Симптоми и третмани АЦ болова у зглобовима

Posted on
Аутор: Janice Evans
Датум Стварања: 4 Јули 2021
Ажурирати Датум: 15 Новембар 2024
Anonim
Как ЯЙЦА влияют на БОЛЬНЫЕ СУСТАВЫ (артрит, артроз ...)? Это ИСТИНА, которую вам нужно знать ...
Видео: Как ЯЙЦА влияют на БОЛЬНЫЕ СУСТАВЫ (артрит, артроз ...)? Это ИСТИНА, которую вам нужно знать ...

Садржај

Рамени зглоб је сложени зглоб који спаја три кости. Већина људи размишља о зглобу куглице и чахуре где се врх кости руке сусреће са лопатицом (такозвани гленохумерални зглоб). Међутим, постоји још једно важно спајање две кости у рамену, спој кључне кости и лопатице (акромиоклавикуларни зглоб).

Акромиоклавикуларни зглоб, такође скраћено АЦ зглоб, је спој краја кључне кости (клавикула) са бочном страном лопатице (која се назива акромион). Зглоб наизменичне струје може се оштетити слично као и други зглобови и можда ће бити потребан третман. Један од третмана који се користи за проблеме са АЦ зглобовима је уклањање краја кључне кости, тако да се кости не трљају једна о другу. Ова операција се назива ресекција дисталне клавикуле (или дистална ексцизија клавикуле) и често се назива Мумфордовим поступком.

Проблеми са АЦ зглобовима

Три су основна разлога због којих људи имају хроничне дуготрајне проблеме са АЦ зглобом:


  1. Дегенеративни артритис (остеоартритис)
  2. Посттрауматски артритис
  3. Остеолиза дисталне клавикуле

Такође постоје случајеви када АЦ зглоб може бити проблематичан у случају акутне (изненадне повреде), али када се говори о уклањању краја кључне кости, ово је углавном операција резервисана за људе са дуготрајним проблемима са АЦ зглобом. С тим у вези, акутне повреде често се развију у посттрауматски артритис, један од разлога зашто се Мумфордов поступак може размотрити.

Дегенеративни артритис се јавља када се полако развија оштећење хрскавице АЦ зглоба. Временом, како се глатка површина хрскавице истроши, око АЦ зглоба могу се развити изложене кости и коштане оструге. Иако се зглоб не креће много, са многим покретима рамена, чак и суптилно кретање у артритичном зглобу може изазвати бол.

Посттрауматски артритис значи да се догодила нека повреда која је довела до развоја брже напредујућег проблема са хрскавицом и зглобовима. Симптоми изложене кости и коштаних оструга могу бити исти као остеоартритис, али развој повреде је другачији. Посттрауматски артритис АЦ зглоба може се јавити након фрактура дисталне клавикуле и одвајања рамена.


Остеолиза дисталне клавикуле је синдром прекомерне употребе, који се често примећује код дизача тегова. Тачно шта доводи до развоја слабљења костију на крају кључне кости није јасно, али то се често може видети код дизача тегова који раде дизаче изнад главе. Понекад одмор и конзервативни третман могу омогућити ублажавање симптома, али ово стање може довести и до хроничнијег бола у АЦ зглобу.

Знаци проблема са АЦ зглобовима

Најчешћи знак проблема са АЦ зглобом је бол који се налази директно на споју краја кључне кости и врха лопатице. Понекад бол може зрачити до дна врата или низ руку. Мишићни бол у трапезним и делтоидним мишићима су уобичајени симптоми проблема са АЦ зглобовима. Симптоми бола се обично погоршавају покретима рамена.

Једноставни покрети који имају тенденцију да погоршају проблеме са зглобовима наизменичном струјом сежу преко тела, као што је прање супротног рамена или пазуха. Посезање за копчањем појаса или причвршћивање грудњака такође може изазвати болне симптоме.


Напорније спортске активности, као што су бенцх пресс или горња преса у теретној соби, могу посебно погоршати проблеме са зглобовима наизменичном струјом. Проблем је и ноћу (такозвани ноћни бол), посебно када се људи окрећу на своју погођену страну. Овај бол често може пробудити људе из сна док се преврће на болно раме.

Дијагноза

Дијагноза проблема са АЦ зглобовима може се поставити пажљивим анамнезирањем симптома пацијента и испитивањем погођеног рамена. Бол је најистакнутији директно преко АЦ зглоба.

Тест аддукције укрштене руке изводи се тако што захваћена рука иде равно преко тела и притиска према супротном рамену. Позитиван тест поново ствара симптоме бола директно на АЦ зглобу. Многи људи са проблемима АЦ зглобова такође имају типичне симптоме удара ротаторне манжетне, јер ови услови иду руку под руку.

Тестови који се изводе да би се идентификовали проблеми са зглобовима наизменичном струјом обично започињу рендгеном. Рентгенски зраци могу показати истрошеност АЦ зглоба са сужавањем простора између краја кључне кости на лопатици. Коштане оструге могу бити видљиве и на рендгенској слици.

Ако рендгенски снимак јасно не показује проблем или ако постоји питање других оштећења (као што је кидање манжетне ротатора), може се обавити МРИ тест. МРИ може показати детаљније стање костију, хрскавице, лигамената и тетива око рамена.

Ако и даље постоји питање да ли је АЦ зглоб извор бола, једноставно убризгавање анестетика у АЦ зглоб требало би у потпуности да ублажи симптоме. Ако је зглоб анестезиран, а бол у потпуности ублажен горе поменутим тестовима и маневрима, тада је АЦ проблем вероватно извор проблема.

Опције нехируршког лечења

Ресекција дисталне клавикуле је готово увек последња у дугом кораку неинвазивног лечења. Уобичајени третмани АЦ болова у зглобовима укључују:

  • Одмор: Омогућавање попуштања стреса у зглобовима, посебно код врло активних особа које су можда погоршавале проблем. Одмор не мора нужно значити да морате бити потпуно седећи, али обично значи избегавање одређених активности за које изгледа да изазивају најболније симптоме.
  • Орални противупални лекови: Орални антиинфламаторни лекови, који се често називају НСАИЛ, помажу у смиривању упале и ублажавању болова који долазе из АЦ зглоба. Иако често нису добро дугорочно решење, ови лекови често могу бити корисни за ублажавање упале и смиривање појаве симптома.
  • Физикална терапија: Терапија може помоћи у побољшању механике рамена и уклањању стреса на АЦ зглобу. Као што је раније поменуто, део АЦ зглоба је лопатица, а лоша механика или покретљивост лопатице могу погоршати симптоме проблема АЦ зглоба.
  • Кортизон ињекције: Кортизон је моћан антиинфламаторни лек, који када се убризга директно у АЦ зглоб може врло брзо да смири симптоме упале. Иако се ефекти једне ињекције исцрпљују у року од неколико недеља или месеци, често бол може остати под контролом много дужи временски период.

Ако сви ови третмани не пруже трајно олакшање, а симптоми вас спречавају да радите активности које желите и које треба да будете у могућности да обавите, онда се може размотрити хируршка интервенција.

Мумфорд поступак

Једна од хируршких могућности је уклањање краја кључне кости, операција која се назива Мумфордов поступак или дистална ексцизија кључне кости. Мумфорд је једноставно први хирург који је описао ову технику у раним четрдесетим годинама прошлог века, и стога се његово име држало процедуре. Рећи да се некоме ради Мумфордова процедура обично само значи да му се хируршки уклања крај кључне кости. Ова операција се такође може изводити заједно са другим хируршким захватима рамена, укључујући поправке ротаторне манжетне или субакромијалну декомпресију.

Поступак Мумфорда може се извести малим резом или као део артроскопске операције рамена. Током операције уклања се крај кључне кости. Обично се уклони око 1 цм кључнице, јер узимање превише или премало може оба да створи проблеме. Предност артроскопске хирургије је минимално инвазивна природа операције, док је недостатак што може бити теже проценити да ли се уклања одговарајућа количина кости.

Рехабилитација након Мумфордовог поступка може се разликовати, посебно ако су током исте операције изведени и други поступци (попут поправке ротаторне манжетне); као и увек, обратите се свом хирургу за одређени протокол за рехабилитацију који он или она жели да следите.

Након изоловане операције на Мумфорду, рехабилитација може почети прилично брзо. Након кратког периода имобилизације у праћци (често данима или недељом), могу започети нежни покрети рамена. Важно је покушати рано померити раме после операције како бисте спречили развој смрзнутог рамена и укочености. Једном када се опсег покрета обнови, програм јачања може започети.

Обично се пуне активности настављају отприлике шест до осам недеља након операције, иако напорне активности дизања тегова могу потрајати дуже.

Ризици од хирургије

Историјски гледано, оштећење везивања делтоидног мишића на лопатици и кључној кости било је велика забринутост. Будући да је хируршки приступ АЦ зглобу захтевао бар делимично одвајање мишића, опоравак нормалне функције рамена могао би потрајати дуго. Код артроскопских техника везивање мишића се не нарушава и ова компликација је много мања.

Поред ових специфичних ризика, друге могуће компликације укључују инфекцију, укоченост рамена или упорни бол. Придржавање одређених упутстава вашег хирурга, посебно о томе када треба започети померање рамена, може вам помоћи да обезбедите најбоље шансе за потпуни опоравак.