Садржај
- Медицински преглед
- Лабораторијски тестови
- Трансвагинални ултразвук
- Биопсија ендометријума
- Диференцијалне дијагнозе
- Нередовни или одсутни периоди
- Биолошки или физички знаци хиперандрогенизма (висок ниво андрогена) без другог медицинског разлога
- Низ малих фоликула (циста) на ултразвучном прегледу
Ове смернице, које се називају Ротердамским критеријумима, су оне које ендокринолози најчешће користе у Сједињеним Државама и иностранству.
Медицински преглед
Ваш лекар ће обавити комплетан физички преглед и преглед карлице и потражити физичке знакове раста косе изазване високим тестостероном налик андрогенима (посебно на лицу, доњем делу стомака, леђима, грудима и брадавицама). Остали знаци могу да укључују акне, ознаке на кожи, ћелавост по мушком узорку и ацантхосис нигрицанс (затамњена, густа кожа на врату, бутинама, пазуху или вулви).
Када жена има ретке, одсутне или нередовне менструације (осам или мање циклуса годишње), то је знак да се овулација можда неће догодити и да може указивати на ПЦОС.
Важно је напоменути да жене са ПЦОС могу имати месечни менструални циклус и још увек имају ПЦОС.
Лекар ће вас питати о свим необичним симптомима које сте можда приметили, зато обавезно наведите било коју од својих забринутости.
Писање листе пре него што кренете може вам помоћи да се сетите важних тачака о којима треба да се распитате. То може укључивати одређене чињенице и бројке о учесталости периода, када су се догодили, шта се догодило кад сте их имали и које друге симптоме сте имали између периода. Ово може помоћи вашем лекару да утврди да ли имате овулацију.
Лабораторијски тестови
Вероватно ће се узети крвни рад. Поред хормонског тестирања, попут тестостерона, треба проверити и друге полне хормоне, попут фоликле-стимулишућег хормона (ФСХ), лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и пролактина. Лекар може да тестира и на друга повезана стања попут високог холестерола и резистенције на инсулин.
Новији тест крви, којим се процењује антимелеров хормон (АМХ) код жена, неки лекари сада користе и као дијагностичко средство.
Лабораторијски тестови за ПЦОСТрансвагинални ултразвук
Трансвагинални ултразвук се може или не може извести да би се искључио ПЦОС. У трансвагиналној ултразвучној сонди смештена је у вагину, што омогућава лекару да прегледа репродуктивне органе и потражи абнормалности. Може се мерити дебљина ендометријума.
Често се ти фоликули називају цистама. Много је жена које имају цистично јајнике без симптома хиперандрогенизма, и многе жене којима је дијагностикован ПЦОС и немају класично цистичне јајнике.
Неки лекари сматрају да је употреба трансвагиналног ултразвука код адолесцената непотребна.
Критеријуми дијагнозе ПЦОС укључују присуство 12 или више малих (2 до 9 милиметара) фоликула у сваком јајнику.
ПЦОС дијагноза трансвагиналним ултразвукомБиопсија ендометријума
Биопсија ендометријума може се извршити да би се утврдило да ли је ваше ткиво ендометријума у исправној фази или да би се тестирао рак ендометријума, што се чешће примећује код оних са ПЦОС. Овај ризик од карцинома ендометријума расте са бројем и дужином времена између пропуштених менструација.
Биопсија се може обавити у ординацији вашег лекара и релативно је безболна, мада током поступка можете доживети минималне грчеве. Мала количина ткива уклања се из материце помоћу танког катетера постављеног кроз грлић материце и у материцу. Ово ткиво се затим анализира у контексту вашег циклуса и испитује на ћелије карцинома.
Шта треба знати пре биопсије ендометријумаДиференцијалне дијагнозе
Лекар ће потражити друга стања у којима су честе нередовне менструације, као што су болести штитне жлезде, хиперпролактинемија, Цусхингов синдром и урођена надбубрежна хиперплазија.
У болести штитасте жлезде, или премало или превише хормона штитњаче може пореметити менструални циклус и довести до промена у телесној тежини. Испитивање хормона штитасте жлезде врши се ради тражења ових стања.
Хиперпролактинемија је повећана производња пролактинског хормона од стране хипофизе. Овај хормон стимулише производњу мајчиног млека, а може се повећати и код ПЦОС. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се урадити како би се пронашли израслини на хипофизи.
Цусхингов синдром резултат када бенигни тумор на хипофизи или надбубрежним жлездама узрокује стварање превише кортизола и андрогена. Симптоми могу бити слични ПЦОС-у. Дијагностички тестови за овај поремећај укључују тестове кортизола у урину и пљувачки, као и тест за сузбијање дексаметазона.
Класична надбубрежна хиперплазија (ЦАХ) је недостатак ензима у надбубрежним жлездама који доводи до прекомерне производње ДХЕА-С (андрогена) и недостатка у производњи кортизола и алдостерона, осталих главних хормона надбубрежне жлезде; ово се обично дијагностикује при рођењу. Међутим, услов тзв некласична надбубрежна хиперплазија је верзија овог стања која је врло слична ПЦОС-у. Доводи до стварања истог хормона (ДХЕА-С), али пацијенти и даље производе нормалне количине кортизола и алдостерона, тако да може бити дијагностикован до одрасле доби. Скрининг тест је за хормон назван 17-хидроксипрогестерон који се мери ујутру.
Остала стања која ће можда бити потребно искључити, у зависности од ваших симптома, укључују трудноћу, хипоталамичну аменореју и примарну инсуфицијенцију јајника.
Услови које треба искључити у дијагнози ПЦОСРеч од врло доброг
Да би се постигла дијагноза ПЦОС, може бити потребно истрајност, јер је познато да је дијагностикована недовољно или погрешно. Потражите друго мишљење ако ваша дијагноза није јасна. Иако ово све може изгледати неодољиво, не заборавите да нисте сами. Као најчешћи ендокрини поремећај међу женама у репродуктивној доби, постоји много жена са ПЦОС-ом које су то прошле. Обратите се групи за подршку и људима којима је стало до вас. Следећи савете лекара и учење о вашој болести су најбољи начини за лечење.