Садржај
Остеоза дисталне клавикуле је бол у раменом зглобу на крају кључне кости који је резултат распадања и оштећења костију. Најчешћи симптом је оштар или болан бол на споју акромиоклавикуларног зглоба (АЦ зглоба) и кључне кости. Иако се бол обично осећа током активности, такође може постојати трајна осетљивост око зглоба током неактивности. Упала и оток су такође честе манифестације.Дијагноза остеолизе дисталне клавикуле обично се може поставити физичким прегледом, мада се сликовним тестовима могу потврдити дијагноза или искључити други узроци болова у рамену. Добра вест је да је лечење обично директно ледено, одмор, узимање антиинфламаторног средства и физикална терапија. У неким случајевима може бити потребна операција.
Узроци
Остеолиза дисталне клавикуле сматра се повредом прекомерне употребе узроковане поновљеним микрофрактурама које тело покушава да поправи. Међутим, са сваком микрофрактуром, преуређивање кости постаје све назубљеније и неравномерније, што доводи до стреса на крају кључне кости и узрокује погоршање стања костију. хрскавица на суседном зглобу наизменичне струје где се клавикула сусреће са лопатицом.
Уобичајени узроци
Остеоза дисталне клавикуле најчешће се примећује код дизача тегова или других спортиста који дужи период изводе тешке клупе. Осим дизача тегова, свако ко више пута подиже предмете изнад главе (тенисери, пливачи) и / или носи тешке предмете (грађевински радници , војни радници) могу развити дисталну остеолизу клавикуле.
Реткији узроци
Много ређе, остеолиза дисталне кључне кости настаје услед директне трауме кључне кости, попут пада или директног удара.
Када се обратити лекару
Ако осетите бол око АЦ зглоба из акутне трауме или ако се појаве осетљивост и оток око АЦ зглоба, посебно ако сте дизач тегова или се у анамнези понављају покрети рамена, обавезно посетите свог лекара ради правилне дијагнозе и план лечења. У многим случајевима, поремећаји зглобова АЦ, попут остеолизе дисталне клавикуле, реагују на конзервативне терапије попут леда и антиинфламаторних лекова. Међутим, ако бол потраје, обавезно посетите ортопеда, јер ће можда бити потребна операција.
Дијагноза
Дијагноза остеолизе дисталне кључнице подразумева темељни физички преглед, често од стране ортопедског хирурга или лекара спортске медицине. Такође може бити потребно тестирање.
Медицински преглед
Бол при досезању грудног коша типичан је симптом проблема са АЦ зглобовима. Лекари то могу да потврде извођењем теста аддукције међу телима. Било који бол изазван бочним притиском руке преко груди сматра се позитивним резултатом.
Такође ће се проценити стабилност АЦ споја. То се постиже задржавањем дисталне кључне кости између палца и кажипрста, а затим померањем кључне кости у различитим правцима (напред, назад, горе и доле), док се другом руком стабилизује акромион (пројекција кости на лопатици).
Такође се може проценити рамени зглоб, јер људи са остеолизом дисталне клавикуле углавном задржавају читав опсег покрета рамена.
Лабораторије и тестови
Ако се сумња на проблем зглоба са АЦ, лекар може да нареди тест убризгавања АЦ, који се често изводи под вођством скенирања рачунарске томографије (ЦТ). Ако особа доживи привремено олакшање бола након убризгавања стероида, тест потврђује дијагнозу АЦ болова у зглобовима.
Ваш лекар такође може наручити тестове крви, посебно ако сумња на потенцијалну инфекцију или у току запаљеног процеса.
Иако заражени АЦ зглоб није уобичајен, може се сумњати на особу са слабим имунолошким системом која има температуру и осетљив, врућ зглоб. У овом случају ће се вероватно одредити комплетна крвна слика како би се утврдило да ли постоји повишен број белих крвних зрнаца (ћелија које се боре против инфекције). Поред тога, узорак зглобне течности (сакупљене зглобном аспирацијом) мораће да се прегледа под микроскопом како би се пронашле бактерије.
Могу се наложити и други тестови крви како би се искључили други запаљенски процеси. На пример, тестови за реуматоидни фактор и антитела на цитрулиниране пептиде / протеине (анти-ЦЦП антитела) могу проценити реуматоидни артритис; тест нивоа мокраћне киселине може проверити да ли постоји гихт. Будући да примарни хиперпаратиреоидизам може проузроковати ресорпцију кључне кости у кости, ваш лекар такође може проверити ниво паратироидног хормона и ниво калцијума у крви.
Имагинг
Након физичког прегледа и неопходних лабораторијских тестова, раде се рендгенски снимци рамена. На рендгену би се остеолиза дисталне клавикуле показала као подручје слабе густине костију или абнормалне минерализације костију. По изгледу би био сличан остеопорози, стању у којем тело апсорбује више костију него што их ствара.
Алтернативно, скенирање магнетне резонанце (МРИ) може се наручити ако лекар сумња на друге узроке болова у рамену, било поред или одвојено од сумње на остеолизу дисталне клавикуле.
Диференцијалне дијагнозе
Као што је горе поменуто, постоји неколико здравствених стања која могу изазвати бол у АЦ зглобу и / или ресорпцију костију на дисталном крају кључне кости. Поред примарног хиперпаратиреоидизма, инфекције или запаљеног процеса попут гихта или реуматоидног артритиса, ваш лекар ће можда морати да изврши и сликовне тестове, као што су рендген или МРИ цервикалне кичме (врата). То је зато што проблеми с вратом, попут артритиса, могу упутити бол на кључну кост.
Лечење
Остеоза дисталне клавикуле се у почетку лечи конзервативно одмором, ограничењем кретања и наношењем леда преко АЦ зглоба. Свака активност повезана са повредом треба зауставити. Ако постоје јаки болови, раме ће можда требати држати у фиксном положају помоћу ортопедске ременице.
Лекови
Поред одмора и леда, за лечење су неопходни и лекови за смањење упале и ублажавање болова. Лекар често препоручи нестероидно антиинфламаторно средство (НСАИД) .Такође се може извршити ињекција стероида у АЦ зглоб како би се привремено ублажио бол.
Физикална терапија
Када се раме разумно зацели и упала престане, започела би се физикална терапија која ће безбедно вратити обим покрета и снагу погођеном рамену. Препоручене вежбе и понављања варираће у зависности од вашег конкретног случаја; следите упутства свог терапеута.
Хирургија
У неким случајевима може бити потребна операција ако конзервативније мере не пруже олакшање. Операција би подразумевала уклањање краја кључне кости, што је техника коју лекари називају Мумфордовим поступком.То је уобичајена операција која се користи за исправљање других стања која утичу на АЦ зглоб, укључујући тешки остеоартритис. Може се извести или малим резом или артроскопски.
Временом већина људи који се подвргавају операцији могу да наставе са нормалним активностима, укључујући тренинг са теговима и спортске активности, без губитка функције. Опоравак обично траје око три месеца, мада се неки структурираним током физикалне терапије и рехабилитације могу брже вратити у активност.
Превенција
Због чињенице да је већини спортиста тешко да у потпуности елиминишу пресинг са клупе из рутине дизања тегова, могу се извршити модификације како би се умањио стрес на зглобу и кључној кости. Неколико примера модификација укључују:
- Сужавање размака руку на мрени (мање од 1,5 пута веће од ширине би-акромија)
- Постављање пешкира на сандук тако да се фаза спуштања бенцх бенцх-а завршава 4 до 6 цм изнад предњег дела сандука
Ако сте се опоравили од остеолизе дисталне клавикуле и лекар вам је дао „У реду“ да наставите да вежбате, будите сигурни да сте тачно знали које вежбе можете, а шта не можете да урадите како бисте избегли даље трауме на АЦ зглобу.
Реч од врло доброг
Дијагностиковање остеолизе дисталне кључнице може бити неугодно искуство, посебно ако сте активни дизач тегова или спортиста. Добра вест је да се многи људи поправљају правилним одмором, ледом и контролом бола. У најгорем случају, потребна је операција која је готово увек успешна.