Садржај
Ако вам се бубрези потпуно не затворе и стопа гломеруларне филтрације (ГФР) не падне на апсолутну нулу, многи пацијенти ће наставити да производе урин чак и након започињања дијализе. Међутим, то што правите урин не значи нужно да вам није потребна дијализа. Одлука о покретању и одржавању дијализе заснива се на више фактора, укључујући лабораторијске тестове и симптоме пацијента, а не нужно на количини урина коју човек направи.Једноставно речено, назива се функција бубрега која остаје након што се започне дијализа резидуална бубрежна функција.То може бити врло мали део нормалне функције бубрега.
Фактори који одређују да ли се може сачувати резидуална бубрежна функција могу да укључују:
- Генерално, пацијенти на перитонеалној дијализи теже да избацују урин из бубрега дуже од пацијената на хемодијализи.
- Узрок отказивања бубрега је важан
- Контрола крвног притиска: Падови крвног притиска ће убрзати губитак преостале бубрежне функције
- Лекови: неки могу да вам помогну, док други могу да боле (погледајте доле)
- Небела раса повезана је са бржим губитком резидуалне функције бубрега
- Женски пол
Важно је очувати преосталу бубрежну функцију
Колико год се безначајно чинило, резидуална бубрежна функција је велика ствар и њено одржавање је од највеће важности.
Ово су неки од разлога зашто би одржавање чак и мало функције бубрега након што је неко започео дијализу могао да направи велику разлику:
- Пацијенти који имају значајну резидуалну бубрежну функцију теже да живе дуже. Више студија је то потврдило.
- Пацијенти са нетакнутом резидуалном бубрежном функцијом вероватније ће добити одговарајућу дозу дијализе (да, као и сви други лекови, постоји одређена минимална количина / доза дијализе коју треба добити да би се постигле њене користи).
- Квалитет живота је бољи. Ово је делимично повезано са способношћу пацијента да се извуче са мање строгим ограничењима у исхрани. Такође могу бити мало либералнији са уносом течности.
Како дуже очувати преосталу бубрежну функцију
Ово је активно подручје истраживања у нефрологији. Оно што до сада знамо је да одређене интервенције могу помоћи у очувању резидуалне функције бубрега све дуже и дуже, те се стога могу претворити у дужи животни век и бољи квалитет живота пацијената на дијализи. Неке од ових интервенција су:
- Добра контрола крвног притиска
- Строга контрола шећера у крви ако имате дијабетес
- Показало се да помаже употреба одређених лекова, названих АЦЕ инхибитори
- Супротно томе, избегавање одређених лекова за које је познато да су токсични за бубреге има смисла; попут НСАИЛ (или нестероидних антиинфламаторних лекова), аминогликозида, амфотерицина Б итд.
- Разматрање могућности започињања пацијената са затајењем бубрега првенствено на перитонеалној дијализи (такозвана перитонеална дијализа - прва стратегија. Међутим, ово остаје предмет расправе).
- Постоје сугестије из неких студија да би постепено постепено повећање хемодијализе могло довести до бољег очувања резидуалне бубрежне функције.
Закључак
Сматрајте се срећним ако и даље наставите да правите мало урина након почетка дијализе. Иако се може чинити безначајним, чак и мало излученог урина може значајно утицати на вашу очекивану животну доб, као и на квалитет живота. Дакле, ако сте на дијализи, али и даље правите мало урина, молим вас, немојте имати став „Немам шта да изгубим“ када је у питању одржавање ваше резидуалне функције бубрега.
И следећи пут, било ко каже, „Нема везе. Госпођа / господин Кс је већ на дијализи. Дакле, они могу добити НСАИД или интравенску радиоконтраст“, замолите их да прво разговарају са вашим нефрологом.