Садржај
- Преглед суђења Т
- Испитивања сексуалне функције, физичке функције и виталности
- Испитивање анемије
- Испитивање костију
- Суђење когнитивне функције
- Кардиоваскуларно испитивање
- Суштина
Неки лекари користе суплементе тестостерона за помоћ у решавању таквих телесних проблема. Последњих година повећано је интересовање за клиничку корисност додавања тестостерона код старијих мушкараца. Међутим, велике, дугорочне студије нису спроведене да би се утврдило да ли лечење тестостероном заиста помаже код таквих стања.
2003. године, панел Института за медицину закључио је да нема довољно доказа који подржавају користи тестостерона код старијих мушкараца и препоручио даља истраживања. Због тога је 2010. године Национални институт за старење, који је део НИХ, покренуо тестове за тестостерон (Т испитивања) да би утврдио да ли тестостерон може да помогне код симптома повезаних са ниским нивоом тестостерона секундарно у старијој доби (тј. Симптоматски хипогонадизам ).
Т суђења послужиће као увод у дужа и робуснија суђења у будућности. Резултати Т испитивања долазе, а укупни резултати су помешани, уз замену тестостерона повезану са неким предностима и ризицима. Потребно је обавити више истраживања како би се утврдила равнотежа ових потенцијалних користи и ризика, као и прецизна клиничка корисност лечења тестостероном.
Преглед суђења Т
Т испитивања су сет од седам клиничких испитивања која су домаћин на 12 локација широм земље. Укупно је учествовало 790 мушкараца старих 65 или више година са ниским нивоом тестостерона и повезаним симптомима. Прво, учесници су се морали квалификовати за једно од главна три испитивања: испитивање сексуалне функције, испитивање физичке функције или испитивање виталности. Тада би учесници могли да учествују у било ком другом суђењу за које су се квалификовали.
Прецизније, учесници су требали да се жале на сексуалну дисфункцију, физичку дисфункцију или смањену виталност да би у почетку били укључени у Т испитивања. Даље, искључени су учесници који су имали одређена стања, попут рака простате, проблема са срцем, бубрезима и тако даље.
У свим испитивањима, учесници су насумично распоређивани у експерименталну или плацебо групу. Мушкарци у експерименталној групи су 12 месеци свакодневно примењивали тестостеронски гел (АндроГел); док је плацебо група добила плацебо гел (без тестостерона). Учесници су редовно оцењивани.
Важно је што су испитивања била двоструко слепа, што значи да истраживачи и учесници нису знали који је гел примењен.
Испитивања сексуалне функције, физичке функције и виталности
Резултати из прва три испитивања пријављени су у фебруару 2016. године уНев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Укључивање у суђење за сексуалне функције захтевало је од учесника смањење либида заједно са сексуалним партнером који је вољан да има однос два пута месечно.
Укључивање у испитивање физичке функције захтевало је од учесника малу брзину хода, отежано ходање и тешко пењање степеницама. Изузети су мушкарци који нису могли ходати, имали су озбиљан артритис или су имали тешку неуромускуларну болест.
Укључивање у испитивање виталности захтевало је од учесника умор и ниску виталност.
Повећање нивоа тестостерона са ниског на нормални ниво скромно је побољшало сексуалну функцију (тј. Сексуалну активност, сексуалну жељу и еректилну функцију), као и расположење и депресивне симптоме. Међутим, додатак тестостерона није побољшао способност ходања или виталност.
Генерално, истраживачи сугеришу да у ова три суђења није било довољно учесника који би могли донијети коначне закључке.
Испитивање анемије
У фебруару 2017. објављени су резултати испитивања анемије.
Анемија је стање у којем постоји недостатак црвених крвних зрнаца или хемоглобина у крви. Код једне трећине старијих мушкараца са анемијом, клиничари не могу утврдити узрок.
Са анемијом, тело не прима довољно крви богате кисеоником, коју носи хемоглобин смештен у црвеним крвним зрнцима. Анемија може бити блага или тешка. Особе са анемијом могу се осећати слабо или уморно. Остали симптоми укључују вртоглавицу, отежано дисање или главобољу.
Дуготрајна анемија може оштетити срце, мозак и друге органе. Повремено врло тешка анемија може резултирати смрћу.
Испитивање анемије је изведено да би се утврдило да ли би старији мушкарци са необјашњивом анемијом и ниским нивоом тестостерона могли да доживе побољшање нивоа хемоглобина.
Резултати клиничког испитивања показали су да је дошло до значајног повећања хемоглобина код мушкараца са необјашњивом анемијом, као и код мушкараца са анемијом из познатих узрока који су користили тестостеронски гел.
Ови резултати могу бити од клиничке вредности, а лечење тестостероном може се користити за повећање нивоа хемоглобина код мушкараца старијих од 65 година који имају необјашњиву анемију и низак ниво тестостерона. Међутим, потребно је обавити више истраживања.
Испитивање костију
У фебруару 2017. објављени су резултати испитивања костију.
Како мушкарци старе, не само да доживљавају пад нивоа тестостерона, већ и смањење минералне густине костију, запремине костију и чврстоће костију, као и пораст прелома костију.
Претходна истраживања у вези са ефектима тестостерона на кости нису била коначна. Истраживањем костију истраживачи су покушали да открију да ли се повећала густина костију након третмана тестостероном код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона.
Густина костију процењена је применом двоенергетске рендгенске апсорпциометрије (ДЕКСА), а снага костију употребом рачунарске томографије (ЦТ).
ЦТ је метода снимања која користи рендгенске зраке за снимање слика тела у пресеку. ДЕКСА скенирање користи рентгенске зраке мале дозе за процену минералне густине костију и израчунавање резултата. Другим речима, ДЕКСА скенирање мери колико калцијума и других минерала има у кости.
Осим додатака витамина Д и калцијума који се продају без рецепта, мушкарци који узимају лекове који утичу на кости били су искључени из студије. Поред тога, мушкарци са ниским резултатима ДЕКСА искључени су из студије.
Истраживачи су открили да су мушкарци који су примали хормонске третмане повећали снагу и густину костију. Повећање снаге било је веће у кичми него у куку.
Међутим, као и код осталих Т испитивања, потребно је обавити више истраживања. Требало би спровести веће истраживање током многих година како би се утврдило да ли тестостерон може смањити ризик од прелома костију.
Суђење когнитивне функције
У фебруару 2017. године објављени су резултати испитивања когнитивних функција.
Према Ресницк-у и другим ауторима студије:
"Старење је повезано са падом неких когнитивних функција, укључујући вербалну и визуелну меморију, извршну функцију и просторне способности. Старење мушкараца је такође повезано са смањењем серумског тестостерона, што повећава могућност да смањена концентрација тестостерона у циркулацији може допринети старосној доби повезан пад когнитивних способности “.
У овој студији, старији мушкарци са ниским тестостероном и оштећењем памћења повезаним са узрастом добили су тестостерон. Старосно оштећење меморије дефинисано је жалбама на памћење и смањеним перформансама на тестовима вербалне и визуелне меморије.
Ова студија није показала да је лечење тестостероном помогло код оштећења памћења повезаног са узрастом.
Кардиоваскуларно испитивање
Студије које се тичу ефеката тестостерона на кардиоваскуларне исходе су опречне. Кардиоваскуларно испитивање је дизајнирано да утврди да ли додатак тестостерона код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона може успорити развој некалцификованог обима плака коронарне артерије.
Некалцификовани волумен плака коронарне артерије повезан је са срчаним ударом и последичним срчаним проблемима. Тестира се помоћу коронарне рачунарске томографске ангиографије, специјалног дијагностичког теста.
Истраживачи су открили да је код мушкараца који су узимали тестостеронски гел дошло до значајног повећања обима некалцификованих плакова коронарне артерије. Ово откриће је забрињавајуће јер повећање обима плака смањује проток крви у коронарним артеријама, што може бити штетно. Коронарне артерије снабдевају срце крвљу.
Поново, као и код осталих Т испитивања, потребно је обавити више истраживања како би се утврдиле праве импликације ове студије.
Суштина
Резултати ових студија показују да лечење тестостероном код старијих мушкараца са ниским нивоом тестостерона може донети неке користи. Међутим, третмани тестостероном такође могу да носе ризике. Тачна трговина није позната. Потребно је извршити веће и дуже студије како би се разјаснили ефекти тестостерона на здравље срца, здравље костију, инвалидитет и још много тога.
Важна мисао коју треба имати на уму када је у питању низак тестостерон је да је мерење овог хормона помало зезнуто - један једини резултат не би требало узимати као номиналну вредност. То је из следећих разлога:
- Ниво тестостерона - чак и код здравих људи - варира током дана. Дакле, потпуно здрава особа може имати нормалне нивое Т ујутру, а оно што би се сматрало ниским нивоима поподне. Из тог разлога, тестостерон се увек мери у 8 до 9 сати ујутру и обично се понавља ако је низак.
- Гранични резултати на ниском нивоу обично не значе много, а тај број мора бити клинички низак (испод ~ 230 нг / дЛ) да би оправдао процену Т терапије.
Реч од врло доброг
Ако сте старији човек са ниским нивоом тестостерона и заинтересован за узимање тестостерона, ову одлуку треба пажљиво размотрити са својим лекаром.
Ваш лекар ће моћи боље да процени равнотежу ваших стања и да ли би замена хормона могла да вас изложи потенцијалном ризику. Лоша је идеја да се било ко бави суплементацијом хормона без надзора лекара. То што се хормони природно јављају у телу не значи да се могу узимати без негативних ефеката.
Коначно, за добру меру, размотрите ове смернице за растанак у вези са Т суђењима из НИХ:
"Будући да су Т испитивања спроведена код старијих мушкараца без очигледног узрока за низак ниво тестостерона, осим за старење, ови резултати се не односе на мушкарце са ниским нивоом хормона из разлога који нису старење. Сваки човек који размишља о хормонском лечењу треба да разговара о могућој штети и бенефиције код здравственог радника “.