Садржај
- Тестови на ХИВ који се користе код новорођенчади и деце
- Тестирање новорођенчади до шест месеци старости
- Тестирање деце између шест и 18 месеци
- Тестирање дојенчади високог ризика при рођењу
Ово се разликује од квантитативног вирусног теста (тзв. „вирусно оптерећење“) које се користи за мерење ХИВ-а у крви особе. Уместо тога, квалитативни тест потврђује да ли је вирус заиста присутан или не.
Тестови на антитела, укључујући тестове новије генерације, не могу да утврде ХИВ инфекцију код новорођенчади, јер антитела у ствари могу бити она која су мајка прешла са мајке на дете кроз плаценту током трудноће. Стога је важно схватити да присуство ових „наследних“ антитела не указује на ХИВ инфекцију. Често ће мајчина антитела полако нестајати, у просеку када дете напуни око 14 месеци старости (иако може достићи и 24 месеца).
Да би се ризик од инфекције свео на минимум, новорођенчади се обично прописује превентивни (профилактички) курс антиретровирусних лекова у периоду од четири до шест недеља. У САД-у и најразвијенијим земљама смернице за трудноћу препоручују избегавање дојења како би се спречио могући пренос ХИВ-а кроз мајчино млеко.
Тестови на ХИВ који се користе код новорођенчади и деце
Виролошки тестови који се користе код новорођенчади могу бити такозвани тест ланчане реакције полимеразе (ПЦР), који открива присуство ХИВ ДНК, или тест ХИВ РНК, који јасно открива ХИВ РНК.
Иако је специфичност сваког од ових тестова велика у време рођења, њихова осетљивост (способност тачног откривања ХИВ-а) може бити тако ниска и износи 55% за ПЦР и 25% за ХИВ РНК. Међутим, када новорођенче достигне три месеца, тачност тестова се углавном приближава 100%.
У одређеним околностима, тестови на ХИВ антитела могу се дефинитивно користити код деце узраста од шест до 18 месеци искључити ХИВ инфекција. Међутим, не би их требало користити за потврђивање ХИВ инфекције због забринутости због резидуалних мајчиних антитела.
Потврда ХИВ инфекције треба да се заснива на два позитивна резултата теста узета из одвојених узорака крви.
Супротно томе, негативни тестови се сматрају коначним на основу било кога
- Два или више негативних виролошких тестова узетих узраста месец дана и четири месеца, или
- Два негативна теста на антитела узета из одвојених узорака крви код деце старијих од шест месеци.
Код деце старије од 18 месеци примењују се стандардне смернице за тестирање одраслих на ХИВ.
Тестирање новорођенчади до шест месеци старости
Због ограничења тестова у време рођења, новорођенчад изложена ХИВ-у се обично тестира у периоду од 14 до 21 дан, затим један до два месеца и на крају четири до шест месеци.
До друге недеље, осетљивост тестова се брзо побољшава. Ако се позитивни резултат покаже на 14 до 21 дан, лекари ће одмах извршити други потврдни тест. Ако је позитивно, лекари би започели антиретровирусну терапију са пуним радним временом за децу узраста 12 месеци или мање. За децу старију од 12 година започињање ће се одредити на основу клиничког стања детета и вредности ЦД4 / вирусног оптерећења.
Међутим, ако је тест негативан након 14 до 21 дана, други тест би се извео две до шест недеља након прекида профилактичке терапије. Други негативни тест у овој фази би указао да дете јесте претпостављено незаражен. Други негативан након четири до шест месеци сматрао би се коначном негативном дијагнозом.
Тестирање деце између шест и 18 месеци
Испитивање антитела може се користити код деце старије од шест месеци до навршених 18 месеци. Уопштено говорећи, два негативна теста на антитела након шест до 12 месеци су довољна да се сматрају коначним. Међутим, неки лекари више воле да тестирају између 12 и 18 месеци како би били сигурни да су сва мајчина антитела нестала.
Даља испитивања могу бити назначена у посебним околностима, као код деце која су дојена или код којих се сумња на дуготрајна мајчина антитела. (Једна студија показала је да до 14% деце има резидуална ХИВ антитела 24 месеца након рођења.)
Тестирање дојенчади високог ризика при рођењу
Дојенчад за коју се сматра да има висок ризик од инфекције (на пример, код мајки које нису узимале антиретровирусну терапију током трудноће или код којих постоји акутна инфекција) могу се тестирати при рођењу, јер је вероватноћа инфекције далеко већа. Од ове групе, између 30% и 40% инфекција може се потврдити у 48 сати након рођења. У таквим случајевима, профилактичка терапија би била заустављена и започета терапија са пуним радним временом.