Двострука хирургија десне коморе за децу

Садржај

• Шта је хирургија десне коморе са двоструким излазом за децу?
• Зашто би мом детету требала операција десне коморе са двоструким излазом?
• Који су ризици од двоструког изласка на операцију десне коморе за дете?
• Како могу да помогнем свом детету да се припреми за операцију десне коморе са двоструким излазом?
• Шта се дешава током детета са двоструким излазом на десној комори?
• Шта се дешава након операције двоструког излаза десне коморе за дете?
• Следећи кораци

Шта је хирургија десне коморе са двоструким излазом за децу?

Двострука излазна операција десне коморе је поступак којим се поправља врста малформације срца која се назива двострука излазна десна комора (ДОРВ).

Нормално срце има 4 коморе: 2 преткоморе (горње коморе) и 2 коморе (доње коморе). Крв тече из десне преткоморе у десну комору, а из леве преткоморе у леву комору. Између комора и између преткомора постоји зид. Зауставља проток крви између леве и десне стране срца.

У нормалном срцу лева комора је повезана са аортом, а десна комора са плућном артеријом. Код детета са ДОРВ, и плућна артерија и аорта су повезани са истом срчаном комором, десном комором. Ове велике артерије могу бити повезане делимично или у потпуности. Такође се у зиду готово увек налази отвор између леве и десне коморе. Ова рупа се назива дефектом вентрикуларне преграде.

Много времена, ДОРВ се дешава са другим срчаним малформацијама. На пример, срчани вентил можда неће радити исправно. Или комора можда није у потпуности формирана. Тип операције која се користи за поправљање ДОРВ варира у зависности од врсте присутних срчаних проблема. У већини случајева, хирург ће поправити нормалан образац протока крви из леве коморе у аорту и извршити све друге потребне поправке. Ако је ДОРВ веома компликован или је једна од срчаних комора врло мала, хирург ће можда морати да уради серију од 3 операције како би срце уместо 2 радило као једна комора.

Зашто би мом детету требала операција десне коморе са двоструким излазом?

Хируршка интервенција је потребна за скоро све случајеве ДОРВ-а. Деца са ДОРВ имају проблема са пумпањем крви кроз тело. То може довести до озбиљних симптома, попут проблема са дисањем или неуспеха у дебљању. Такође може изазвати озбиљне компликације. Ту спадају срчана инсуфицијенција и висок крвни притисак у судовима плућа. ДОРВ операција омогућава нормално одливање крви у тело и плућа. Лекови могу помоћи код одређених симптома. Али само операција може решити проблем.

У неким случајевима, пружаоци здравствених услуга могу обавити операцију у првих неколико дана или недеља након рођења код дојенчади са озбиљним симптомима. У другим случајевима, поправак се може догодити касније током прве године. Операција је често потребна чак и ако симптоми у почетку нису озбиљни. То је зато што ће касније можда бити теже решити проблем. Симптоми ће се на крају догодити код детета са некоригираним ДОРВ-ом.

Врста операције која вашем детету треба за ДОРВ може се разликовати у зависности од тога где се налази рупа у комори. Такође зависи од осталих присутних срчаних мана. Пружалац здравствене заштите вашег детета посматраће срце врло детаљно пре него што се одлучи за врсту хирургије која ће најбоље функционисати.

Понекад је ДОРВ резултат абнормалности у дететовим генима. Научници су пронашли низ различитих гена који би могли довести до ДОРВ-а. Ако дете има ненормалан број копија одређених гена, то може довести до ДОРВ. ДОРВ је такође повезан са бројним генетским синдромима. Али у већини случајева узрок ДОРВ-а није познат.

Који су ризици од двоструког изласка на операцију десне коморе за дете?

Већина деце добро пролази са овом операцијом. Али све врсте операција имају ризик. Могући ризици укључују:

• Прекомерно крварење
• Инфекција
• Крвни угрушци, што може довести до можданог или срчаног удара
• Ненормални срчани ритмови
• Компликације од анестезије
• Респираторна инсуфицијенција
• Оштећење френичног нерва. То може проузроковати парализу дијафрагме, што може довести до проблема са дисањем.
• Инсуфицијенција бубрега

Ризици ће се разликовати у зависности од врсте присутног ДОРВ-а, других присутних срчаних мана, врсте операције и укупног здравственог стања детета. Питајте здравственог радника вашег детета о одређеним ризицима за ваше дете.

Како могу да помогнем свом детету да се припреми за операцију десне коморе са двоструким излазом?

Ваше дете не би требало да једе или пије ништа после поноћи пре дана операције. Питајте дететовог здравственог радника да ли дете претходно треба да престане да узима било који лек. Такође питајте здравственог радника вашег детета да ли постоје други начини на које треба да се припремите.

Здравствени радник вашег детета можда ће желети неке додатне тестове пре операције. То може укључивати:

• Грудног коша
• Електрокардиограм, за проверу срчаног ритма
• Тестови крви, ради провере општег здравственог стања
• Ехокардиограм, како би се анализирала анатомија срца и проток крви кроз срце
• МРИ срца, како би се погледала структура и функција срца
• Катетеризација срца, да бисте сазнали више о притисцима у коморама срца и крвним судовима повезаним са њим

Шта се дешава током детета са двоструким излазом на десној комори?

Разговарајте са дечјим здравственим радником о томе шта можете очекивати током операције. Детаљи операције могу се много разликовати. Они зависе од специфичног типа ДОРВ-а и осталих присутних срчаних проблема. У глобалу:

• Здравствени радник ће вашем детету дати анестезију пре него што операција започне. Ово се често дешава кроз ИВ. Ваше дете ће током операције дубоко и безболно спавати. После тога се неће сјећати.
• Поправак ће трајати неколико сати.
• Хирург ће направити рез по средини грудног коша. Да би приступио срцу, здравствени радник ће раздвојити грудну кост.
• Ваше дете ће бити везано за апарат за срце-плућа. Ова машина ће током поступка деловати као срце и плућа вашег детета.
• У најједноставнијем типу поправке ДОРВ-а, хирург ће користити фластер за стварање тунела између леве коморе и аорте.
• У осталим случајевима ДОРВ-а, хирург ће извршити поступак који се назива „артеријски прекидач“. (Ова операција је потребна само ако су артерије обрнуте, као и ако су обе причвршћене за десну комору.) Хирург ће поделити и хируршки померити плућну артерију и аорту, тако да десна комора води до плућне артерије и лева комора се улива у аорту. Хирург ће такође пребацити коронарне артерије.
• Веома компликовани или тешки случајеви ДОРВ-а могу захтевати 3 одвојене операције. Ове операције ће резултирати функционисањем срца које користи само једну комору.
• Хирург ће отклонити све друге абнормалности, као што је неисправан вентил.
• Једном када све поправке буду обављене и срце куца нормално, машина за срце-плућа биће уклоњена.
• Кост дојке ће се вратити заједно са жицама.
• Резови мишића и коже биће затворени. Ставиће се завој.

Шта се дешава након операције двоструког излаза десне коморе за дете?

Разговарајте са дечјим здравственим радником о томе шта ће се догодити након операције. После можете генерално очекивати следеће:

• Ваше дете ће провести неколико сати у соби за опоравак. Или га оперативни тим може одвести право на јединицу интензивне неге.
• Животни знаци вашег детета биће пажљиво праћени. То укључује пулс, дисање, крвни притисак и ниво кисеоника.
• Ако је потребно, дете ће добити лек против болова.
• Здравствени радник вашег детета може наручити накнадне тестове, попут електрокардиограма или ехокардиограма.
• Ваше дете ће вероватно моћи да се врати кући 2 до 3 недеље након операције. Ваше дете ће можда морати да проведе дуже време ако је дошло до хируршких компликација или ако је дете пре операције било у критичном стању.

Код куће након поступка:

• Питајте које лекове ваше дете треба да узима. Ваше дете ће можда морати привремено да узима одређене лекове након операције, као што су разређивачи крви или антибиотици. Дајте лекове против болова по потреби.
• Обавезно задржите све накнадне састанке.
• Позовите дететовог здравственог радника ако дете има повећан оток, појачано крварење или дренажу, повишену температуру или озбиљне симптоме. Мало дренаже са локације је нормално.
• Придржавајте се свих упутстава која вам пружа здравствена заштита вашег детета о лековима, активностима, исхрани и нези рана.
• Неко време након поступка, ваше дете ће можда морати да прима антибиотике пре одређених медицинских и стоматолошких поступака. Овај лек може помоћи у спречавању инфекције срчаних вентила.

Након операције, вашем детету ће бити потребна пажљива нега са специјалистом за срце. Људи рођени са ДОРВ-ом мораће повремено посећивати таквог стручњака до краја свог живота. Већина деце као одрасли воде пун и активан живот.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или поступак за ваше дете, обавезно знајте:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег је ваше дете на тесту или процедури
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Када и где ваше дете треба да уради тест или процедуру
• Ко ће извршити поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да ваше дете нема тест или поступак
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или дете има проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак