Главне разлике између рачуна лекара и болнице

Садржај

• Професионални обрачун за медицинске услуге
• Институционални обрачун за медицинске услуге
• Обавезе и вештине медицинских рачуна

Ако каријеру тражите у медицинском обрачуну, важно је разумети природу посла у различитим врстама установа. Већина медицинских рачуна ће вам рећи да постоје значајне разлике у обради медицинских захтева за различите специјалности и врсте установа. Апсолутна је разлика у обрачуну између здравствене заштите и других индустрија. У обрачуну по медицини постоје две различите врсте обрачуна - професионално и институционално.

Професионални обрачун

• Често врше обрачун и кодирање

• Рачуни који користе образац ЦМС-1500 или 837-П

Институционални обрачун

• Извршите обрачун и евентуално наплату, без кодирања

• Рачуни који користе УБ-04 или 837-И

Професионални обрачун за медицинске услуге

Иако је већина осталих задатака које медицинска ординација обавља исти за све типове здравствених установа, наплата лекова није. Медицинска ординација обавља административне задатке за медицинску праксу, укључујући поздрављање пацијената, заказивање састанака, пријаву и регистрацију, прикупљање новца и бројне друге задатке, укључујући медицинску наплату.

Професионална наплата одговорна је за наплату потраживања генерисаних за рад лекара, добављача и других ванинституционалних пружалаца услуга за амбулантне и стационарне услуге.

Обрасци који се користе

Професионалне накнаде наплаћују се на обрасцу ЦМС-1500. ЦМС-1500 је стандардни образац захтева за полагање права који користе лекари и добављачи за наплату потраживања.

Иако се нека потраживања тренутно наплаћују на папиру, Медицаре, Медицаид и већина других осигуравајућих друштава прихватају електронска потраживања као примарни начин наплате. Електронска верзија ЦМС-1500 назива се 837-П, П представља професионални формат.

Обавезе посла медицинског радника у овом окружењу

Професионални медицински службеници рачуна често имају различите дужности од институционалних медицинских рачуна. Професионални медицински службеници обрачуна често имају обавезу да знају и обрачун и кодирање.

Већина програма обуке за медицинско обрачунавање нуде медицинску наплату и кодирање заједно. Већина ових програма обуке обично подучава више кодирања него фактурисања. Међутим, медицински службеници рачуна могу добити обуку на послу за обрачун, али већина пракси захтева да фактори имају бар сертификат о шифрирању. Наплатиоци такође могу бити одговорни за унос наплате и наплату уплата од осигуравача и пацијената.

Институционални обрачун за медицинске услуге

Институционални обрачун одговоран је за наплату потраживања генерисаних за рад у болницама, квалификованим установама за негу и другим институцијама за амбулантне и стационарне услуге, укључујући употребу опреме и залиха, лабораторијске услуге, радиолошке услуге и друге трошкове.

Обрасци који се користе

Институционалне накнаде наплаћују се на УБ-04. УБ-04 је стандардни образац захтева за полагање права на белом папиру који користе институционални пружаоци услуга за наплату потраживања. Електронска верзија УБ-04 назива се 837-И, И представља институционални формат.

Обавезе посла медицинског радника у овом окружењу

Институционални рачуни понекад имају различите задатке од професионалних.Институционални рачуни су углавном вероватно одговорни само за обрачун или обављају обрачун и наплату.

Болничко кодирање је много сложеније од кодирања лекара, због чега кодирање институционалних захтева врше само кодери.

Обавезе и вештине медицинских рачуна

Без обзира да ли се ради о професионалном или институционалном обрачуну, лекари који имају зараду имају важан посао. Да би били успешни, сви рачуни морају научити пет кључних области:

1. Да би лекари могли ефикасно да поднесу медицинске захтеве, лекари који зарађују морају знати или имати приступ многим информацијама за сваку осигуравајућу компанију.
2. Медицинско особље за обрачун има приступ приватним, поверљивим здравственим информацијама о пацијенту и мора бити информисано о начинима како избећи кршење ХИПАА правила о приватности и безбедности.
3. Упознавање са типом софтвера за обрачун који се користи уштедеће време, умањиће грешке и спречиће много главобоља. Медицински службеници рачуна би требало да искористе обуку коју пружају добављачи софтвера и ако је потребно, по потреби их контактирају када се појаве проблеми.
4. Разумевање координације информација о накнадама значи разумевање начина наплате потраживања у правилном редоследу како би се спречило одлагање плаћања.
5. Сваки део медицинске тврдње представља информације које се прикупљају од тренутка када пацијент закаже састанак док пацијент не добије услуге.