Садржај
Епигастрична кила се дешава када слабост трбушног мишића омогућава трбушним ткивима да стрше кроз мишић. Обично је присутан при рођењу и сличан је пупчаној кили, осим што се пупчана кила формира око пупка, а епигастрична кила је обично између пупка и грудног коша.Епигастрична кила је обично довољно мала да се само перитонеум или слузница трбушне дупље прогура кроз мишићни зид. У мањим случајевима, проблем се може дијагностиковати током ЦТ скенирања или другог испитивања за потпуно другачији проблем, и можда никада неће изазвати симптоме. У ствари, многе епигастричне киле дијагностикују се код одраслих, а не код деце. У тежим случајевима, делови органа могу се кретати кроз рупу у мишићу.
Симптоми
Епигастричне киле су типично присутне при рођењу и могу се чинити да се појављују и нестају, што се назива „редуцибилном“ килом. Кила се можда неће приметити, осим ако пацијент не плаче, не гура или не врши неку другу активност која ствара трбушни притисак. Видљивост киле омогућава лако дијагнозу, често не захтева тестирање ван физичког прегледа лекара.
Лечење код деце
Епигастрична кила се неће зацелити сама од себе и захтева поправку хируршке интервенције. Међутим, осим ако кила не прети да постане хитна, операција се може одложити док дете не постане старије. Малишани обично толеришу операцију боље од новорођенчади, па би можда било корисно сачекати пре него што се операција изведе.
Лечење код одраслих
Нису ретки случајеви да се одраслој особи дијагностикује епигастрична кила за коју раније нису били свесни. Такође је могуће да кила за коју се знало да је присутна дуги низ година постане проблем са старењем појединца.
За многе хернија не узрокује симптоме касније у животу због гојазности, слабости мишића или оптерећења на мишићном зиду стомака. У тим случајевима може бити потребна хируршка поправка ако кила изазива бол или прети да се задави.
Када је хитно
Кила која се заглави у положају „напољу“ назива се затворена кила. Иако затворена кила није хитна ситуација, треба је решити и потражити медицинску негу. Затворена кила је хитан случај када постане „задављена кила“, где ткиво које се избочи изван мишића изгладњује из своје крви. То може проузроковати одумирање ткива које је испупчено кроз хернију.
Задављена кила може се препознати по дубокој црвеној или љубичастој боји испупченог ткива. Може бити праћен јаким болом, али није увек болан. Такође могу бити присутни мучнина, повраћање, дијареја и оток стомака.
Хирургија
Операција епигастричне киле се обично изводи уз употребу опште анестезије и може се обавити у стационару или амбулантно. Ако је пацијент дете, треба водити посебну пажњу да се деца адекватно припреме за операцију.
Ову операцију изводи општи хирург или специјалиста за дебело црево-ректално, ако је пацијент дете, хирург који је специјализован за педијатрију обично обавља поступак.
Једном када се изврши анестезија, операција започиње резањем на обе стране киле. Лапароскоп се убаци у један рез, а други рез користи се за додатне хируршке инструменте. Затим хирург изолује део трбушне слузнице који се гура кроз мишић. Ово ткиво назива се „хернијска врећа“. Хирург враћа хернијску врећу у правилан положај, а затим почиње да поправља мишићни дефект.
Ако је квар на мишићу мали, може се затворити. Шавови ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле. Код великих дефеката хирург може сматрати да шивање није адекватно. У овом случају, мрежасти калем ће се користити за покривање рупе. Мрежа је трајна и спречава повратак киле, иако квар остаје отворен.
Ако се метода шава користи са већим мишићним дефектима (приближно величине четвртине или веће), повећава се шанса за поновну појаву. Употреба мрежице код већих кила је стандард лечења, али можда неће бити прикладно ако пацијент у анамнези има одбацивање хируршких имплантата или стање које спречава употребу мрежице.
Једном када је мрежа на месту или је мишић сашивен, лапароскоп се уклања и рез се може затворити. Рез се може затворити на један од неколико начина. Може се затворити шавовима који се уклањају приликом накнадне посете хирургу, посебним обликом лепка који служи за држање реза затвореним без шавова или малим лепљивим завојима названим стерил-траке.
Опоравак
Већина пацијената са килом може се вратити својој нормалној активности у року од две до четири недеље. Старији пацијенти трају дуже. Стомак ће бити нежан, посебно током прве недеље. Током овог времена, рез треба заштитити током активности која повећава притисак у стомаку снажним, али нежним притиском на линију реза.
Активности током којих рез треба заштитити укључују:
- Прелазак из лежећег у седећи положај или из седећег у стојећи положај
- Кијавица
- Кашљање
- Плакање, посебно ако дете од напора поцрвени у лицу
- Лежећи током кретања црева
- Повраћање