Садржај
Када вам први пут дијагностикују целијакију, вероватно се надате и очекујете да ће дијета без глутена решити ваше пробавне проблеме. Међутим, студије и анегдотски докази показују да није увек тако лако. У ствари, значајан проценат људи са целијакијом наставља да има симптоме чак и након што пређе на без глутена.Постоји неколико потенцијалних разлога за ове трајне пробавне симптоме, које све можете имати поред целијакије: гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ), синдром иритабилног црева (ИБС) и запаљенска болест црева (ИБД). Такође, друга углавном непробавна стања која се могу наћи код људи са целијакијом, попут болести штитне жлезде, могу изазвати пробавне симптоме.
Ватростална целијакија (целијакија која се не побољшава упркос безглутенској исхрани) такође може да изазове трајне симптоме, мада је врло ретка. И наравно, случајно једење глутена - чак и мале количине глутена - може довести до гадне реакције. То је нажалост прилично често.
Али једно од могућих објашњења за трајне симптоме који понекад могу пролетети испод радара је прекомерно раст бактерија танког црева (СИБО). СИБО може изазвати дијареју, бол у стомаку и надимање, заједно са мучнином и прекомерним гасовима. Да ли то звучи као ваши симптоми? Ако јесте, читајте даље.
Шта је СИБО?
Свачији дигестивни систем укључује бактерије ... доста бактерија. Ови билијуни ситних организама, од којих се већина налази у вашем дебелом цреву, помажу вам да пробавите храну и чак производите витамине, попут витамина К и биотина.
Ваше танко црево такође садржи бактерије, али различитих врста и у далеко мањим количинама од вашег дебелог црева. СИБО се јавља када се бактерије које обично живе углавном у вашем дебелом цреву крећу узводно до вашег танког црева и множе се.
Када те бактерије расту тамо где не би смеле, могу изазвати све врсте дигестивних симптома, ау најтежим случајевима СИБО може довести до недостатка витамина и хранљивих састојака. Тешко је правилно дијагностиковати СИБО, а симптоми људи не реагују увек добро на лечење.
СИБО и Целиац: Каква је веза?
Као што вероватно знате, целијакија се јавља када имунолошки систем вашег тела погрешно реагује на протеин глутен који се налази у зрну пшенице, јечма и ражи. Када неко са целијакијом унесе глутен, његове беле крвне ћелије нападају слузницу танког црева, што доводи до такозване атрофије вила. Иако целијакија потиче из вашег дигестивног система, она утиче на цело тело, стварајући симптоме свуда од вашег дигестивног тракта до мозга и коже.
У међувремену, СИБО-ови симптоми готово савршено опонашају пробавне симптоме целијакије. СИБО симптоми укључују пробавне проблеме као што су жгаравица, пролив, гасови, надимање и болови у стомаку. Нарочито озбиљан СИБО може довести до умора и губитка тежине. Било који од ових симптома такође се може видети код недијагностиковане целијакије, јер имунолошки систем вашег тела уништава танку цревну слузницу.
Заправо, СИБО заправо може да изазове атрофију вилоза, оштећење танког црева које се типично примећује код особа са целијакијом. Па како можете да разликујете та два услова?
Да би дијагностиковали целијакију, лекари обично користе тестове крви да би пронашли одређене маркере који указују на реакцију вашег тела на протеин глутена. Ови тестови, плус медицински поступак који се назива ендоскопија и омогућава лекару да директно гледа у слузницу танког црева, могу дефинитивно идентификовати целијакију.
У међувремену, СИБО се дијагностикује тестом даха, мада лекари такође могу да користе ендоскопије. Да ствар буде још компликованија, постоје неки докази да тест даха можда неће радити толико добро за дијагнозу СИБО код људи са целијакијом.
Можете имати и СИБО и целијакију
Могуће је истовремено имати и целијакију и СИБО, што додатно отежава разликовање њихових симптома. У ствари, нека истраживања показују да је СИБО можда чешћи од просека код људи са целијакијом, посебно код људи чији се пробавни симптоми не побољшавају на безглутенској исхрани, али други истраживачи бацају сумњу на тај закључак.
Један преглед медицинске литературе о СИБО и целијакији, који је обухватио 11 различитих студија, открио је да је петина људи са целијакијом такође имала СИБО.
Тај преглед је открио да је 28 посто оних са целијакијом који су наставили да имају симптоме упркос пажљивом придржавању дијете без глутена такође има дијагнозу СИБО. У међувремену, само 10 посто оних са целијакијом чији су се симптоми испразнили на безглутенској дијети добило је дијагнозу СИБО.
Ипак, чак и док медицински истраживачи истражују колико људи са целијакијом такође може имати СИБО, није јасно зашто ризик може бити већи. Једно од могућих објашњења укључује покретљивост црева, а то је кретање хране кроз ваш пробавни тракт. Људи са целијакијом могу имати покретљивост бржу од нормалне или спорију од нормалне, или понекад чак и успорену моторику у делу свог дигестивног тракта (на пример, у стомаку) у комбинацији са бржом од нормалне покретљивост у другом делу (на пример, у дебелом цреву). Проблеми са покретљивошћу црева могу довести до тога да бактерије расту тамо где не би смеле.
Реч од врло доброг
Ако вам је дијагностикован СИБО, лекар ће вам највероватније прописати одређену врсту антибиотика звану рифаксимин. Овај антибиотик, који се такође користи за лечење путничке дијареје (изазване лошим бактеријама у вашем дигестивном тракту), није које тело добро апсорбује, што значи да делује готово искључиво у вашем дигестивном тракту.
Међутим, СИБО не мора бити третиран искључиво рифаксимином (постоје и други третмани) и не виде сви олакшање од лечења антибиотицима. Једна студија открила је да људи са целијакијом којима је дијагностикован СИБО, а затим су лечени рифаксимином, нису приметили никакво побољшање у дигестивним симптомима због антибиотика. Та студија је обухватила 25 људи са целијакијом који су узимали антибиотик и упоредила их је са 25 људи са целијакијом који су узимали плацебо.
СИБО се још увек добро не разуме, па је тешко идентификовати и лечити људе који га можда имају. Како време пролази, требали бисмо имати више информација о томе шта функционише у систему СИБО, а шта не, што ће помоћи свима, укључујући оне који имају и СИБО и целијакију.