Садржај
- Шта је депресија?
- Шта је хронични бол?
- Да ли депресија узрокује бол или обрнуто?
- Употреба антидепресива за лечење депресије и хроничног бола
- Опиоиди
- Психотерапија
- Управљање стресом
Веза између ова два стања је толико јака да је депресија често један од првих услова које лекари траже приликом дијагнозе хроничног бола. Иако однос још увек није у потпуности схваћен, истраживачи све време сазнају више о томе.
То значи да бол и депресија нису ствари са којима једноставно треба живети. Имате бројне могућности за лечење и управљање оба проблема, без обзира на то које је прво било.
Шта је депресија?
Више од осећаја туге или лошег расположења, клиничка депресија је психолошко стање које узрокује умор, недостатак мотивације, промене апетита, успорено време одзива и осећај беспомоћности. Депресија има и физичке симптоме, укључујући бол и потешкоће са спавањем.
Не можете се само „отрести“ клиничке депресије или „искочити из ње“. Понекад можете да укажете на факторе у свом животу који узрокују или доприносе депресији, као што су губитак посла или крај романтичне везе. Понекад нема препознатљивог узрока, али симптоми и даље постоје.
Добрим делом то је зато што, иако депресију карактеришу ментални и емоционални симптоми, она има физиолошке узроке. То укључује поремећај регулације одређених неуротрансмитера, који су хемикалије које ваш мозак користи за слање сигнала из једне мождане ћелије у другу.
Шта је хронични бол?
Бол постаје хроничан кад траје, било да је сталан или се често јавља. Неке дефиниције кажу да је хронично ако траје дуже од три месеца, као у овом прегледу истраживања 2014. године, док друге кажу да шест месеци.
Као и код депресије, хронични бол понекад има узрок који можете лако препознати, попут артритиса или повреде. Неке врсте хроничних болова, међутим, немају очигледан узрок или могу бити болови који се ненормално задржавају дуго након опоравка оштећења.
Хронични бол је главни здравствени проблем, с тим што живи чак 20% људи у Сједињеним Државама и Европи.
Хронични бол може да вас носи ментално и физички. То може пореметити сан и оставити вас исцрпљене и лошег расположења. То вам може онемогућити да радите ствари у којима уживате, а неке људе чак кошта посла.
С обзиром на то, није ни чудо што људи који пате од хроничног бола такође имају понављајућу клиничку депресију. Научници процењују да је чак 85% људи са хроничним болом погођено тешком депресијом.
То има смисла не само са емоционалног аспекта већ и из физичке перспективе. Ваш мозак мора да обради сваки послати сигнал бола, што значи да га хронични бол преоптерећује. Стална обрада сигнала бола може довести до поремећаја регулације одређених неуротрансмитера - истих неуротрансмитера који су укључени у депресију.
Поврх тога, истраживачи су идентификовали најмање шест делова мозга који се баве и процесијом расположења и бола.
Да ли депресија узрокује бол или обрнуто?
Када је бол симптом депресије и депресија често погоди људе са хроничним болом, а обоје укључују неке исте физиолошке проблеме, како знати који је први био? Можда не бисте, а то посебно отежава ситуацију вама и вашем лекару да откријете и лечите.
Улазећи дубље у физиологију, један од разлога што су хронични бол и депресија толико испреплетени је и начин на који стрес делује у телу.
Када вас боли, подручја вашег мозга која реагују на стрес се запале. Мозак шаље тело у режим борбе или лета, преплавивши ваш систем адреналином и припремајући се за борбу или бег од онога што узрокује бол. Обично, када бол нестане, ти се стресни сигнали искључе и ваше тело се враћа у опуштено стање.
Међутим, када имате хронични бол, сигнали борбе или лета никада се не искључују, а нервни систем остаје у сталном стању високе приправности. Превише стреса без слободног времена на крају исцрпљује тело.
То вас оставља рањивим на физичку стварност која узрокује клиничку депресију, укључујући неспособност да произведе довољно неуротрансмитера и хормона стреса да би ваше тело могло да се носи.
Дакле, ако започнете са хроничним болом, то може довести до депресије, што може повећати ваш бол, што може продубити депресију, а то је спирала надоле. А ако започнете са депресијом, то може довести до хроничног бола, што може продубити депресију, што повећава ваш бол итд.
Проналажење начина за решавање стреса и суочавање са хроничним болом може вам дати предност у борби против депресије.
Ипак имате могућности лечења, а понекад један третман може циљати и бол и депресију, захваљујући њиховој уобичајеној физиологији.
Употреба антидепресива за лечење депресије и хроничног бола
Класа лекова која се назива антидепресиви користи се и за депресију и за хронични бол. Ово збуњује многе људе. Мисле да њихов лекар верује да је њихов бол психолошки или „сав у глави“.
У стварности, међутим, употреба антидепресива за контролу болова је научно заснована и стандардна је пракса више од 50 година. Чак и у малим дозама, ови лекови узрокују хемијске промене у мозгу (опет они неуротрансмитери) које мењају начин на који се осећа бол и доносе олакшање многим људима. Дакле, чак и ако нисте депресивни, лекар вам може прописати антидепресив за лечење болова.
Антидепресиви који се користе за лечење хроничног бола су из три главне класе:
- Трициклични: Ови лекови повећавају количину два неуротрансмитера - серотонина и норепинефрина - који су доступни вашем мозгу и блокирају дејство трећег неуротрансмитера, ацетилхолина. Најчешћи трициклик који се користи за хронични бол је мала доза Елавила (амитриптилин).
- Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ): Ови лекови повећавају количину серотонина доступног вашем мозгу успоравањем процеса који се назива поновним уносом. Уобичајени ССРИ за болове су Целека (циталопрам), Лекапро (есциталопрам), Пакил (пароксетин) и Золофт (сертралин).
- Инхибитори поновног узимања серотонина-норадреналина: Ови лекови повећавају количину серотонина и норепинефрина коју ваш мозак има на располагању у било ком тренутку. Уобичајени лек против болова је Цимбалта (дулоксетин). (Сличан лек под називом Савелла (милнаципран) примарно се користи за лечење болова од фибромиалгије. У Сједињеним Државама није одобрен за лечење депресије, али то је његова примарна употреба у бројне друге земље.)
Поред лечења самог бола, узимање антидепресива против болова може зауставити циклус који доводи до депресије пре него што започне, или бар обезбедити трчање.
Опиоиди
Још једном, веза делује у оба правца - лекови створени за лечење хроничног бола могу имати утицаја и на депресију.
Истраживања уобичајене класе опиоида против болова (такође названих опијати или опојни дроге) показују обећања у лечењу клиничке депресије, међутим, с обзиром на масовни социјални проблем који укључује злоупотребу и предозирање опиоида, мало је вероватно да ће ови лекови постати широко коришћени за депресију .
Психотерапија
Психотерапија је уобичајени начин лечења клиничке депресије и можда мислите да би била неефикасна против хроничног бола који није директно узрокован депресијом. Међутим, показало се да нека психотерапија помаже у управљању хроничним болом.
Приступ зван когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) више пута је показан како би помогао људима са хроничним болом да промене своје понашање и начин живота на начине који им помажу да се изборе и изборе са својим болом. Такође им може помоћи да се мање плаше и деморалишу због свог бола.
Управљање стресом
С обзиром на то да стрес игра улогу и у хроничном болу и у депресији, учење управљања њиме може направити велику разлику. Методе за које се показало да помажу укључују:
- Медитација пажње
- Дубоко дисање
- Терапије покрета, као што су јога и таи цхи
- Хипнотерапија
- Вођене слике
Ресурси хроничног бола
- Лечење хроничног бола
- Имате хронични бол? Покрените Паин Јоурнал
- Живети са хроничним болом
- Стрес и хронични бол
Реч од врло доброг
Са хроничним болом и клиничком депресијом тешко је суочити се било самостално или заједно. Добра вест је да имате много могућности лечења да испробате. Блиско сарађујте са својим лекаром да бисте утврдили дијагнозу и смислили прави третман (лекове) за почетак. Можда ће требати времена и експериментисања, али можете научити да управљате овим условима и побољшате свој квалитет живота.