Садржај
- Шта је бубрежна инсуфицијенција?
- Шта је крајња фаза бубрежне болести (ЕСРД)?
- Који су симптоми бубрежне инсуфицијенције?
- Како се дијагностикује бубрежна инсуфицијенција?
- Који је начин лечења акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције?
- Шта је дијализа?
- Дугорочни изгледи за ЕСРД
Шта је бубрежна инсуфицијенција?
Бубрежна инсуфицијенција односи се на привремено или трајно оштећење бубрега које резултира губитком нормалне функције бубрега. Постоје две различите врсте бубрежне инсуфицијенције - акутна и хронична. Акутна бубрежна инсуфицијенција има нагли почетак и потенцијално је реверзибилна. Хронична бубрежна инсуфицијенција полако напредује током најмање три месеца и може довести до трајне бубрежне инсуфицијенције. Узроци, симптоми, третмани и исходи акутног и хроничног болести су различити.
Услови који могу довести до акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције могу да укључују, али нису ограничени на следеће:
| Акутна бубрежна инсуфицијенција | Хронична бубрежна инсуфицијенција |
|---|---|
| Инфаркт миокарда. Срчани удар може повремено довести до привремене инсуфицијенције бубрега. | Дијабетичка нефропатија. Дијабетес може проузроковати трајне промене, што доводи до оштећења бубрега. |
| Рабдомиолиза. Оштећење бубрега које може настати услед распада мишића. Ово стање може настати услед озбиљне дехидрације, инфекције или других узрока. | Хипертензија. Хронични високи крвни притисак (хипертензија) може довести до трајног оштећења бубрега. |
| Смањен проток крви у бубрезима током одређеног времена. Ово се може догодити због губитка крви или шока. | Лупус (СЛЕ). Хронична инфламаторна / аутоимуна болест која може да повреди кожу, зглобове, бубреге и нервни систем. |
| Препрека или блокада дуж уринарног тракта. | Продужена опструкција или блокада уринарног тракта. |
| Хемолитички уремички синдром. Обично узрокована инфекцијом Е. цоли, бубрежна инсуфицијенција се развија као резултат зачепљења малих функционалних структура и судова унутар бубрега. | Алпортов синдром. Наследни поремећај који узрокује глувоћу, прогресивно оштећење бубрега и оштећења ока. |
| Гутање одређених лекова који могу проузроковати токсичност за бубреге. | Нефротски синдром. Стање које има неколико различитих узрока. Нефротски синдром карактерише протеин у урину, низак ниво протеина у крви, висок ниво холестерола и оток ткива. |
| Гломерулонефритис. Врста бубрежне болести која укључује гломеруле. Током гломерулонефритиса, гломерули се упале и нарушавају способност бубрега да филтрира урин. Гломерулонефритис код неких особа може довести до хроничне бубрежне инсуфицијенције. | Полицистична болест бубрега. Генетски поремећај који карактерише раст бројних циста испуњених течношћу у бубрезима. |
| Било које стање које може да ослаби проток кисеоника и крви до бубрега, попут срчаног застоја. | Цистиноза. Наследни поремећај у којем се аминокиселина цистин (уобичајено једињење за изградњу протеина) акумулира у одређеним ћелијским телима бубрега, познатим као лизосоми. |
| Интерстицијски нефритис или пијелонефритис. Упала малих унутрашњих структура у бубрегу. |
Шта је крајња фаза бубрежне болести (ЕСРД)?
Крајња фаза бубрежне болести је када бубрези трајно не раде.
Који су симптоми бубрежне инсуфицијенције?
Симптоми акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити различити. Следе најчешћи симптоми акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције. Међутим, сваки појединац може различито искусити симптоме. Симптоми могу укључивати:
Акутна (Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције углавном зависе од основног узрока.):
Крварење
Грозница
Слабост
Умор
Осип
Дијареја или крвава дијареја
Слаб апетит
Јако повраћање
Бол у стомаку
Бол у леђима
Грчеви у мишићима
Нема излаза урина или високог излаза урина
Историја недавне инфекције (фактор ризика за акутну бубрежну инсуфицијенцију)
Бледа кожа
Крварење из носа
Историја узимања одређених лекова (фактор ризика за акутну бубрежну инсуфицијенцију)
Историја трауме (фактор ризика за акутну бубрежну инсуфицијенцију)
Отицање ткива
Упала ока
Откривена трбушна маса
Изложеност тешким металима или токсичним растварачима (фактор ризика за акутну бубрежну инсуфицијенцију)
Хронични:
Слаб апетит
Повраћање
Болови у костима
Главобоља
Несаница
Свраб
Сува кожа
Малаисе
Умор са светлосном активношћу
Грчеви у мишићима
Велика количина урина или нема урина
Понављајуће инфекције уринарног тракта
Уринарна инконтиненција
Бледа кожа
Лош задах
Дефицит слуха
Откривена трбушна маса
Отицање ткива
Раздражљивост
Лош тонус мишића
Промена менталне будности
Метални укус у устима
Симптоми акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције могу да личе на друга стања или медицинске проблеме. Увек се консултујте са својим лекаром за дијагнозу.
Како се дијагностикује бубрежна инсуфицијенција?
Поред физичког прегледа и комплетне историје болести, дијагностички поступци бубрежне инсуфицијенције могу укључивати следеће:
Тестови крви. Тестови крви ће одредити број крвних зрнаца, ниво електролита и функцију бубрега
Тестови урина
Ултразвук бубрега (такође назван сонографија). Неинвазивни тест у коме се сонда пролази преко бубрега производећи звучне таласе који се одбијају од бубрега, преносећи слику органа на видео екрану. Тест се користи за одређивање величине и облика бубрега и откривање масе, каменаца у бубрегу, циста или других препрека или абнормалности.
Биопсија бубрега. Овај поступак укључује уклањање узорака ткива (иглом или током операције) са тела ради прегледа под микроскопом; да би се утврдило да ли су присутни рак или друге абнормалне ћелије.
Скенирање помоћу рачунарске томографије (такође се назива ЦТ или ЦАТ скенирање). Поступак дијагностичког снимања који користи комбинацију рендгенских зрака и рачунарске технологије за добијање хоризонталних или аксијалних слика (често званих резови) тела. ЦТ скенирање приказује детаљне слике било ког дела тела, укључујући кости, мишиће, масти и органе. ЦТ скенирања су детаљнија од општег рентгенског снимања. Контраст ЦТ се обично не може урадити када постоји отказивање бубрега.
Који је начин лечења акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције?
Специфични третман бубрежне инсуфицијенције одредиће ваш лекар на основу:
Ваше године, целокупно здравље и историја болести
Обим болести
Врста болести (акутна или хронична)
Основни узрок болести
Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
Очекивања за ток болести
Ваше мишљење или склоности
Лечење може укључивати:
Хоспитализација
Давање интравенских (ИВ) течности у великим количинама (за надокнађивање исцрпљене запремине крви)
Диуретичка терапија или лекови (за повећање излаза урина)
Пажљиво праћење важних електролита као што су калијум, натријум и калцијум
Лекови (за контролу крвног притиска)
Специфични прехрамбени захтеви
У неким случајевима пацијенти могу развити озбиљне поремећаје електролита и токсичне нивое одређених отпадних производа које бубрези обично уклањају. Пацијенти такође могу развити преоптерећење течношћу. У овим случајевима може бити индикована дијализа.
Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције зависи од степена функције бубрега који остаје. Лечење може укључивати:
Лекови (за помоћ у расту, спречавање губитка густине костију и / или за лечење анемије)
Диуретичка терапија или лекови (за повећање излаза урина)
Специфична ограничења или модификације у исхрани
Дијализа
Трансплантација бубрега
Шта је дијализа?
Дијализа је поступак који се рутински изводи на особама које пате од акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције или имају ЕСРД. Процес укључује уклањање отпадних супстанци и течности из крви које се бубрези обично елиминишу. Дијализа се такође може користити за појединце који су били изложени или прогутали токсичне супстанце да би спречили појаву бубрежне инсуфицијенције. Постоје две врсте дијализе које се могу извршити, укључујући следеће:
Перитонеална дијализа. Перитонеална дијализа се врши хируршким постављањем посебне, меке, шупље цеви у доњи део стомака у близини пупка. Након постављања епрувете, у раствор перитонеума укапава се посебан раствор који се назива дијализат. Перитонеална шупљина је простор у абдомену у коме се налазе органи и обложен је двама специјалним мембранским слојевима који се називају перитонеум. Дијализат се оставља у стомаку одређено време, које ће одредити лекар. Дијализатна течност апсорбује отпадне производе и токсине кроз перитонеум. Затим се течност одводи из стомака, мери се и баца. Постоје три различите врсте перитонеалне дијализе: континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД), континуирана циклична перитонеална дијализа (ЦЦПД) и интермитентна перитонеална дијализа (ИПД).
За ЦАПД није потребна машина. Размене, које се често називају и пролази, може се радити три до пет пута дневно током буђења. ЦЦПД захтева употребу посебне машине за дијализу која се може користити код куће. Ова врста дијализе се врши аутоматски, чак и док спавате. ИПД користи исти тип машине као и ЦЦПД, али третмани трају дуже. ИПД се може урадити код куће, али обично се то ради у болници.
Могуће компликације перитонеалне дијализе укључују инфекцију перитонеума или перитонитис, где катетер улази у тело. Перитонитис узрокује грозницу и бол у стомаку. Дијету за перитонеалну дијализу планираће дијететичар, који вам може помоћи у одабиру оброка према налогу лекара. Обично:Можда имате посебне потребе за протеинима, сољу и течношћу.
Можда имате посебна ограничења калијума.
Можда ћете морати да смањите унос калорија, јер шећер у дијализату може проузроковати дебљање.
Хемодијализа. Хемодијализу могу изводити код куће или у центру за дијализу или болници обучени здравствени радници. Посебна врста приступа, која се назива артериовенска (АВ) фистула, поставља се хируршки, обично у вашу руку. То укључује спајање артерије и вене. Такође се може уградити спољни, централни, интравенски (ИВ) катетер, али је ређи за дуготрајну дијализу. Након успостављања приступа, бићете повезани са великом машином за хемодијализу која одводи крв, купа је у посебном раствору за дијализу који уклања отпадне супстанце и течност, а затим је враћа у крвоток.
Хемодијализа се обично изводи неколико пута недељно и траје четири до пет сати. Због дужине времена које је потребно за хемодијализу, можда ће бити корисно понети материјал за читање како би се време провело током овог поступка. Током лечења можете читати, писати, спавати, разговарати или гледати ТВ.
Код куће се хемодијализа врши уз помоћ партнера, често члана породице или пријатеља. Ако се одлучите за кућну хемодијализу, ви и ваш партнер проћи ћете посебну обуку.
Могуће компликације хемодијализе укључују грчеве у мишићима и хипотензију (нагли пад крвног притиска). Хипотензија може изазвати вртоглавицу, слабост или мучнину у стомаку. Нежељени ефекти се избегавају поштовањем правилне дијете и узимањем лекова, како је прописао лекар.Дијететичар ће сарађивати са вама да планира ваше оброке, према наредбама вашег лекара. Обично:Можете јести храну богату протеинима, попут меса и пилетине (животињски протеини).
Можда имате ограничења калијума.
Можда ћете морати да ограничите количину коју пијете.
Можда ћете морати да избегавате сол.
Можда ћете морати да ограничите храну која садржи минерални фосфор (као што су млеко, сир, ораси, сушени пасуљ и безалкохолна пића).
Дугорочни изгледи за ЕСРД
Људи са ЕСРД-ом живе дуже него икад. Дијализни третмани (и хемодијализа и перитонеална дијализа) нису лекови за ЕСРД, али ће вам помоћи да се осећате боље и живите дуже. Током година ЕСРД може проузроковати друге проблеме као што су болести костију, висок крвни притисак, оштећење нерва и анемија (ако има премало црвених крвних зрнаца). О методама превенције и могућностима лечења ових потенцијалних проблема треба да разговарате са својим лекаром.