацијом мишића унутар ока, који се може снажно контрактовати и изазвати бол. Такође се могу прописати хладни облози, охлађене вештачке сузе и топикалне нестероидне антиинфламаторне капи за очи.
Реч од врло доброг
Ако не реагујете добро на лекове, може се препоручити поступак који се назива предња стромална пункција. Предња стромална пункција укључује лекара помоћу стерилне игле за стварање врло малих убода на површини ока. Ови пункти не улазе у око; контролишу се до површне дубине, слично као што тетовирање убацује иглу делимично у кожу. То доводи до стварања малих ожиљака и убрзава зарастање узрокујући да се ћелије рожњаче сигурније прилепе за слој ока. Други облик лечења је фоторефрактивна терапијска кератектомија или ПТК, која користи ласер за изравнавање површине рожњаче и смањење симптома.