Шта је екцем (атопијски дерматитис)?

Садржај

• Симптоми екцема
• Фазе екцема
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Екцем, познат и као атопијски дерматитис, је запаљенско стање коже које узрокује љускав, упаљен, сврбеж осип. Може да утиче на људе свих старосних група, мада се чешће јавља код деце (углавном пре пете године) него код одраслих.

Иако је тачан узрок екцема непознат, верује се да је резултат и генетских фактора и фактора околине. С обзиром да нема доступних тестова за дијагнозу екцема, болест ће бити потврђена на основу физичког прегледа и да ли симптоми задовољавају одређене дијагностичке критеријуме.

Опције третмана укључују хидратантне креме, локалне стероиде који се продају без рецепта и лекове на рецепт који се ублажавају упале коже.

По чему се разликују екцем и псоријаза

Симптоми екцема

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Свраб (пруритус) је често први симптом екцема, који обично претходи избијању осипа. Свраб се погоршава ноћу и понекад може ометати сан.

Не изгледају сви осипи на екцему исто и могу се разликовати у зависности од локације и типа екцема (попут дискоидног екцема и дисхидротског екцема). Ипак, постоје класични знаци и симптоми који карактеришу болест, укључујући.

• Суве, љускаве мрље коже
• Области отока и црвенила
• Неравнине на којима се појавила кора (нарочито тамо где је кожа огребана)
• Промена боје коже, светлија или тамнија, након зарастања осипа
• Подручја густе, кожне коже (нарочито код одраслих)

Гребање само погоршава екцем. У неким случајевима огреботине могу проузроковати преломе на кожи кроз које могу проћи бактерије и други микроби, узрокујући инфекцију.

Локација према старости

Локација и изглед осипа на екцему могу се разликовати по старосним групама и помажу у разликовању болести код новорођенчади, деце и одраслих.

• Код новорођенчади, осип се обично појављује на образима и трупу, као и на екстензорским површинама (као што су предњи део колена или задњи део лакта или подлактице).
• Код деце, бљескови ће се смањити на лицу, а више на прегибним подручјима (као што су иза колена или у криву лакта).
• Код адолесцената и одраслих, екцем има тенденцију да се развије на врату, лицу и рукама. Одрасли ће такође вероватно доживети лихенификацију у којој ће погођена подручја коже почети да се задебљавају и постају кожната.

Знак појаве екцема и код одраслих и код деце је да су пазухи и препоне обично поштеђени, иако новорођенчад понекад може имати погођену пределу препона.

Фазе екцема

Екцем има три различите фазе - акутну, субакутну и хроничну - од којих свака има различите симптоме и приступе лечењу.

За разлику од других стања, стадијуми се не морају нужно приписати тежини болести или се линеарно крећу. Неретко се дешава да се екцем помера напред-назад између фаза или да изненада пређе у малу активност болести (ремисију).

• Акутни екцем је изненадна и озбиљна појава симптома коју карактерише развој жуљева који плачу и стварају коре.
• Субакутни екцем генерално премошћује акутну и хроничну фазу и манифестује се сувом, црвеном и љускавом кожом.
• Хронични екцем карактеришу епизоде ​​у трајању од три месеца или више са честим акутним бљесковима у којима ће се кожа променити и развити знаци дуготрајне повреде.

Сувоћа и свраб су две карактеристике екцема који се јављају у свим стадијумима.

Симптоми и компликације екцема

Узроци

До сада, тачан узрок атопијског дерматитиса није потпуно јасан. Верује се да је то узроковано комбинацијом генетских фактора и фактора околине који заједно делују и узрокују упално обољење коже.

Генетика

Верује се да генетика игра централну улогу у развоју екцема с обзиром на то да се болест обично одвија у породицама.

Последњих година научници су идентификовали неколико гена који пацијенте предиспонирају за атопијски дерматитис.

Једна од ових мутација омета производњу протеина названог филаггрин који обезбеђује структуру ћелија коже и помаже им да задрже влагу. Губитак филаггрина подрива баријерну функцију коже, омогућавајући алергенима и иритантима да уђу у ћелије и изазову упалу.

Животна средина

Научници верују да покретачи из околине могу помоћи у подстицању екцема код генетски предиспонираних за болест. Неки су претпоставили да бебе одгајане у „превише чистом“ окружењу могу имати оштећен имунитет и бити мање способне да одбију алергене и иританте који узрокују упале на ћелијском нивоу.

Еколошки окидачи могу такође подстаћи акутне бакље. Окидачи се могу разликовати од једне особе до друге и могу укључивати:

• Екстремно суве, хладне температуре
• Изузетно топло, влажно време
• Алергени у храни
• Гриње, полен, плесни и перут кућних љубимаца
• Мирисни сапун и производи за негу коже
• Грубе тканине, попут вуне

Веома сува кожа, стрес и анксиозност такође могу послужити као окидачи.

Можете ли ухватити екцем?

Дијагноза

Не постоје тестови или сликовне студије које би могле да дијагностикују екцем. Некомпликовани случајеви најчешће се дијагнозирају комбинацијом физичког прегледа и прегледа нечије историје болести.

Ово се посебно односи на бебе и децу код којих је екцем чест. Дијагностиковање екцема код одраслих може бити сложеније, јер је мање вероватно да ће се болест развити у одраслом добу и лако се може заменити са другим кожним обољењима.

Лекар примарне здравствене заштите или педијатар могу утврдити да ли особине болести испуњавају дијагностичке критеријуме у утврђеним смерницама. Нетипични случајеви могу се упутити алергологу, имунологу или дерматологу ради даљег прегледа.

Остали тестови (укључујући испитивање фластера, КОХ тест и биопсију коже) могу се наручити ради разликовања екцема од других могућих узрока.

Диференцијална дијагноза

Ако имате симптоме атопијског дерматитиса, лекар ће размотрити и друге дијагнозе које могу изгледати слично атопијском дерматитису. Ово се назива диференцијалном дијагнозом.

Диференцијална дијагноза се користи за разликовање екцема од других сродних стања или оних која једноставно изгледају попут екцема. Примери укључују:

• Контактни дерматитис
• Кожни лимфом Т-ћелија
• Дерматитис херпетиформис
• Псоријаза (посебно инверзна псоријаза)
• Росацеа
• Шуга
• Себореичног дерматитиса
• Тинеа цорпорис

Како се дијагностикује екцем

Лечење

Екцем је хронично стање без познатог лека. Када дође до појаве екцема, одговарајући третман варираће у зависности од тежине осипа.

Третмани без рецепта

Благи екцем се често може ефикасно контролисати комбинацијом лекова који се продају без рецепта (ОТЦ), редовног влажења и других кућних лекова. Међу њима:

• Креме за заштиту коже садрже липиде и керамиде који могу помоћи у обнављању влаге и побољшању баријерне функције коже.
• 1% крема са хидрокортизоном се обично примењује пре влажења како би се смањило запаљење.
• Терапија мокрим омотом укључује уматање подмазане коже (помоћу крема за заштиту коже и / или локалних стероида) у влажне траке од тканине на неколико сати како би се хидратизовало и охладило суво, упаљено место коже. Имајте на уму да ако се влажни облози користе преко локалних стероида, лечење треба да надгледа лекар.
• Избељива купке понекад се користе за смањење упале и смањење ризика од бактеријских инфекција коже.

Разговарајте са својим лекаром пре него што употребите било који кућни лек како бисте били сигурни да не подрива стандардне третмане или погоршава симптоме.

Шта урадити када лечење ОТЦ без екцема престане да делује

Лекови и поступци на рецепт

Лекови на рецепт су потребни у случајевима када се екцем не очисти хидрокортизоном без рецепта. Они се обично не користе континуирано, већ када имате акутни осип. Међу опцијама:

• Топични стероиди на рецепт попут преднизолона или бетаметазона
• Локални инхибитори калцинеурина као што су Протопиц (такролимус) и Елидел (пимекролимус)
• Дупикент (дупилумаб), лијек за ињекције који се користи за лечење умереног до тешког екцема код одраслих
• Антибиотици или антифунгици, ако се ваш осип заразио
• Фототерапија
• Еуцриса (крисаборол), атопијска формулација (некортикостероид) која је одобрена од стране ФДА за употребу код беба старих 3 месеца

Орални кортикостероиди нису индиковани за дуготрајну негу атопијског дерматитиса. Повремено се користе за кратке бљескове, али атопијски дерматитис обично поново пламти чим се ови лекови смање.

Како се лечи екцем

Превенција

Савесном бригом о кожи можете знатно смањити шансу за појаву екцема пратећи неке кључне стратегије:

• Обилно користите хидратантне креме: Нанесите свакодневно, идеално је одмах након туширања или купања, и поново примените по потреби
• Избегавајте оштре сапуне, детерџенте или раствараче: Одлучите се за производе који нису ублажени и без боја.
• Носите широку, лагану одећу: Избегавајте огреботине, уске каишеве и огрлице и тканине које не дишу.
• Знајте своје окидаче: Водите дневник да бисте пратили која супстанца или догађаји покрећу бљесак.
• Управљајте стресом: Комбиновање управљања стресом са добром хигијеном спавања и редовним вежбањем може у великој мери допринети спречавању ракета.

Реч од врло доброг

Нежна нега коже и доследна примена хидратантних крема најбољи су кораци за смањење ракети и смањење свраба и иритације. Ако кућно лечење није довољно, лекови који се продају без рецепта и који се издају на рецепт могу вам помоћи.

Иако неким људима може бити тешко управљати екцемом, постепени приступ лечењу - прелазак са локалног на орални / ињекцијски или комбиновани начин лечења - обично може да идентификује најбоље решење за вас као појединца.

Како лечити екцем код деце