Да ли су моји симптоми ХОБП, срчана инсуфицијенција или обоје?

Садржај

• Упоређивање симптома
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) и конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) два су стања која могу проузроковати диспнеју (отежано дисање), нетолеранцију вежбања и умор. Обоје такође напредују током времена и имају тенденцију да утичу на пушаче старије од 60 година. Иако постоје начини да се то двоје диференцира како би се утврдило да ли имате ХОБП или ЦХФ, они такође могу коегзистирати - ситуација која се не може превидети погоршава свеукупно благостање и компликује лечење.

Упоређивање симптома

Уобичајени ефекти болести
Симптоми	ХОБП	ЦХФ
Диспнеја (отежано дисање)	да	да
Умор	да	да
Кашаљ	да	Не
Палпитације (осећај неправилног рада срца)	Не	да
Честе респираторне инфекције	да	Не
Апнеја током спавања	да	Не
Бол у грудима	Не	да
Слабост	да	да
Вртоглавица	Касно фаза	да
Често мокрење ноћу	Не	да
Губитак апетита	Не	да
Проблем са концентрацијом, збуњеност	Касно фаза	Касно фаза

Краткоћа даха и умор су најистакнутији ефекти ЦХФ и ХОБП. За оба стања, отежано дисање се обично јавља код физичког напора у раним фазама болести, а може се јавити и у мировању са узнапредовалом болешћу.

Многи други ефекти - чак и они који се јављају са оба стања - јављају се у различитим стадијумима болести код сваке болести или имају различите карактеристике са ЦХФ него они са ХОБП. На пример, ХОБП карактерише упорни кашаљ и пискање, док ЦХФ је вероватније повезан са болом у грудима и отицањем ногу.

Ортопенија је диспнеја која је гора када лежите равно. Ово је уобичајена карактеристика ЦХФ и јавља се у врло узнапредовалим стадијумима ХОБП.

Погоршања

Оба стања могу да укључују погоршање, а то су епизоде ​​које карактеришу погоршање симптома.

• Генерално, погоршања ХОБП се брзо погоршавају, са тешким отежаним дисањем и осећајем гушења. Погоршање ХОБП може бити изазвано инфекцијама, димом и испарењем.
• Типично, погоршање ЦХФ спорије напредује и може бити изазвано променама у исхрани (попут конзумирања вишка соли).

За оба стања, егзацербације могу да се појаве када не узимате лекове према упутствима. Што је још забрињавајуће, погоршање ЦХФ и ХОБП може се десити без очигледног окидача. Обе врсте погоршања могу бити опасне по живот и захтевају медицинску помоћ.

Ако вам је већ дијагностикована ЦХФ или ХОБП, можда нећете приметити ране знаке друге болести због сличности у симптомима. Ако дође до промена у симптомима, обавезно обавестите лекара јер бисте могли да развијете неко друго стање додатно оном код кога сте већ дијагностиковани.

Узроци

Понекад се ХОБП и ЦХФ јављају заједно. Такође се могу развијати независно због преклапајућих фактора ризика, као што су пушење, седећи начин живота и гојазност.

Упркос томе, специфична физичка оштећења која доводе до сваке болести су различита. Оштећење плућа изазива ХОБП, а оштећење срца ЦХФ. Штета се дешава полако и постепено у оба стања и неповратна је.

Фактори ризика	ХОБП	ЦХФ
Пушење	да	да
Хипертензија	Не	да
Болест срца	Не	да
Генетика	да	Не
Половни дим	да	Не
Висок ниво масти и холестерола	Не	да
Понављајуће инфекције плућа	да	Не
Гојазност	да	да
Стационарни начин живота	да	да

Како се развија ХОБП

Тешка упала плућа и повреда узрокују ХОБП. То се догађа због пушења, пасивног пушења, излагања токсинима у ваздуху и / или поновљених инфекција плућа. Временом, поновљена повреда плућа доводи до задебљања, уских дисајних путева због којих је тешко дисати.

Оштећена плућа и задебљали дисајни путеви такође производе притисак на крвне судове у плућима, што резултира плућном хипертензијом.

Када су плућа озбиљно оштећена код ХОБП, притисак у артеријама плућа постаје веома висок, што узрокује појачан притисак на десној страни срца јер шаље крв у плућа. То на крају доводи до цор пулмонале - врсте затајења десног срца узроковане плућним болестима.

Како се ЦХФ развија

Типично, ЦХФ се јавља због болести срца. Ослабљени срчани мишић, болест срчаних залистака или хронична хипертензија (висок крвни притисак) су чести узроци ЦХФ.

Најчешћи узрок слабости срчаног мишића је оштећење услед инфаркта миокарда (МИ или срчани удар). МИ је догађај опасан по живот који се јавља када се артерија која снабдева крв једним или више срчаних мишића блокира. Настало оштећење срчаног мишића и смањена способност пумпања срца описани су као затајење срца.

Висок крвни притисак, повишене масноће и холестерол, као и пушење доводе до оштећења и блокаде артерија које снабдевају срчане мишиће.

Дијагноза

Дијагноза ХОБП и ЦХФ заснива се на клиничкој историји, физичком прегледу и специфичним дијагностичким тестовима. Налази физичког прегледа и резултати испитивања разликују се у раним фазама ових стања, али почињу да показују неке сличности у касним фазама.

Умор је стално присутан у оба стања. Са ЦХФ, ваша диспнеја може бити константна и стабилна. Вероватноћа да ће диспнеја флуктуирати са ХОБП-ом.Те незнатне разлике приметиће ваш лекар.

Физички преглед

Када одете код свог лекара, он ће вам узети виталне податке (температуру, брзину откуцаја срца, фреквенцију дисања и крвни притисак), саслушати ваше срце и плућа и прегледати ваше екстремитете.

Налаз физичког испита	ХОБП	ЦХФ
Пискање	да	Не
Пуцкетање плућних звукова	Не	да
Шум на срцу	Не	да
Едем	Касно фаза	да
Увећане вратне вене	Касно фаза	да
Цијаноза (бледи или плавичасти прсти, прсти на ногама, усне)	да	Не
Тахипнеја (убрзано дисање)	да	да
Тахикардија (убрзани рад срца)	да	да
Брадикардија (успорен рад срца)	да	да
Хипертензија	Не	да

Тестови плућне функције

Тестови плућне функције (ПФТ) захтевају вашу сарадњу док следите упутства за удисање и издисање у уста. Тестови који мере вашу плућну функцију показаће карактеристичне промене у ХОБП, а могу имати и оштећену плућну функцију код ЦХФ. Међутим, постоје неке кључне разлике.

Са ХОБП, плућна функција се може или не мора побољшати након лечења бронходилататором. Иако може доћи до одређеног побољшања у мерењу плућне функције након лечења бронходилататорима у ЦХФ, ова побољшања су мала.

Имагинг

Тестови попут рентгенског снимања грудног коша, компјутеризоване томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) могу показати знаке ЦХФ или ХОБП.

Често срце изгледа увећано када особа има ЦХФ. Са погоршањем ЦХФ, течност се накупља у плућима или око њих, што се може видети на студијама снимања грудног коша.

Тестови на сликању могу да покажу плућне промене у складу са ХОБП, укључујући задебљање, упале и буле (простори испуњени ваздухом у плућима који компримују здраво ткиво).

Ехокардиограм

Ехокардиограм (ехо) је ултразвук који испитује срце док пумпа. Уз одјек, ваш лекар може да посматра структуру вашег срца, проток крви у коронарним (срчаним) артеријама и пумпну функцију самог срчаног мишића.

Ако је срчана функција смањена (често се описује као ниска фракција избацивања), то би могло наговестити ЦХФ.Ехо није део дијагнозе ХОБП.

Лечење

Најважнија стратегија када је реч о управљању ЦХФ и / или ХОБП је престанак пушења. Поред тога, оба ова стања захтевају третман одржавања, као и третман погоршања.

За лечење ХОБП користе се антиинфламаторни лекови и бронходилататори (као што су бета-агонисти).

Лекови који промовишу активност срчаног мишића (као што су бета блокатори), диуретици који ослобађају вишак течности и рецепти за контролу крвног притиска користе се у дуготрајном лечењу ЦХФ.

Погоршања

Погоршања и касни случајеви ХОБП и ЦХФ могу укључивати терапију кисеоником. Понекад, погоршање ХОБП такође може бити повезано са плућним инфекцијама које захтевају антибиотско лечење.

А озбиљно погоршање ХОБП може оштетити дисање до те мере да механичка вентилација постане неопходна; ова потреба за респираторном подршком није тако честа код погоршања ЦХФ.

Модификовани третман комбиниране ХОБП и ЦХФ

Неки лекови који се користе за ХОБП могу погоршати ЦХФ. Код ХОБП, бета-агонисти шире дишне путеве, али такође могу да оштете рад срца. У ствари, бета-блокатори, који заправо успротивити се дејство бета-агониста, обично се користе у ЦХФ.

Стручњаци предлажу употребу кардиоселективних бета-блокатора за лечење ЦХФ код људи који такође имају ХОБП, јер ови лекови посебно циљају срце без ометања функције плућа.

Стратегије животног стила

Поред престанка пушења, друге стратегије животног стила могу помоћи у спречавању прогресије ХОБП и ЦХФ. Редовно вежбање побољшава рад срца и плућа.

Ако желите неке смернице и смернице, можете затражити од лекара консултације о физикалној терапији када започнете са програмом вежбања. Кардиолошка рехабилитација и / или плућна рехабилитација могу бити корисне док радите на стицању издржљивости и снаге.

Ако имате прекомерну тежину, губитак тежине ће смањити вишак оптерећења на вашем срцу и плућима. Вежба ће вероватно помоћи и код губитка килограма.

Стрес доприноси хипертензији, што погоршава ЦХФ. Стрес такође покреће погоршање ХОБП, а поновљена погоршања доводе до погоршања ХОБП. Као такво, управљање стресом игра улогу у смањењу напредовања оба стања.

Толеранција вежбања код ХОБП

Реч од врло доброг

Ако имате и ЦХФ и ХОБП, можете искусити погоршање симптома због погоршања било ког стања. Кад год осетите да се ефекти вашег стања (или стања) погоршавају, требало би да посетите свог лекара. Можда ће вам требати хитан третман за погоршање и / или прилагођавање лекова за одржавање.