Садржај
Хируршко лечење се користи као стратегија за превенцију мигрене. Иако некима може успети, операција није прави третман за све и не постоје поуздани критеријуми који би предвидели да ли ћете имати добар одговор на такав поступак. Имајући у виду да постоје неки докази који сугеришу да би операција могла бити корисна за људе са неизлечивом или ватросталном мигреном (оне које се не побољшају медицинским или алтернативним лечењем).Хирургија мигрене је замишљена као једнократна процедура, са циљем ублажавања потребе за употребом лекова за акутну мигрену и хроничних профилактичких лекова. Предложено је више врста техника са циљем „деактивирања места окидача.“ Другим речима, тим поступцима се жели ослободити периферни нерви у глави и врату за које се верује да су компримовани, што покреће мигрене.
Како то ради
Операција мигрене заснива се на истим принципима као и друге интервентне технике које се користе у превенцији мигрене. Верује се да убризгавање лекова против болова и мишића за опуштање мишића врата или главе ублажава контракцију и бол мишића и ослобађа нервни притисак. Ботулинум токсин (Боток), моћан мишићни паралитик, такође се користи у превенцији мигрене.
Постоје ограничени докази који потврђују да су компресија нерва или грч мишића укључени у мигрене, али, ипак, чини се да су ове технике ефикасне код неких пацијената, што указује на то да медицинска заједница мора још много тога да научи о мигренама.
Теорија иза операције мигрене је да ако ботулинум токсин може привремено спречити мигрену привременом декомпресијом живаца кроз опуштање мишића, тада би хируршко уклањање мишића који повређују опонашало ове ефекте трајно - или бар на дужи временски период.
Пре операције, можда ћете се лечити ботулинум токсином. Неки хирурзи ово користе као начин да одреде право место за операцију мигрене.
Пластични хирурзи су приметили да су хируршке технике које се користе у хирургији мигрене врло сличне онима које се користе у естетској хирургији лица. У ствари, пластични хирурзи сугеришу да поступци намењени подмлађивању лица могу такође смањити мигрену.
Индикације
Генерално, операција се сматра за људе који се нису поправили лековима против мигрене или који имају неподношљиве нежељене ефекте таквих лекова.
Било је неколико покушаја да се утврди да ли могу постојати предиктори побољшања код операције мигрене. Неки лекари сугеришу да се људи којима се мигрена побољшава као одговор на ињекције ботулинум токсина могу побољшати и другим поступцима.
Декомпресија нерва
Операција мигрене укључује само декомпресију нерва кроз субтотал или потпуну ресекцију одређених мишића или суседне анатомије. Крвни суд може стиснути нерв, узрокујући осетљивост нерва. У таквим случајевима, крвни суд се може лагано „померити“ како би се ублажио физички притисак. Операција се постиже пресецањем мишића или других структура које могу стиснути нерв.
Ефикасност
Све је више доказа да операција мигрене може деловати код неких људи. Бројне мале истраживачке студије показале су да неки учесници са ватросталном мигреном могу доживети смањење учесталости мигрене веће од 50 процената, уз смањену потребу за лековима најмање неколико година након операције.
Али једна од водећих забринутости у процени ових резултата је да је операција мигрене врста поступка која је склона индуковању плацебо одговора. Ово се односи на побољшање симптома због инхерентне пристрасности и психолошког ефекта подвргнутог лечењу, а не због самог лечења.
Такође, извештаји сугеришу да је чак и међу учесницима истраживања који су пажљиво одабрани за операцију, стопа успеха прилично променљива, тако да је сасвим могуће да можда нећете доживети никакво побољшање мигрене након овог поступка.
Поред тога, многе студије су показале недостатке у свом дизајну, што је навело Америчко друштво за главобољу да препоручи да се не употребљава операција мигрене ван клиничког испитивања.
Последице
Постоји неколико нежељених ефеката и нежељених догађаја пријављених код ове врсте операције, али могу се јавити негативни исходи. Најчешћи нежељени ефекти укључују пражњење из носа, сувоћу носа и свраб коже главе.
Могу се појавити компликације, укључујући инфекцију, слабост или парализу мишића или постоперативне ожиљке.
Реч од врло доброг
Мигрене, посебно ватросталне мигрене, могу имати велики утицај на ваш квалитет живота. Операција је потенцијална, али још увек није доказана опција лечења за превенцију мигрене. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим могућностима превенције мигрене (стратегије животног стила, комплементарне и алтернативне терапије (ЦАМ) и лекови) и да ли можете учествовати у испитивању где се хирургија проучава као третман хроничне мигрене бити прави за вас.
Водич за дискусију о лекару мигрене
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
