Садржај
- Кућни лекови и начин живота
- Терапије без рецепта (ОТЦ)
- Рецепти
- Операције и специјалистички вођени поступци
- Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
- Препоруке компаније Јоинт
Кућни лекови и начин живота
Оптималан третман остеоартритиса укључује и фармаколошке (лекове) и нефармаколошке (немедицинске) третмане. Постоје кораци које можете предузети за стварање начина живота који помаже у смањењу болова од артрозе. Неки вам се могу одмах препоручити; могу се предложити други ако ваша болест напредује:
- Нежна вежба: Аеробне вежбе, јачање мишића и вежбање у води су све добре опције.
- Смањење тежине: Прекомерна тежина додатно оптерећује зглобове. По потреби се препоручује смањење тежине.
- Термални модалитети: Термални модалитети су једноставни кућни лекови који увелике помажу у смањењу болова од остеоартритиса. Покушајте да загревате јастучиће или облоге са ледом на погођеним зглобовима. Експериментишите да бисте видели шта вам најбоље одговара.
- Заграде и удлаге: Заграде за колена, специјализована обућа и улошци и удлаге могу вам пружити подршку и стабилност зглобова.
- Помагала за ходање: Помагала за ходање попут штапова, шетача и моторизованих скутера су добра опција за додатну подршку равнотежи. Размотрите их како би вам помогли да се крећете са већим комфором и самопоуздањем.
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Постоји неколико лекова који се продају без рецепта који могу помоћи у смањењу болова и упале остеоартритиса. Најбоље су за благе до умерене болове. Замолите свог доктора да вам препоручи лекове без рецепта који су најприкладнији за вашу ситуацију.
Орални НСАИЛ
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) ублажавају бол, као и упале.
То укључује:
- Аспирин
- Адвил, Мотрин (ибупрофен)
- Орудис (кетопрофен)
- Алеве (напроксен)
НСАИЛ могу бити тешки за стомак и могу изазвати иритацију дигестивног тракта, посебно када се користе дугорочно.
Ацетаминопхен
Ацетаминопхен је активни састојак Тиленола. Делује блокирајући импулсе који шаљу сигнале бола у мозак. Иако може да ублажи нелагодност, не смањује упалу.
Ацетаминофен има мало нежељених ефеката када се узима према упутствима. Превише, међутим, може проузроковати оштећење јетре, зато се придржавајте препоручене дозе.
Актуелни ублажаваоци болова
Локални аналгетици су још једна опција за ублажавање болова од артритиса. Долазе у облику креме или балзама које утрљате у захваћени зглоб. Користе разне састојке, као што су капсаицин, контраиританти или салицилати, како би пригушили бол.
Локална средства за ублажавање бола су најпогоднија када је захваћено само неколико зглобова (на пример неколико зглобова на руци, а не целокупних леђа и бокова).
Брендови укључују:
- Тигар балзам
- Бенгаи
- Цапсасин-ХП
- Ици Хот
- Асперцреме
Иако су актуелни, немојте их користити чешће него што је речено.
Рецепти
Када третмани без рецепта нису довољни, потребни су лекови на рецепт који помажу у ублажавању болова од остеоартритиса.
НСАИЛ на рецепт
Ово су јаче верзије онога што можете добити преко шалтера. НСАИЛ на рецепт укључују:
- Целебрек (целекоксиб)
- Инхибитори ЦОКС-2
- Волтарен (диклофенак)
- Волтарен гел (локални диклофенак)
Старије смернице за лечење остеоартритиса развијене су пре него што су НСАИД-ови испитивани због потенцијалних срчаних ризика (срчани удар и мождани удар). Повезаност гастроинтестиналних нежељених ефеката и срчаних ризика узроковала је мању употребу НСАИЛ.
Чланови одбора Међународног удружења за истраживање остеоартритиса (ОАРСИ) кажу да су НСАИЛ ефикасни антиинфламаторни лекови и да краткорочна употреба може бити прикладна када се разматра на појединачној основи. ОАРСИ не препоручује НСАИЛ за дуготрајну употребу без узимања у обзир историје пацијента.
Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) сугерише да људи са остеоартритисом који имају 75 година или више користе локална НСАИД, а не орална НСАИД.
Ублаживачи опиоидних болова
Слаби опиоиди и наркотични аналгетици могу се прописати за болове од остеоартритиса који не реагују на друге лекове. Пример је Ултрам (трамадол).
Опиоидни лекови смањују бол, али не и упалу. Због ризика од зависности, ови лекови се смеју користити само ако корист прелази ризик.
Шта је са ДМОАДс?
Истраживачи раде на развоју лекови за остеоартритис који модификују болест (ДМОАДс), који су намењени успоравању напредовања болести слично антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД) за инфламаторне типове артритиса. Иако се скраћеница ДМОАД већ користи, развој и маркетинг ефикасног лека ове врсте још увек се нестрпљиво очекује.
Операције и специјалистички вођени поступци
Поступци или операције могу се размотрити у напредним случајевима остеоартритиса, обично као крајње средство. Постоје разне опције које могу помоћи у побољшању укочености и покретљивости и ублажавању болова. То укључује:
- Интраартикуларне (у зглобове) ињекције кортикостероида
- Интраартикуларне ињекције хијалуронана
- Физикална терапија
- Једнокоморна замена колена
- Остеотомија и други хируршки поступци за очување зглобова
- Фузија зглоба након што замена зглоба није успела
- Испирање зглобова (испирање) и артроскопско уклањање ткива код остеоартритиса колена
Потпуна замена зглоба је опција, али треба је размотрити тек након што сви остали третмани пропадну.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Они се не смеју користити као замена за конвенционални третман, али могу бити од помоћи ако се користе заједно са планом лечења који је за вас израдио лекар.
- Глукозамин
- Суплементи хондроитин сулфата
- Акупунктура
Препоруке компаније Јоинт
Не постоји једно решење за све, али истраживачи су израдили смернице за лечење остеоартритиса. Третман варира у зависности од зглобова.
АЦР је 2012. објавио препоруке за фармаколошки и нефармаколошки третман шаке, кука и колена. Панел клиничких стручњака понудио је три нивоа препорука за одређене опције лечења:
- Снажна препорука: Тражени су висококвалитетни докази, као и докази који у великој мери фаворизују користи у односу на ризике повезане са лечењем.
- Условна препорука: Недостаје довољно висококвалитетних доказа или доказа који су се мање разликовали приликом одмеравања користи и ризика /
- Без препоруке: Нема неадекватних података или их нема из рандомизираних, контролисаних клиничких испитивања.
Ове препоруке заснивају се на доказима који су били доступни током 2010. године. У стручном панелу били су лекари примарне здравствене заштите, физијатри, геријатри, реуматолози, ортопедски хирург, као и физиотерапеути и радни терапеути. Окупљени панел пружио је мултидисциплинарну перспективу темељној процени доказа.
Препоруке су важне јер постоји толико много могућности лечења остеоартритиса - и неопходан је предлог о томе где започети. Већина људи којима је дијагностикован остеоартритис користи комбинацију фармаколошких и нефармаколошких опција лечења.
Рука
АЦР није дао јаке препоруке за било који третман остеоартритиса шаке.
| Третмани остеоартритиса руку | ||
|---|---|---|
| Тип | Опција | Препорука АЦР |
| Нефармаколошки | Технике заштите зглобова | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Помоћни уређаји | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Термални модалитети | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Удлаге за људе са остеоартритисом зглоба трапезиометакарпалног зглоба (основа палца) | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Актуелни капсаицин | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Локални НСАИЛ, укључујући троламин салицилат | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Орални НСАИЛ, укључујући инхибиторе ЦОКС-2 | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Ултрам (трамадол) | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Интраартикуларне терапије | Условно за некоришћење |
| Пхармацологиц | Опиоидни аналгетски лекови | Условно за некоришћење |
АЦР такође условно препоручује да здравствени радници (пружаоци примарне здравствене заштите, физикални терапеути и радни терапеути) процене способност сваког пацијента да обавља свакодневне активности.
Хип
Нису дате јаке препоруке за почетне фармаколошке опције за лечење остеоартритиса кука, али неке нефармаколошке опције су добиле тај статус.
| Лечење артрозе кука | ||
|---|---|---|
| Тип | Лечење | Препорука АЦР |
| Нефармаколошки | Кардиоваскуларне и / или отпорне вежбе на копну | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Водене вежбе | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Губитак килограма (ако је прекомерна тежина) | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Учешће у програму самоуправљања | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Ручна терапија (масажа) у комбинацији са вежбом под надзором | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Психосоцијалне интервенције | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Термални модалитети | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Помагала за ходање | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Ацетаминопхен | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Орални НСАИЛ | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Трамадол | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Интраартикуларне ињекције кортикостероида | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Хондроитин сулфат | Условно за некоришћење |
| Пхармацологиц | Глукозамин | Условно за некоришћење |
| Нефармаколошки | Уравнотежите вежбу, самостално или у комбинацији са вежбама за јачање | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Таи Чи | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Само ручна терапија | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Актуелни НСАИЛ | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Интраартикуларне ињекције хијалуроната | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Цимбалта (дулоксетин) | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Опиоидни аналгетски лекови | Нема препоруке |
Колена
Препоруке за остеоартритис колена следиле су сличан тренд.
| Тип | Могућност лечења | Препорука АЦР |
|---|---|---|
| Нефармаколошки | Аеробна вежба и / или отпор на копну | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Водене вежбе | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Губитак килограма, ако је прекомерна тежина | Снажан за употребу |
| Нефармаколошки | Програм самоуправљања | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Ручна терапија у комбинацији са надгледањем вежбања | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Психосоцијалне интервенције | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Медијално усмерено пателарно снимање | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Улошци са медијалним клином (за остеоартритис са бочним одељком) | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Подталарни уложаци са бочним клиновима (за остеоартритис медијалног одељка) | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Термални модалитети | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Помагала за ходање | Условно за употребу |
| Нефармаколошки | Таи Чи | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Ацетаминопхен | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Орални НСАИЛ | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Актуелни НСАИЛ | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Трамадол | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Интраартикуларне ињекције кортикостероида | Условно за употребу |
| Пхармацологиц | Хондроитин сулфат | Условно за некоришћење |
| Пхармацологиц | Глукозамин | Условно за некоришћење |
| Пхармацологиц | Актуелни капсаицин | Условно за некоришћење |
| Нефармаколошки | Уравнотежите вежбу, самостално или у комбинацији са вежбом за јачање | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Улошци са бочним клиновима | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Само ручна терапија | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Стезник за лакат | Нема препоруке |
| Нефармаколошки | Латерално усмерено пателарно снимање | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Интраартикуларни хијалуронати | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Дулоксетин | Нема препоруке |
| Пхармацологиц | Опиоидни аналгетски лекови | Нема препоруке |
Такође су постојале две могућности лечења које су условно препоручене САМО особама са остеоартритисом колена који имају хронични умерени до јаки бол и који су кандидати за тоталну операцију замене колена, али не желе или не могу да се подвргну процедури:
- Традиционална кинеска акупунктура
- Транскутана електрична стимулација
Остали зглобови
Иако стопала и кичма, као и други зглобови, нису били обухваћени АЦР-овим препорукама за лечење, многе смернице се примењују на било који погођени зглоб, посебно фармаколошке препоруке.
Остеоартритис кичме настаје када дође до пропадања дискова између пршљенова. Већина људи са дегенеративним проблемима диска не захтева операцију и конзервативни третмани им одговарају на одговарајући начин. Ако конзервативне мере не успеју, међутим, хируршке опције могу да укључују лумбалну ламинектомију, дисцектомију или кичмену фузију.
Као и код осталих зглобова, лечење артроза стопала циља на ублажавање симптома. Ношење ортозе или ослонаца за ноге може бити корисно. Губитак килограма ако је прекомерна тежина помоћи ће свим зглобовима који носе тежину. Ако опције конзервативног лечења не дају адекватан одговор, операција се може сматрати крајњим средством. Може се размотрити артроскопија, артродеза (фузија) или артропластика (замена зглоба), у зависности од зглоба који је укључен у стопало или зглоб. Циљ операције стопала је ублажавање болова и побољшање функције зглобова.
Суочавање са остеоартритисом- Објави
- Флип
- Емаил