Садржај
Иако се крвави зној - или хематохидроза - могу чинити алармантним, са соматске перспективе то је релативно бенигно стање. Негативни ефекти овог ретког стања су психосоцијални, а људи са хематохидрозом имају проблема у интеракцији са другима из страха да могу почети да крваре, посебно у стресним ситуацијама.У литератури постоји само прегршт случајева или случајева или крвавог зноја. Постоје неке хипотезе о томе шта узрокује или покреће хематохидрозу, али емпиријска подршка недостаје. Даље, не постоји лечење хематохидрозе засновано на доказима. Погледајмо мало онога што знамо о знојењу крви.
Симптоми
Хематохидроза се дешава на нетакнутој, непрекинути кожи без лезија. Обично се јавља у време емоционалног стреса. То се може догодити и током вежбања или спавања. Крвави зној зноји се са лица и руку. Занимљиво је да је хематохидроза такође забележена код десетогодишње девојчице са хемолакријом, још једним ретким стањем које резултира крвавим сузама. (Ова девојка је доживела крвави зној и сузе.)
Примећено је да епизоде крвавог зноја трају између једног и пет минута. Очигледно је да је зној крвав, конзистенције сличне уобичајеном зноју.
Дијагноза
Поред историје болести, хематохидроза се дијагностикује када се под микроскопом у крвавом зноју примећују црвене крвне ћелије (тј. Еритроцити). Остале лабораторијске мере крви су у границама нормале, укључујући комплетну слику крвних зрнаца, метаболички панел и студије коагулације. Штавише, резултати физичких и гинеколошких прегледа су неугледни.
Биопсије коже урађене су на неколико особа којима је дијагностикована хематохидроза. Резултати ових биопсија нису коначни и недоследни, неки показују нормалну хистологију, док други показују загушење перигландуларних крвних судова, цурење крви око дермалних капилара или црвених крвних зрнаца у шупљинама фоликула длаке.
Једна диференцијална или алтернативна дијагноза код пацијената са крвним знојем је стварни поремећај. Фацтитиоус поремећај је озбиљан психијатријски поремећај који укључује пацијента који преузима болесну улогу и лажно се јавља са болестима, повредама или физичким симптомима. Слично томе, малингеринг се такође сматра диференцијалном дијагнозом хематохидрозе. Важно је да се малверзирање разликује од стварног поремећаја у намерама: малверзирање је мотивисано личном добити. Да би се искључили и стварни поремећај и злостављање, пацијенти који имају крвав зној могу се клинички надгледати због епизода крварења.
На основу студија случаја у литератури, чини се да хематохидроза може да погорша менталне болести, попут депресије, генерализованог анксиозног поремећаја и паничног поремећаја. Нажалост, људи са овим стањем се изолују од других због срамоте и анксиозности.
Узроци
Класично је предложено да крвни судови који окружују екрине знојне жлезде пропуштају крв у канале ових жлезда због абнормалних сужења и проширења (тј. Дилатација). Друга објашњења предлажу високи крвни притисак и упале крвних судова (тј. Васкулитис) као узроке крварења у еккрине знојне жлезде.
Ове хипотезе, међутим, остају недоказане, а слична крварења се јављају из фоликула длаке, као и на местима без знојних жлезда. У ствари, у литератури је неколико пацијената имало отореју или одвод ушију обојеног крвљу.
У чланку из 2015. године под називом „Хематохидроза: увиди у патологију“, Убер и колеге пишу следеће о хематохидрози:
"Предложене су неке теорије, укључујући повећани васкуларни притисак који доводи до проласка крвних зрнаца кроз канале знојних жлезда; васкулитис дермалних судова; и погоршану симпатичку активацију која доводи до сужења перигландуларних судова и накнадног ширења, омогућавајући пролазак садржаја крви у канале “.
У овом чланку, Убер и колеге су први документовали везу између епизода хипертензије и хематохидрозе. Користећи 24-часовно амбулантно праћење крвног притиска, истраживачи су приметили да су очитавања крвног притиска код 18-годишње беле жене досегла максимум на 180/90 током епизода крварења.
Лечење
Не постоји доказани начин лечења хематохидрозе. Пропанолол, који је бета-блокатор и користи се за лечење високог крвног притиска, помогао је неким људима са овим стањем. Разлог због којег су бета-блокатори ефикасни у лечењу хематохидрозе можда има везе са чињеницом да симпатичка инервација, која је мета бета-блокатора, вероватно игра улогу у овом стању.