Мамографија насупрот МРИ дојке

Садржај

• Поступци
• Тест осетљивост
• Лажно позитиван
• Могући ризици
• Трошкови
• Када да урадите магнетну резонанцу дојке

Иако се мамографија сматра стандардним тестом за скрининг карцинома дојке, друга технологија позната као снимање магнетне резонанце дојке (МРИ) све се чешће користи код жена са повећаним ризиком. Иако су магнетне резонанце способне да открију туморе који мамографи понекад промашују, подривају их високи трошкови и повећани потенцијал за лажно позитивне резултате (они који пријављују рак чак и када рак није присутан).

Иако се оба могу користити за откривање рака дојке, мамографија и МРИ имају своје посебне сврхе, индикације, предности и ограничења. Ниједна није суштински „боља“ од друге. Питање је више о томе када је тест прикладан и да ли може да пружи висок степен поузданости без излагања жене непримереним поступцима или трошковима. Релативно нови поступак који се назива брзи МРИ или скраћени МРИ може помоћи у премошћавању неких од ових разлика у будућности.

Ево неколико кључних разлика које бисте требали знати.

Поступци

Током а мамограф, Рентгенско зрачење се користи за продирање у ткиво дојке и бележење разлика у густини ткива. Чврсти тумори ће обично имати већу густину од нормалног ткива и приказаће се на рендгену као светлија, очвршћена маса.

Заузимају се различити погледи на ваше дојке како би се осигурало да су сви аспекти покривени. Да би се добила најбоља слика, дојка се компресује како би зрачење продрло у тањи слој ткива.

Шта очекивати при добијању мамограма

Са МРИ, компресија није потребна. Уместо тога, смештени сте у машину налик на цев која емитује моћне магнетне таласе и таласе зрачења да би створила врло детаљне слике пресека дојке.

Да бисте разликовали густину ткива, дајете ињекциону контрастну боју, обично гадолинијум, која може побољшати резолуцију слике 10 до 100 пута у поређењу са мамографом. Када се тест заврши, гадолинијум се уклања из вашег система у урин.

Шта очекивати приликом добијања магнетне резонанце дојке

Што се тиче времена, мамографији треба 30 до 60 минута, док МРИ дојке може потрајати 45 до 90 минута. Иако мамографија може да изазове нелагоду, МРИ неким људима може створити клаустрофобију.

Тест осетљивост

Уопштено говорећи, мамограф има осетљивост од око 87 процената код просечне жене. Осетљивост је термин који се користи за описивање процента времена када тест поставља тачну позитивну дијагнозу.

Код жена с густим дојкама (које се на мамографу виде као подручја непрозирности и пругастости), специфичност може пасти са 48 на 64 процента, према прегледу студија из 2015. године. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи.

Будући да МРИ нуди већу резолуцију, он је бољи за визуелизацију маса у густом ткиву. У поређењу са мамографом, МРИ дојке има специфичност ближу 93 процента, каже студија из 2013. године Часопис за торакалну хирургију.

Лажно позитиван

Упркос својим могућностима снимања, магнетне резонанце дојке су ноторно променљиве када је у питању специфичност - то јест, проценат када тест правилно даје негативан резултат.

То значи да је МРИ склон лажно позитивним резултатима. Према тренутној евиденцији, специфичност се може кретати од 97 до 37 посто.Главни разлог за то је што ће магнетна резонанца побољшати и бенигне и канцерогене лезије, често са мало разлике у њиховој карактеристике.

Мамограф има мало бољу специфичност од магнетне резонанце (75 процената), углавном зато што може открити калцификацију (карактеристично таложење калцијума око малигнитета) која може помоћи у разликовању бенигних и канцерогених тумора.

На крају, мамографија има прилично удела у лажно позитивним резултатима, али има далеко мању варијабилност у поређењу са МРИ дојке.

Могући ризици

Жене се често брину да их излагање зрачењу током мамографије може довести у ризик од развоја карцинома. Већина досадашњих доказа сугерише да је ризик од тога низак, чак и приликом годишњег прегледа мамограма.

Према студији из 2016. године у Анали интерне медицине, око 125 од сваких 100.000 жена које се подвргну годишњем мамографском прегледу развиће рак дојке изазван зрачењем (0,00125 процената), од којих ће 16 (0,00016 процената) умрети.

Такође је у току дебата о томе да ли гадолинијум који се користи у магнетној резонанци представља здравствени ризик. Забринутост се први пут појавила 2014. године када је студија известила да се контрастна боја може задржати и одложити у мозак.Иако још увек нема доказа да је ово штетно, већина тренутних истраживања сугерише да није.

Упркос томе, америчка Управа за храну и лекове издала је безбедносно саопштење 2017. године, препоручујући да се пацијенти саветују о задржавању гадолинијума пре него што прођу магнетну резонанцу.

Сигурносни ризици контрастних боја које се користе у магнетној резонанци

Трошкови

Било који алат за здравствени преглед мора испунити три критеријума да би био ефикасан у јавном здравственом окружењу: поузданост, доступност и приступачност. Углавном, мамографија испуњава ове циљеве.

Из перспективе трошкова, мамограф је релативно приступачан и креће се од 75 до 250 америчких долара, у зависности од објекта и места становања. Супротно томе, магнетна резонанца дојке са контрастном бојом може вас коштати од 750 до 2500 или више долара.

Иако новији брзи МРИ тестови дојке постају приступачнији, многе осигуравајуће компаније неће покрити МРИ дојке било које врсте, осим ако се не утврди абнормалност. То је један од разлога зашто мамографија остаје једнако важна као и упркос техничким ограничењима.

Према студији из 2019 Рак, рутински мамографски прегледи смањују ризик од рака дојке за ништа мање од 60 процената током 10 година.

Где пронаћи јефтине или бесплатне мамографије

Када да урадите магнетну резонанцу дојке

Жене које су у високом ризику од развоја карцинома дојке требале би да се консултују са својим лекарима о МРИ дојке поред стандардног мамограма. Појединац са високим ризиком укључује оне који:

• Имати генетске мутације БРЦА1 и БРЦА2
• Имати једну од осталих генетских мутација повезаних са раком дојке, као што су ЦХЕК2, ПАЛБ2, АТМ и друге
• Имати рођака првог степена са породичном мутацијом рака дојке
• Имао је терапију зрачењем дојке између 10 и 30 година, попут лечења Ходгкиновог лимфома
• Имајте доживотни ризик од рака дојке од 20 до 25 процената на основу алата за процену које је издао Национални институт за рак

Женама које су имале рак дојке или стања која их предиспонирају за болест (као што је атипична дуктална хиперплазија) такође ће можда требати МРИ. Женама које су имале мастектомију на једној страни често се нуде редовне магнетне резонанце на контралатералној (неукљученој) дојци. Онима са густим дојкама на мамографском снимку можда ће требати и МРИ дојке.

МРИ дојке се обично изводи ако мамограф и накнадни ултразвук дојке открију абнормалност дојке.

Зашто не ултразвук дојке уместо мамограма?

Конвенционални или брзи МРИ дојке

Жене које имају густе дојке имају повишен ризик од развоја рака дојке, али мамографија је мање осетљива. У неким државама жене за које се утврди да имају густе дојке на мамографији сада се морају информисати о дијагнози и можда ће желети да се подвргну додатном тестирању.У прошлости је утврђено да је комбиновање мамографије и ултразвука дојке донекле побољшало откривање , али са повећаним ризиком од лажно позитивних резултата.

Новија МРИ техника која се назива брзи МРИ дојке или скраћено МРИ у овој ситуацији може се комбиновати са мамографијом. За разлику од конвенционалног МРИ, извођење брзог МРИ траје само око 10 минута, а за разлику од скупих трошкова уобичајеног МРИ, брзи МРИ кошта отприлике исто као мамографија. У досадашњим студијама комбинација мамографије са брзом магнетном резонанцом открила је знатно више карцинома дојке него сама мамографија (или у комбинацији са ултразвуком), посебно агресивни карциноми дојке, с обзиром да је техника релативно нова, али још увек није доступна институције за скрининг рака дојке.

Реч од врло доброг

С обзиром на то да су препоруке када треба урадити магнетну резонанцу за скрининг карцинома дојке релативно нове, важно је бити сопствени заговорник ако сматрате да вам треба.

Исто се односи на идентификовање генетских мутација које могу да вас доведу у ризик. Данас постоји велики број генетских тестова који могу открити 20 до 40 кључних мутација повезаних са раком дојке.У сарадњи са својим лекаром и генетским саветником можете добити јаснију слику својих потреба за скринингом. Важно је напоменути да скрининг тестови код куће, попут 23андме, нису адекватни за откривање генетске предиспозиције за рак дојке.У ствари, сматра се да ови тестови вероватно пропуштају око 90 процената БРЦА мутација, као и друге не БРЦА мутације које повећавају ризик од рака дојке.

Жене у ризику од рака дојке, групе као што је ФОРЦЕ (Суочавање са нашим ризиком од рака оснажене) могу пружити и информације и средства за повезивање са другима који се суочавају са сличним питањима и проблемима.

Како изгледају дојке на мамографу?