Садржај
- Самоконтроле
- Лабораторије и тестови
- Смернице
- Захтевање тестирања
- Резултати и праћења
- Диференцијалне дијагнозе
Самоконтроле
Само-провере помињемо само да бисмо нагласили да кламидија може само бити правилно дијагностикована у клиници са одређеним лабораторијским тестовима. Можда ћете потражити симптоме хламидије и добро их је знати. Али постоји знатно преклапање између њих и оних из других медицинских стања. Такође, имајте на уму да већина људи нема симптоме са инфекцијом хламидијом.
Само 5% до 30% жена и 10% мушкараца ће имати симптоме заразе.
Лабораторије и тестови
Постоји неколико различитих тестова који се могу урадити како би се утврдило присуство кламидије. Они се могу изводити ако имате симптоме или као рутински преглед ако сте сексуално активни.
Уобичајени тестови
Најчешћи тестови су тестови амплификације нуклеинске киселине (НААТ). Они се могу покренути на:
- Узорак урина
- Брис са уретре (мушкарци)
- Ендоцервикални брис (жене)
- Вагинални брис (жене)
Лекари и клинике се разликују у томе који тестови више воле.
Тојемогуће тестирати кламидију на узорку урина. Међутим, нису сви лекари вољни да раде тестове урина на женама. Многи здравствени радници радије користе узорке грлића материце, јер се у прошлости сматрало да дају тачније резултате.
Међутим, ако је мања вероватноћа да ћете добити тест на кламидију ако вам је потребан брис, затражите тест урина. Можда није баш толико поуздан као брис, али је и даље врло добар тест.
Имајте на уму да горња листа тестова не укључује Папа тест. Ако сте недавно обавили гинеколошки преглед, који би требало да укључи тај тест као стандард, немојте претпостављати да сте тестирани на кламидију; Папа не може открити придружене бактерије.
Исто тако, ако сте тестирани на другу полну инфекцију / болест, немојте претпостављати да сте тестирани на кламидију. Не само да кламидија захтева сопствени тест, већ су и третмани неких других СПИ / СПБ неефикасни против хламидије.
Шта да очекујете
Начин на који лекари тестирају на кламидију је нешто другачији код жена и мушкараца. То је због локација које кламидија заражава код сваког пола.
- Жене: Ваш гинеколог ће највероватније користити спекулум за преглед грлића материце. Узеће узорак из вашег грлића материце помоћу малог бриса који ће бити послат у лабораторију.
- Ређе се може урадити брис вагине. Недавна истраживања сугеришу да су вагинални брисеви које жене раде подједнако тачни (ако не и већи) од оних које раде здравствени радници, што ће рећи да ће у већини случајева лекар препоручити да јој се направи брис, било ендоцервикални или вагинални.
- Ако се одлучите за тест урина, обавезно дођите у ординацију свог здравственог радника са пуним бешиком.
- Мушкарци: Ваш лекар ће вам тражити узорак урина или ће узети мали узорак из главе пениса. Овај узорак се затим шаље у лабораторију на анализу. Не раде сви лекари тестове урина на кламидију. Међутим, требало би да се осећате пријатно када питате да ли је опција за урин на хламидију опција или не. Такође можете унапред да позовете свог доктора да бисте видели да ли је доступно испитивање урина.
Тестирање на кламидију се побољшава, а тестови се често враћају за само неколико сати, што омогућава брзо лечење инфекција.
Ректални и орални брисеви
Ректални и орални брис могу се узети у обзир и за оне који имају рецептивни анални секс или незаштићени орални секс. Можда ће се ваш здравствени радник ипак одлучити да вам да други тест, али добро је да она зна о овој историји без обзира.
Ни ректални ни орални брис тренутно нису одобрени за тестирање, али истраживања сугеришу да је важно радити ове екстрагениталне тестове. На пример, истраживање из 2017. године показало је да међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ) 13% има инфекцију ректалне кламидије, али само 3,4% има позитиван брис уретре. Код жена (у урбаном окружењу у Сједињеним Државама) , Утврђено је да 3,7% има екстрагениталну инфекцију. Они млађи од 18 година имали су највећу учесталост екстрагениталне инфекције.
Смернице
Тренутно се то препоручује сексуално активне жене млађе од 25 година имају годишњи преглед за хламидију. То се може урадити истовремено са годишњим Папа тестом. Чешћи скрининг може бити препоручљив за адолесценте.
За жене старије од 25 година, годишње би требало вршити скрининг за оне са повећаним ризиком, као што су они који имају новог партнера, више партнера, или посебно ако су са неким ко је имао СПБ.
Утврђено је да је скрининг врло ефикасан и да значајно смањује ризик од жене да развије инфламаторну болест карлице (ПИД). Будући да ПИД, између осталих проблема, може довести до неплодности, ово је изузетно вредно пажње.
Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) треба прегледати најмање једном годишње (и генитална и ректална места излагања). За оне који имају ХИВ или вишеструке партнере, скрининг треба обавити свака три до шест месеци.
Студија из 2013. године открила је да би редовни скрининг МСМ могао смањити ризик од кламидије и ХИВ-а за 15%, односно 4%. (Хламидија повећава ризик од заразе ХИВ-ом.)
Иако не постоје конкретне препоруке за хетеросексуални мушкарци, скрининг треба пажљиво размотрити. Отприлике двоструко више жена него мушкараца има дијагнозу кламидије, највероватније због неадекватног тестирања мушкараца. Док се не утврде смернице, мушкарци који су изван дуготрајне моногамне везе треба да затраже тестирање, по могућности годишње, и чешће по потреби.
Захтевање тестирања
Постоји низ разлога зашто лекари не успевају да тестирају на сполно преносиве болести и зашто ћете можда морати сами да започнете дискусију и затражите тест. Чак и са успостављеним смерницама за скрининг, многи случајеви остају непроверени и неоткривени.
Обавезно затражите тест на кламидију, посебно ако је једном од ваших партнера дијагностикована СПИ / СПБ или ако сте сексуално активни ван дуготрајне међусобно моногамне везе.
Многи се клоне таквог тестирања због осећаја да ће им судити због њихове сексуалне историје. Знајте да је кламидија изузетно честа и налази се код људи из свих сфера живота. Потребан је само један сексуални сусрет са једном особом која носи бактерије да би се развила инфекција.
Ако вам је тешко да затражите тест од свог лекара, размислите о стратегијама других за ширење теме. А ако тражите и не свиђа вам се одговор који сте добили, размислите о проналажењу новог здравственог радника.
Резултати и праћења
Ако имате позитиван тест, важно је да разговарате са свим сексуалним партнерима које сте имали у последња два месеца и предложите им да посете лекара ради тестирања и лечења.
Као и код било ког облика лабораторијских тестова, постоји могућност грешака. Иако је осетљивост данас коришћених тестова на кламидију добра, они и даље могу пропустити инфекције (резултирати лажно негативним резултатима). То значи да ако имате било какве симптоме, требало би да се обратите лекару - чак и ако сте имали негативан резултат.
Такође постоји мали ризик од лажно позитивних резултата, код којих особа има позитиван тест на кламидију, али заправо нема инфекцију. То је уопште мање забрињавајуће, јер већина људи добро подноси лечење кламидије, и случајно лечење неколико људи који немају болест је боље него да недостају они који имају.
Поновно тестирање након лечења
Труднице треба поново тестирати три недеље након завршетка лечења. Труднице са високим ризиком такође треба да размотре поновно тестирање у трећем тромесечју.
Али свакако свако ко има упорне симптоме треба да се подвргне поновном тестирању. Поновна инфекција је могућа, а већина случајева који се открију након лечења је пре због ове могућности, а не због неуспеха самог лечења. Поновно тестирање отприлике три месеца након лечења кламидије препоручује се и мушкарцима и женама, чак и онима који знају да су њихови партнери такође лечени.
Диференцијалне дијагнозе
Излив из вагине код жена има много узрока, од бактеријске вагинозе до инфекција квасцима, преко кламидије и хормоналних промена. Исто тако, постоји широк спектар стања која могу изазвати бол током односа, крварења између менструација или односа, и још много тога.
И за мушкарце и за жене, бол и сагоревање током мокрења могу имати много могућих узрока, укључујући инфекције бешике и друге полно преносиве болести.
Дакле, иако здравствени радник може сумњати на једно или друго питање, ако уопште имате симптоме, лабораторијски тестови су пресудни за постављање тачне дијагнозе кламидије и одабир одговарајућег лечења.
Поред тога, могуће је да неко има хламидијуи другу инфекцију истовремено, а тестирање може помоћи да се реши да ли је то случај.
Имамо добре тестове за откривање кламидије, а када су позитивни, добре третмане за излечење инфекције. Али без дијагнозе, лечење се не дешава, а без лечења могу се појавити компликације попут неплодности.
Како се лечи хламидија