Садржај
Анализа урина је уобичајени тест који се користи за анализу садржаја и хемијског састава урина. Иако се стандардно изводи пре операције ради идентификовања било каквих проблема са бубрезима, анализа урина може се користити у лекарској ординацији ако се сумња на инфекцију бубрега, инфекцију уринарног тракта или други поремећај повезан са мокраћом.Анализу урина не треба мешати са прегледом урина, који се користи за проверу недавне употребе недозвољених дрога или кућним тестом трудноће који се користи за откривање хормона трудноће хЦГ у урину.
Сврха теста
Уринарни тракт се састоји од бубрега, уретера, бешике и уретре. Његова примарна улога је филтрирање отпада и регулисање равнотеже воде, електролита, протеина, киселина и других супстанци у телу.
Ако је било који део овог система оштећен или оштећен, то ће променити хемијски састав и / или запремину урина. Анализа урина је директно средство за процену ових промена.
Иако анализа урина није дијагностичка (што значи да не може утврдити узрок болести), она може сугерисати природу болести и може се користити као подршка дијагнози.
Анализа урина такође се може користити за праћење и управљање широким спектром поремећаја, нарочито бубрежних (бубрежних) поремећаја. Међу својим применама, анализа урина може се користити за:
- Помозите у дијагнози медицинских стања као што су инфекција уринарног тракта (УТИ), камење у бубрегу, неконтролисани дијабетес, хронична болест бубрега (АКС), акутна бубрежна инсуфицијенција, полицистична болест бубрега (ПКД) и упала бубрега (гломерулонефритис)
- Екран за болести попут болести бубрега, дијабетеса, високог крвног притиска (хипертензије), болести јетре и других стања у која су укључени уринарни тракти
- Надгледајте напредовање болести и ваш одговор на лечење бубрежне инсуфицијенције, дијабетичне нефропатије, лупус нефритиса и оштећења бубрега повезаних са хипертензијом, између осталог
- Пружите преоперативну процену бубрежне функције пре операције
- Надгледајте абнормалности трудноће, укључујући инфекцију бешике или бубрега, дехидратацију, прееклампсију и гестацијски дијабетес, између осталог
Анализа урина је такође често укључена као део рутинске физичке активности.
Врсте
Када се позивамо на анализу урина, обично претпостављамо да то значи мокрење у шољу код лекара. Заправо, то је само један од начина на који се анализа урина врши у клиничкој пракси.
Анализа урина може се односити на:
- А. комплетна анализа уринаизводи се у лабораторији ради процене физичких, хемијских и микроскопских карактеристика вашег урина
- А. брза анализа урина обављено у вашем лекару помоћу тест трака за рутинску проверу уобичајених бубрежних абнормалности
- А. 24-часовно сакупљање урина у којима се урин сакупља током 24 сата како би лекару пружио јаснију слику ваше укупне бубрежне функције, укључујући излаз и састав
Док је а култура урина (у коме се узорак урина ставља у медијум за раст како би се проверило да ли има бактерија или гљивица) технички није облик анализе урина, он може бити продужење теста ако се сумња на УТИ. Може се извршити чак и помоћу истог узорка урина.
Ризици и контраиндикације
Анализа урина се сматра сигурним и неинвазивним обликом испитивања. Једини ризик који може представљати је за оне којима је потребна катетеризација да би узели узорак урина. Фолеи-ов катетер, флексибилна цевчица уметнута у уретру за одвод бешике, најчешћи је тип који се користи код људи са задржавањем урина, уринарном инконтиненцијом или другим условима који ометају нормално мокрење.
Ризици катетеризације урина укључују инфекцију, крварење, бол и оштећење бешике.
Пре теста
Иако су припреме за анализу урина минималне, постоји неколико ствари које бисте требали знати пре испоруке узорка.
Тиминг
Оптимални узорак урина обично се добије рано ујутро када је концентрација највиша. Ако је могуће, покушајте да закажете сакупљање за ово време и „задржите“ док не стигнете тамо ако можете. Сама колекција траје само неколико минута.
За 24-сатно сакупљање урина, идеално би било одабрати период од 24 сата када можете остати код куће, тако да не морате носити узорке са собом или пропустити сакупљање.
Локација
Анализа урина може се обавити у ординацији вашег лекара, на клиници или у лабораторији или по пријему у болницу. У неким случајевима вам може бити обезбеђена стерилна пластична чаша и поклопац за узимање узорка код куће, након чега ћете доставити узорак у лабораторију у року од сат времена. (Ако вршите 24-часовно сакупљање урина, питајте свог доктора када узорке треба одложити.)
Храна и пиће
Типично, није потребан пост пре узимања узорка урина. Једини изузетак би био ако се изводе други тестови који захтевају пост, као што је тест холестерола или тест глукозе у плазми наташте. Проверите са својим лекаром ако нисте сигурни у вези са ограничењима у исхрани. Тест је очигледно лакши са пуним бешиком, па неки воле да претходно пију течност.
Лекови
Већина рутинских лекова може се узимати пре анализе урина, осим ако вам лекар не каже другачије. Важно је, међутим, саветовати свог лекара о свим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, традиционални, хомеопатски или рекреативни.
Будући да тест укључује визуелни, хемијски и микроскопски преглед прикупљеног урина, одређене супстанце могу одбацити резултате. Примери укључују:
- Лаксативи антракинона
- Азулфидин (сулфасалазин), који се користи за лечење улцерозног колитиса и реуматоидног артритиса
- Леводопа (Л-Допа), лек за Паркинсонову болест
- Метронидазол, антибиотик
- Нитрофурантоин, антибиотик
- Феназопиридин, који се користи за лечење УТИ
- Робаксин (метокарбамол), релаксант мишића
- Витамин Б2 (рибофлавин)
- Суплементи витамина Ц.
Питајте свог доктора да ли треба да зауставите било шта од овога пре него што почнете да обављате тест.
Трошкови и здравствено осигурање
Анализа урина је уобичајени и релативно јефтин тест. Цене стандардних панела за тестирање могу се кретати од 5 до 30 америчких долара, што може бити делимично или у потпуности покривено здравственим осигурањем. Ако сте уписани у план, проверите услове своје полисе или разговарајте са представником корисничке службе у вашој осигуравајућој компанији за све детаље, укључујући одбитне трошкове и трошкове партиципације.
Полагање теста
На дан теста понесите идентификацију и картицу осигурања да бисте се регистровали. Од вас ће такође бити затражено да попуните образац са информацијама о пацијенту ако је то ваша прва посета, у којем ће бити детаљно наведени сви здравствени проблеми или лекови које узимате. Ако тест полажете у оквиру именовања лекара, ово можда неће бити потребно.
Збирка
Затим ћете одвести до приватног купатила и обезбедити стерилну пластичну чашу и поклопац, хигијенску марамицу за чишћење и упутства о томе како добити узорак „средњег тока за чист улов“. Техника чишћења спречава да бактерије или гљивице из пениса или вагине случајно уђу у урин.
Како доћи до чистог улова
- Жене би требале очистити уретру ширењем усана и брисањем од напред према назад (према анусу).
- Мушкарци требају очистити врх пениса и увући препуциј.
- Након чишћења уринирајте неколико секунди како бисте били сигурни да се нечистоће у уретри очисте.
- Ставите шољу испод млаза урина и сакупите најмање 30 до 60 милилитара (отприлике три до пет кашика).
- Испразните остатак бешике у тоалет.
Кад се напуни, ставите поклопац на шољу, оперите руке и узорак уручите медицинској сестри. Неки објекти могу затражити да шољу положите у одговарајући ормар.
Ако сте узорак сакупили код куће и не можете га донети у лабораторију у року од сат времена, можда ћете га моћи хладити у хладњаку. Разговарајте са лабораторијом да бисте били сигурни да је ово у реду. Ако јесте, ставите запечаћену чашу у затворену пластичну врећицу да бисте спречили контаминацију.
Узорак урина не сме се чувати у фрижидеру дуже од 24 сата, никада се не сме замрзавати или држати на леду, већ на температури од око 39 степени.
Тумачење резултата
Иако процена анализе урина укључује три одвојена корака, резултате ћете углавном добити за само неколико дана. Разумевање процеса који се користи за постизање резултата може вам помоћи да их боље разумете и шта они могу значити.
Визуелни преглед
Током визуелног прегледа, лабораторијски техничар ће окарактерисати боју и бистрину урина. Све варијације могу бити знаци абнормалности.
Боја уринасматра се нормалним ако се описује као жута, боја сламе или скоро безбојна. Ненормалне боје могу бити резултат болести, нечега што сте појели или нечега што сте узели.
Примери укључују:
- Тамно жути урин може бити показатељ дехидрације.
- Светложути урин често узрокују мултивитамински суплементи.
- Црвени или ружичасти урин може бити знак крварења или једноставно резултат поједене репе.
- Смеђи или зеленкасто-смеђи урин може бити знак хепатитиса или других проблема са јетром.
- Зелени урин се понекад примећује код људи који су дуго били на седативу Диприван (пропофол).
Јасноћа урина односи се на то колико је мокра бистра. У нормалним околностима очекује се да ће урин бити релативно бистар или само мало облачан. Прекомерну облачност често узрокују абнормалне или прекомерне супстанце у урину, као што су:
- Бактерије, укључујући полно преносиве бактерије
- Кристали калцијума, могући знак бубрежних каменаца
- Вишак протеина (протеинурија)
- Гљивице, укључујући квасац (Цандида)
- Гној, знак инфекције
- Течност простате
- Семе, знак ретроградне ејакулације
- Црвене крвне ћелије (РБЦ), могући знак крварења
- Беле крвне ћелије (ВБЦ), могући знак инфекције
- Кристали мокраћне киселине, могући знак гихта
Хемијско испитивање
Да би обавила хемијски преглед, лабораторија користи комерцијално припремљене тест траке (назване реагенс траке) импрегниране реактивним хемикалијама. Техничар умочи сваку траку у урин. Свака абнормалност у саставу урина покреће промену боје у року од неколико секунди или минута. Постоје и машине које то могу да ураде одједном и испоруче аутоматизовани резултат у року од неколико минута.
10 најчешће реализованих тестова реагенса су:
- Билирубин, жућкасти пигмент повезан са проблемима јетре
- Еритроцити (црвене крвне ћелије), знак крварења
- Глукоза, повишења која сугеришу дијабетес
- Кетони, повишење које такође сугерише дијабетес
- Леукоцити (бела крвна зрнца), знак инфекције
- Нитрити, сугестивни на бактеријску инфекцију
- пХ, који мери киселост урина
- Протеини, повишења која сугеришу оштећење бубрега
- Специфична тежина (СГ), која мери концентрацију урина
- Уробилиноген, примећен код хепатитиса и болести јетре
Траке реагенса за витамин Ц (аскорбинска киселина) понекад се користе да би се утврдило да ли је нека абнормалност у резултатима узрокована болешћу или додатком витамина који сте можда узели.
Микроскопски преглед
Микроскопски преглед се може или не мора извршити ако су резултати визуелних и хемијских прегледа нормални. Ако се користи, узорак урина се припрема стављањем у центрифугу и брзим окретањем тако да се сав садржај таложи на дну епрувете.
Кап или две седимента се затим ставе на тобоган под микроскопом. Ћелије, кристали и друге супстанце се броје и пријављују или „по пољу мале снаге“ (ЛПФ) или „по пољу велике снаге“ (ХПФ). Друге, мање супстанце могу се пријавити као „мало“, „умерено“ или „много“.
Неке супстанце које се могу наћи необично или у необичним количинама могу да укључују:
- Бактерије, гљивице или паразити
- Кристали (калцијум, мокраћна киселина итд.)
- Епителне ћелије, вероватно услед инфекције или малигнитета
- РБЦ или ВБЦ
- Уринарни одливци, разнобојне честице које бубрег ствара као одговор на болест
Три или више еритроцита по пољу велике снаге са микроскопском анализом урина захтева обраду микрохематурије, према Америчком удружењу за урологију. То укључује студије урина, снимање и цистоскопију.
Референтни опсези
Ваш лекар треба да прегледа резултате са вама. Лабораторијске вредности може бити тешко дешифровати, али се обично процењују на скали која се назива лабораторијски референтни опсег (РР).
РР дефинише нумеричке вредности између којих се резултат теста сматра нормалним. РР се разликује за сваку супстанцу која се испитује и заснива се на очекиваној вредности унутар одређене популације. Вредности веће од РР често су означене као „Х“ за високе, док вредности ниже од РР могу бити означене као „Л“ за ниске.
Прегледајући ваше резултате, лекар ће вам објаснити које су вредности нормалне, граничне и / или абнормалне. Често лекар може објаснити абнормалност на основу ваше историје болести и понудити план лечења. У осталим случајевима биће потребно даље испитивање.
Пратити
Биће услова под којима ће можда бити потребно поновити анализу урина, било да бисте надгледали ваш одговор на терапију или напредовање ваше болести. Два таква примера укључују хроничну болест бубрега (ЦКД), при којој количина протеина у урину открива колико брзо болест напредује, и акутна повреда бубрега (АКИ), у којој тест урина открива колико се добро бубрези опорављају.
Исто се може односити на праћење гестацијског дијабетеса током трудноће. Може се наложити рутинска анализа урина како би се утврдило да ли је откривена глукоза која се обично не налази у урину. Налази могу помоћи у усмеравању пренаталног лечења и неге.
Ако имате симптоме инфекције уринарног тракта, али узрочника болести (патогена) није могуће идентификовати у почетној анализи урина, може се обавити бактеријска или гљивична култура заједно са тестовима крви специфичним за патоген. (Негативни резултати културе урина понекад наговештавају ређи вирусни УТИ).
Сликовни тестови, као што су ултразвук, рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ), такође се могу користити за утврђивање да ли се проблем налази пре бубрега (пре-бубрега), у бубрезима (бубрега), или после бубрега (пост-бубрежни).
Флексибилни оптички алат назван цистоскоп може се користити за проверу бенигних или малигних тумора бешике. Уски, налик на цевчицу, убацује се у бешику кроз уретру, пружајући директну визуализацију повреда као и друге слике и тестови крви понекад промаши.
Реч од врло доброг
Анализа урина са свим нормалним вредностима генерално је снажан показатељ да ваши бубрези и уринарни тракт функционишу нормално. Поред тога, постоје ограничења у погледу онога што се може протумачити из теста.
Одсуство абнормалних вредности није ни знак „све је јасно“, нити показатељ да су вам сви симптоми у глави. То једноставно значи да лабораторија није успела да открије било какве абнормалности на основу овог једног теста.
Слично томе, анализа урина са абнормалним вредностима може значити било који број ствари, и последичних и небитних. Тек када се користи са другим тестовима - као што су комплетна крвна слика, функција јетре или тест бубрежне функције - анализа урина може пружити потпунији увид у то шта се дешава. Анализа урина се готово никада не користи као једини облик дијагнозе.
Иако је анализа урина важан алат за дијагнозу, не заборавите да вредности треба узимати у контексту. Покушајте да не правите претпоставке док искусни клиничар не буде у стању да у потпуности прегледа ваше резултате. Ако објашњење није могуће пронаћи, можете потражити друго мишљење или затражити упутницу стручњаку који можда има бољи увид у могући узрок.