Преглед трауматске повреде мозга

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Трауматична повреда мозга (ТБИ) настаје када трауматични догађај нанесе штету мозгу. Пад, аутомобилске несреће, спортске повреде и физички напади могу узроковати ТБИ.

Неки ТБИ су благи, производе главобољу или вртоглавицу који се сами поправе у року од неколико дана. ТБИ такође може изазвати озбиљне дугорочне ефекте (попут физичке парализе или промене личности), посебно ако постоји више подручја оштећења у мозгу.

Ако сте имали повреду главе, можда ће вам требати неколико тестова за дијагнозу ТБИ, укључујући физички преглед, снимање мозга и неуропсихијатријску процену. Понекад ТБИ може зацелити без дугорочних последица. Озбиљне ТБИ могу захтевати хитно хируршко лечење, медицинско лечење и дуготрајну рехабилитацију.

Симптоми

Као резултат ТБИ могу се јавити различити симптоми. Можда ћете приметити симптоме одмах након што сте доживели трауму или можете да одложите неколико недеља пре него што се примете последице повреде мозга.

Ефекти малог ТБИ могу се решити за неколико сати. Већа вероватноћа да ће озбиљни ТБИ изазвати продужене ефекте који могу трајати недељама, месецима или чак целог живота.

Са ТБИ, можете доживети очигледно крварење коже главе, лица, носа или ушију. Али ТБИ се може јавити чак и без икаквих спољних знакова трауме.

Симптоми ТБИ могу бити:

• Главобоља
• Бол у врату
• Вртоглавица
• Проблеми са равнотежом
• Мучнина или повраћање
• Фотофобија (аверзија према светлости)
• Умор
• Конфузија
• Агитација
• Напади или конвулзије
• Губитак свести
• Мишићна слабост и / или проблеми са ходањем
• Визија се мења
• Губитак осећаја мириса

Можете доживети било коју комбинацију ових симптома од ТБИ.

Одложени ефекти

У неким ситуацијама, ТБИ можда неће одмах изазвати значајну нелагоду или неуролошке ефекте. Врста крварења у мозгу названа субдурални хематом можда неће изазвати приметне симптоме непосредно након ТБИ, а ефекти се могу полако погоршавати током неколико дана.

Имајте на уму да, иако субдурални хематом може да изазове одложене ефекте, он може да изазове симптоме и озбиљне неуролошке промене одмах након повреде.

Ефекти ТБИ могу се брзо погоршати током неколико сати. Стога је важно да не будете лажно сигурни да је ТБИ мали само зато што непосредни симптоми нису превладавајући.

Узроци

Трауматска повреда мозга (ТБИ) може настати услед било које врсте трауме која погађа мозак. Поновљена траума може проузроковати вишеструке повреде мозга и погоршати ефекте ТБИ, али ефекти ТБИ могу се десити након једног трауматичног догађаја.

Инциденти који могу резултирати ТБИ укључују:

• Изненадно трзање главом, као у несрећама са моторним возилима
• Падање и ударање главом о тврду подлогу
• Удар главом од спортова као што су фудбал, фудбал и лакроса
• Директни ударци у главу из спортова попут бокса
• Физички напади или злостављање који укључују намерно ударање у главу
• Понављајуће трзање главом, као код синдрома потресене бебе
• Тешка повреда главе, као што је пуцањ у главу или ударац тврдим предметом у главу

ТБИ не укључује нужно фрактуру лобање или рану коже на кожи главе. Затворене трауматичне повреде мозга (које се називају и затворене повреде главе или ЦХИ) настају када снажна сила ударца у главу узрокује повреду мозга без наношења штете на скалпу или лобањи.

Разлике између повреде главе и трауматичне повреде мозга

Како се ТБИ дешава

Неурони и крвни судови у мозгу обично су добро заштићени лобањом, три слоја можданих овојница и кожом главе. Снажан удар или брзо или нагло кретање може оштетити неуроне и крвне судове у мозгу. Крварење и микроскопске повреде могу се јавити и у мозгу и око њега.

Мозак може бити повређен на неколико механизама услед трауме, укључујући:

• Утицај: Када се глава директно погоди, ударни таласи пролазе кроз ткиво мозга. Ударни таласи путују истовремено у свим правцима, узрокујући оштећење појединих неурона у мозгу.
• Успоравање: Када вам се глава брзо креће, на крају се заустави - обично нагло. То доводи до удара мозга о унутрашњост лобање. У тешкој трауми, мозак може да удари о једну страну лобање и одскочи да удари и у другу страну. Повреда мозга може се десити где год мозак удари у лобању. Ова врста трауме такође може проузроковати истезање, кидање и крварење крвних судова.
• Ротација: Насилно увртање главе или врата може проузроковати ротацију мозга унутар лобање. Може доћи до повреде живаца и крвних судова.
• Едем (оток): Заједно са крварењем и оштећењем нерва, мозак може доживети и озбиљно отицање након ТБИ. То може проузроковати додатно оштећење мозга услед компресије мозга у лобањи.

Како се микроскопска оштећења дешавају у мозгу

Дијагноза

ТБИ се дијагностикује помоћу неколико метода. Ако сте имали ТБИ, ваш медицински тим ће проценити опсег и тежину ваше повреде мозга. Лекар ће проценити ваше симптоме узимајући историју болести и обављајући физички преглед. Ваш физички преглед ће обухватити процену вашег вида и слуха.

Можда ће вам требати хитан тест снимања мозга, попут компјутеризоване томографије мозга и / или кичме (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ).

Такође се могу урадити неуропсихолошка испитивања или испитивања потреса мозга.

У неким омладинским спортовима потребна је основна оцена когнитивне функције. Резултати овог теста дају основу за процену губитка функције након трауме главе.

Имагинг мозга

Тестови слика мозга обично могу открити едем. ЦТ мозга или кичме може боље идентификовати акутну (недавну) крв него МРИ, али МРИ је осетљивији у откривању малих подручја оштећења мозга.

Ови тестови могу идентификовати место крварења изазваног ТБИ. Ан интрацеребрално крварење налази се у мозгу. А. субдурални хематом налази се између можданих овојница и мозга, а ан епидурални хематом налази се између можданих овојница и лобање.

Поређење дијагностичких могућности ЦТ и МРИ

Повезани услови

Постоји неколико услова повезаних са ТБИ. Потрес мозга, који је обично повезан са губитком свести, може се десити након ТБИ. Ефекти потреса мозга могу се прилично брзо решити, али продужени ефекти се описују као пост-потресни синдром.

Можете имати ТБИ са потресом мозга или без њега, али не можете имати потрес мозга без ТБИ. Типично ТБИ узрокује потрес мозга, али блажи ТБИ такође може изазвати потрес мозга.

Потресни лекари Водич за дискусију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Хронична трауматична енцефалопатија (ЦТЕ) је стање које карактеришу промене у понашању и когнитивне способности које се јављају након поновљене трауме главе. Ове промене су узроковане структурним оштећењем мозга изазваним траумом.

Лечење

Лечење ТБИ зависи од тежине и врсте повреде мозга. Можда ће вам требати комбинација медицинске терапије, хируршких поступака и рехабилитације. Непосредни третман ТБИ фокусиран је на спречавање даљег оштећења мозга.

Важно је позвати хитну помоћ ако наиђете или будете свједоци ТБИ-а. Хитне службе имају успостављене протоколе како би минимализирале дугорочни утицај повреде. На пример, они неће одмах уклонити предмете (као што је нож) из мозга како би избегли наношење даље штете.

Симптоматски третман ефеката ТБИ укључује лекове против болова и / или нападаја. Опоравак може трајати месецима или дуже.

Хирургија

Ако имате велико крварење у мозгу, можда ћете га морати евакуисати (уклонити). Ово често захтева хитну операцију мозга. Понекад се део лобање мора привремено уклонити, посебно ако постоји значајно отицање мозга.

У неким ситуацијама, хируршко уклањање крви након ТБИ може се обавити кроз рупу, која је мала рупа избушена у лобањи.

Медицински третман

Можда ће бити потребно медицинско лечење како би се смањио едем и контролисале симптоматске последице ТБИ, попут болова у глави и нападаја. Можда ће вам требати стероиди и / или интравенске (ИВ) течности за контролу едема у првих неколико дана након што сте имали трауму главе.

Лекови против болова користе се са великим опрезом како би се избегли нежељени ефекти који ометају будност или ниво свести. Ако сте имали напад, лекар ће можда започети лек против епилепсије (АЕД), посебно ако се крв види на вашем тесту за снимање мозга.

Рехабилитација

Повреда мозга може резултирати губитком неких физичких и когнитивних (мисаоних) способности. Стратегије рехабилитације могу да укључују бројне приступе, укључујући физикалну терапију, радну терапију, логопедију, когнитивну терапију и саветовање.

Терапија захтева напор и може бити исцрпљујућа. Важно је бити стрпљив и доследан док се опорављате од последица ТБИ.

Реч од врло доброг

Траума мозга није неуобичајена. Можда ћете се брзо опоравити након ТБИ-а, али понекад ове повреде могу проузроковати трајну штету.

Ако вам треба рехабилитација, важно је да са терапеутом радите на својим циљевима и надгледате сопствени напредак. Немојте се обесхрабрити ако се чини да се ваше побољшање с времена на време успорава или стагнира - понекад побољшање након ТБИ може изгледати испрекидано, али већина људи временом доживи знатно побољшање.