Шта је дијабетична нефропатија?

Садржај

• Симптоми дијабетичке нефропатије
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Дијабетес може негативно утицати на систем филтрирања бубрега и довести до дијабетичке нефропатије. У овом стању, бубрези више не уклањају ефикасно отпадне производе и у телу се могу накупити токсични нивои остатака. То може резултирати озбиљним здравственим проблемима, укључујући отказивање бубрега, а ако се не лечи, на крају може бити опасно по живот.Ако имате дијабетес, важно је знати како то стање избећи.

Која је функција бубрега?

Бубрези су органи који се састоје од милиона малих крвних судова који раде на филтрирању крви и уклањању отпадних производа. Када људско тело метаболизује протеине, настају отпадни производи; ови отпадни производи се нормално филтрирају кроз бубреге.

Систем филтрирања бубрега укључује милионе минутних крвних судова са врло малим рупама. Уобичајени отпадни производи попут уреје, амонијака и креатинина пролазе кроз рупе и излучују се у урин. Већи молекули и ћелије, попут протеина, црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца остају у крви јер су превелике да би се могле филтрирати у урин.

Висок ниво глукозе (шећера) у крви какав се примећује код дијабетеса може оштетити органе, укључујући систем за филтрирање бубрега, омогућавајући цурење протеина у урин. Ово стање се назива дијабетичка нефропатија. Ако се не лечи, то може довести до отказивања бубрега.

Бубрези: анатомија, локација и функција

Симптоми дијабетичке нефропатије

У раној фази болести бубрега, обично уопште нема симптома. У ствари, рана болест бубрега обично се може открити само извођењем лабораторијских тестова урина и крви. Болести бубрега обично не узрокују никакве симптоме док функција бубрега скоро не нестане (што може потрајати много година да бубрези напредују до ове тачке) .

Чак и када бубрези имају значајна оштећења, многи симптоми су нејасни. Због тога је важно редовно вршити тестове шећера и протеина у урину у крви, као и лабораторијске тестове како би се утврдило да ли се накупљају отпадни производи.

Симптоми оштећења бубрега у касној фази дијабетичке нефропатије могу укључивати:

• Губитак сна
• Слаб апетит
• Губитак тежине
• Мучнина
• Слабост
• Проблем са концентрацијом
• Сува кожа која сврби
• Грчеви у мишићима
• Повећано мокрење
• Акумулација течности (оток у зглобовима или стопалима или рукама)
• Подбухле очи

Узроци

Када ниво шећера у крви остане висок, какав се примећује код лоше контролисаног дијабетеса, то доводи до тога да бубрези филтрирају превише крви. Додатни рад који је укључен отежан је у систему филтрирања бубрега. Временом филтери почињу да цуре, што резултира губитком драгоценог протеина (који се одбацује у урину).

Када се у урину примети мала количина протеина, то се назива микроалбуминурија. Велика количина протеина у урину назива се макроалбуминурија. Микроалбуминурија представља фазу дисфункције бубрега која се може лечити, али када се јави макроалбуминурија, обично је прати завршна фаза бубрежне (бубрежне) болести (ЕСРД). ЕСРД је врло озбиљно стање које би потенцијално могло резултирати потребом за дијализа или трансплантација бубрега.

Значај протеина у урину

Ризици за дијабетичку болест бубрега

Постоје неки фактори који повећавају ризик од болести бубрега код особа са дијабетесом, а укључују:

• Лоша контрола крвног притиска (хипертензија)
• Породична историја дијабетеса и болести бубрега
• Лоша контрола шећера у крви
• Пушење
• Висок холестерол
• Прекомерна тежина
• Гојазност
• Коморбидитет који истовремено има два хронична (дугорочна) стања, попут дијабетеса и високог крвног притиска

Дијагноза

Примарни тестови који се континуирано раде - како би се утврдио дијабетични нефропатиј - су тестови урина и крви. Узимају се узорци урина да би се проценило присуство протеина који се назива албумин. Обично у урину не сме бити албумина. Што је већа количина албумина, то је већа штета нанета бубрезима.

Мала количина протеина у урину (микроалбуминурија) указује на ризик од развоја дијабетичке нефропатије или да је започело оштећење бубрега у раној фази. Макроалбуминурија (велике количине протеина у урину) указује на то да је дошло до напреднијих оштећења бубрега.

Протеини у урину и дијабетесу

Тест крви се често изводи како би се утврдило да ли се накупља отпадни производ зван креатинин који бубрези нормално треба да филтрирају. Присуство повећане количине креатинина у крви може пружити информације о брзини гломеруларне филтрације бубрега (еГФР). ЕГФР се израчунава као број (заснован на нивоу креатинина) који показује колико добро раде бубрези.

Разумевање тестова функције бубрега

Обично се дијагностички прегледи за дијабетичку нефропатију заказују сваке године за људе који имају дијабетес, али важно је следити препоруке вашег здравственог радника у вези са тим када треба редовно обављати прегледе и лабораторијске прегледе, заједно са физичким прегледима ради процене знакова дијабетичке нефропатије и других компликација. дијабетеса.

Како се дијагностикује хронична болест бубрега

Лечење

Примарни циљ лечења дијабетичке нефропатије је рано откривање и рано лечење које може зауставити напредовање оштећења бубрега, као и преокретање ефеката (ако се интервенција догоди у раној фази микроалбуминурије).

Третман дијабетичне нефропатије може укључивати:

• Редовни прегледи (по налогу здравственог радника) како би се што раније открили сви знаци нефропатије.
• Коришћење превентивних мера као што су одвикавање од пушења, губитак килограма, једење дијете са ограниченим уделом протеина, редовно вежбање и управљање крвним притиском и шећером у крви.
• Узимање прописаних лекова, укључујући инхибиторе ангиотензинске конвертазе (АЦЕ инхибитори), као што су каптоприл и еналаприл, ради смањења крвног притиска уз смањење количине протеина у урину (успоравање напредовања дијабетичке неуропатије).

Људи са дијабетесом типа 2 са протеинуријом (протеини у крви) или микроалбуминуријом могу се лечити АЦЕ инхибиторима чак и када је крвни притисак нормалан. То је због благотворног дејства АЦЕ инхибитора на протеинурију (протеин у крви) и микроалбуминурију.

Лечење тешког оштећења бубрега, које се може јавити у касној фази дијабетичке нефропатије, може укључивати дијализу бубрега или трансплантацију бубрега.

Хемодијализа је процес механичког филтрирања крви путем машине, у којем се крв узима из тела, провлачи кроз машину, филтрира, а затим враћа у крвоток. То се ради у болничкој дијализној јединици или на клиници и мора се поновити три или четири дана недељно.

Перитонеална дијализа је другачији поступак који се може урадити у клиници или код куће. Уместо филтрирања крви, раствор се убризгава кроз отвор у трбушну дупљу те особе, омогућава му да неколико сати апсорбује отпадне производе, а затим се одводи кроз отвор.

Иако се дијализа мора непрекидно обављати до краја живота особе, трансплантација бубрега обично може вратити функцију бубрега.Међутим, често долази до кашњења од две до три године у добијању донаторског бубрега, нису сви људи кандидати за поступак, а након трансплантације особа мора бити на неодређено време на имуносупресивима.

Шта бисте требали знати о операцији трансплантације бубрега

Превенција

Можда је најбољи начин за лечење дијабетичке нефропатије применом мера превенције, укључујући здрав начин живота. На тај начин здравствени радник може открити проблеме са бубрезима у раној фази када постоји више могућности лечења.

Студије су показале да је одржавање строге контроле шећера у крви смањило ризик од микроалбуминурије и смањило ризик од преласка микроалбуминурије у макроалбуминурију.

Мере за смањење ризика од развоја бубрежне болести укључују:

• Одржавајте редовно лечење дијабетеса (узмите лекове и надгледајте шећер у крви у складу са наредбама вашег здравственог радника).
• Управљајте својим крвним притиском. Према Клиници у Цлевеланду, дијабетес и висок крвни притисак су најчешћи узроци отказивања бубрега.Често људи са дијабетичном нефропатијом такође имају хипертензију (висок крвни притисак). Хипертензија може потенцијално оштетити бубреге. Чак и благи пораст крвног притиска може потенцијално погоршати болест бубрега.Ако имате висок крвни притисак, следите савете лекара о управљању крвним притиском. Ако немате висок крвни притисак, обавезно редовно контролишите крвни притисак и примените мере за одржавање здравог крвног притиска (као што су здрава исхрана и мере животног стила).
• Будите опрезни око узимања лекова. Имајте на уму да неки лекови могу довести до оштећења бубрега, нарочито ако се не узимају према упутствима (као што су лекови против болова без рецепта, укључујући ибупрофен и још много тога). Посаветујте се са здравственим радником у вези са свим лековима које узимате, укључујући рецепте и лекове на рецепт, као и витаминима и биљним суплементима.
• Одржавајте своју тежину унутар здравих граница. Останите активни и учествујте у редовној рутини вежбања (уз одобрење вашег здравственог радника). Храните се здраво, ограничавајући уношење прерађене хране, вишка шећера, засићених масти или друге нездраве хране. Ако имате прекомерну тежину, обратите се свом лекару о стратегијама мршављења.
• Уздржите се од пушења. Цигарете могу оштетити бубреге; такође је познато да погоршавају постојеће оштећење бубрега. Ако сте пушач, од виталног је значаја применити мере за престанак пушења. Разговарајте са својим здравственим радником о било којој врсти лекова који помажу пушачима да престану, размислите о похађању група за подршку (попут анонимних никотина) или другим врстама група, као и о индивидуалној или групној терапији.

Реч од врло доброг

Важно је напоменути да је једном отказивање бубрега неопходно континуирана дијализа или трансплантација бубрега.У овом тренутку је оптимално консултовати се са тимом здравствених радника који су такође специјализовани за област дијабетеса као они који су стручњаци за бубреге. Лекар који се бави лечењем бубрежних поремећаја назива се нефролог. Тим би требао оптимално укључити пружаоца примарне здравствене заштите (или ендокринолога, који је лекар који је специјализован за хормоналне болести попут дијабетеса), хирурга за трансплантацију бубрега, социјалног радника и едукатора дијабетичара (попут медицинске сестре која је посебно обучена за дијабетичаре Учити).