Садржај
- Шта је дијабетичка неуропатија?
- Шта узрокује дијабетичку неуропатију?
- Који су симптоми и врсте дијабетичке неуропатије?
- Како се дијагностикује дијабетичка неуропатија?
- Који је третман дијабетичке неуропатије?
Шта је дијабетичка неуропатија?
Неуропатија је компликација дијабетеса која може довести до проблема у целом телу. Дијабетес може утицати на живце који контролишу кретање, сензацију и друге функције.
Ако имате дијабетес, у било ком тренутку можете развити проблеме са нервима. Понекад, неуропатија може бити први знак дијабетеса. Значајни нервни проблеми (клиничка неуропатија) могу се развити у првих 10 година након дијагнозе дијабетеса. Ризик од развоја неуропатије расте што дуже имате дијабетес. Отприлике половина људи са дијабетесом има неки облик неуропатије.
Шта узрокује дијабетичку неуропатију?
Иако су тачни узроци дијабетичке неуропатије непознати, неколико фактора може допринети поремећају, укључујући:
- Висок шећер у крви (глукоза). Висока глукоза у крви изазива хемијске промене у нервима и нарушава способност живаца да преносе сигнале. Такође може оштетити крвне судове који носе кисеоник и хранљиве материје у живце.
- Метаболички фактори. Поред нивоа глукозе, високи нивои триглицерида и холестерола такође су повезани са повећаним ризиком од неуропатије. Пацијенти са прекомерном тежином или гојазним такође имају повећан ризик од развоја неуропатије.
- Наслеђени фактори. Постоје неке генетске особине које неке људе могу учинити подложнијим болестима нерва од других.
Који су симптоми и врсте дијабетичке неуропатије?
Симптоми дијабетичке неуропатије зависе од врсте неуропатије и од тога који су и колико нерви погођени.
Фокална неуропатија (дијабетичка мононеуропатија)
Ова врста дијабетичке неуропатије погађа по један нерв, а симптоми зависе од тога који је нерв погођен.На пример, може утицати на живце у грудном кошу (торакални нерви) и проузроковати утрнулост и бол у грудном зиду који опонаша ангину, срчани или слепо црево.
Друге врсте фокалне неуропатије могу изазвати:
- Бол у бутинама.
- Јаки болови у доњем делу леђа или карлици.
- Бол у грудима, стомаку или боку.
- Болно иза очију.
- Немогућност фокусирања очију.
- Дупли вид.
- Парализа на једној страни лица.
- Проблеми са слухом.
Дијабетичка полинеуропатија
Дијабетичка полинеуропатија (ДПН) утиче на више периферних сензорних и моторних нерава који се од кичмене мождине гранају у руке, шаке, ноге и стопала. Типично су највише погођени најдужи живци - они који се протежу од кичме до стопала.
ДПН може проузроковати:
- Необичне сензације (парестезије) као што су трнци, пецкање или боцкање.
- Утрнулост и бол у рукама, ногама и стопалима.
- Слабост мишића стопала и шака.
- Оштри болови или грчеви.
- Изузетна осетљивост на додир.
- Неосетљивост на бол или промене температуре.
- Губитак равнотеже или координације и потешкоће у ходању по неравним површинама.
Будући да инхибира способност осећања проблема, ДПН може ризиковати особу због повреда стопала и прстију и довести до развоја чирева, рана и хроничних инфекција на стопалима.
Неки блажи случајеви ДПН могу годинама остати непримећени, али погоршање оштећења нерва може проузроковати јак бол и учинити најједноставније дневне активности - попут спавања или ходања - крајње непријатним.
Ако се ДПН не лечи, може довести до даљег оштећења нерва на другим деловима тела, као што су очи, дигестивни тракт и полни органи. Такође је примарни узрок ампутација, што резултира скоро једним случајем на сваких пет и по минута у Сједињеним Државама.
ДПН има два различита типа: дијабетичку аутономну неуропатију и проксималну неуропатију.
Дијабетичка аутономна неуропатија
Дијабетичка аутономна неуропатија првенствено погађа аутономне живце који опслужују унутрашње органе, процесе и системе срца, дигестивни систем, полне органе, уринарни тракт и знојне жлезде.
Ова врста дијабетичке полинеуропатије може изазвати симптоме као што су:
- Стална мучнина и повраћање.
- Дијареја, затвор.
- Ненормалности знојења.
- Сексуална дисфункција.
- Пробавни проблеми.
- Низак крвни притисак.
- Оштећена перцепција бола.
- Хипогликемија.
Проксимална неуропатија (дијабетичка амиотрофија)
Проксимална неуропатија позната је под многим именима и релативно је ретка врста дијабетичке неуропатије која се јавља код око 1% пацијената са дијабетесом типа 2. Тежи да утиче на старије одрасле особе и може погодити оне са недавно дијагностикованим или добро контролисаним дијабетесом.
Главни симптом су нервни болови који почињу од горњег дела бутине једне ноге и могу захватити кук и доњи део леђа. Губитак килограма је симптом код око 35% пацијената са проксималном неуропатијом, а око 18% поред болова осећа и слабост у погођеном подручју. Ретко се може појавити проксимална неуропатија у руци.
Како стање напредује месецима, бол се може проширити тако да захвати горњи и доњи део обе ноге. После неколико месеци симптоми се ублажавају, али пацијенти могу остати са трајним инвалидитетом, укључујући пад стопала и понављање симптома.
Симптоми дијабетичке неуропатије могу да личе на друга стања или медицинске проблеме. Увек се консултујте са својим лекаром за дијагнозу.
Како се дијагностикује дијабетичка неуропатија?
Рано дијагностиковање дијабетичке неуропатије даје пацијентима најбоље шансе за ефикасно лечење. Али пошто сви болови у стопалима или удовима не значе дијабетичку неуропатију, тачна дијагноза је важна како би се осигурао одговарајући третман.
Дијагноза дијабетичких неуропатија заснива се на анамнези, клиничком прегледу и пратећим лабораторијским тестовима. Ваш лекар може:
- Проверите снагу и рефлексе мишића.
- Проверите осетљивост мишића на положај, вибрације, температуру и лагани додир.
- Затражите додатне тестове, као што су:
- Ултразвук да би се утврдило како функционишу делови уринарног тракта.
- Електромиографија да би се утврдило како мишићи реагују на електричне импулсе.
- Студије проводљивости нерва за проверу протока електричне струје кроз нерв.
- Биопсије коже за процену инервације кожног нерва.
- Биопсије нерва и мишића за хистопатолошку процену.
Свеобухватна процена - која укључује преглед крвног притиска, холестерола и глукозе у крви - у комбинацији са напреднијим скринингом помаже лекару да одбаци друге узроке и идентификује основни проблем.
Који је третман дијабетичке неуропатије?
Лечење дијабетичких неуропатија састоји се од две фазе: коришћење промена начина живота, а понекад и лекова за постизање оптималне дијабетичке контроле, и симптоматска контрола бола и других компликација.
Контрола нивоа глукозе у крви
Контролисање нивоа глукозе у крви не може преокренути оштећење нерва, али може спречити настанак даље штете. Лекар ће вам одредити одређене циљеве за шећер у крви. Управљање овим нивоима укључује здраву исхрану са пуно протеина и са мало угљених хидрата. Када једете угљене хидрате, покушајте да бирате храну са већим садржајем влакана, избегавајући чипс и соду.
Редовно вежбање може да помогне да ниво шећера у крви остане управљан повећањем осетљивости на инсулин, што значи да ћете морати узимати мање инсулина сваког дана. Довољно спавања је такође важно, јер често жудимо за храном са високим садржајем угљених хидрата када смо преуморни.
Побољшање осталих фактора ризика
Иако је важно узимати глукозу у крви под контролом, то можда неће бити довољно. Такође је важно контролисати друге факторе ризика као што су високи триглицериди или холестерол, лечити повишени крвни притисак и престати пушити. Приказане су свакодневне аеробне вежбе за заштиту живаца и побољшање исхода неуропатије. Губитак килограма је такође важан ако је пацијент гојазан или има прекомерну тежину.
Управљање болом и другим компликацијама
Дијабетичка неуропатија може проузроковати хронични бол и компликације као што су гастроинтестинални проблеми, вртоглавица и слабост, уринарни или сексуални проблеми. Постоје разни третмани који могу помоћи, укључујући:
- Лекови против болова.
- Лекови против напада.
- Антидепресиви.
- Актуелне креме.
- Терапија транскутаном електронском стимулацијом нерва (ТЕНС).
- Хипноза.
- Тренинг опуштања.
- Биофеедбацк тренинг.
- Акупунктура.
Лечење ће се разликовати у зависности од ваших специфичних симптома и тежине ваше неуропатије.
Такође је важно свакодневно проверавати стопала ради проблема попут урастања ноктију, пликова и раница, посебно ако имате периферну неуропатију. Због утрнулости повезане са неуропатијом, можда нећете осетити да се ови услови развијају. Одржавање стопала чистим и покривеним може их заштитити од повреда и спречити даље компликације као што су инфекције.