Садржај
Једном када вам је дијагностикована ДВТ, важно је започети лечење како бисте смањили ризик од развоја компликација, укључујући хроничне проблеме са циркулацијом у нози или плућну емболију. У већини случајева ово ће захтевати лечење антикоагулантним лековима, мада се други третмани могу користити код људи који не могу узимати антикоагулансе. Уз адекватан третман, већина људи који имају ДВТ могу се потпуно опоравити.Рецепти
Антикоагуланси
За спречавање даљег абнормалног згрушавања крви користе се антикоагулантни лекови („разређивачи крви“) који не могу да растворе створене крвне угрушке; ваше тело их временом самостално раствара. Међутим, ови лекови могу спасити живот људи са ДВТ или плућном емболијом (ПЕ). Иако су разређивачи крви важан део лечења, људи који их узимају треба започети прописани курс са свешћу о својим ризицима.
Најчешћа компликација употребе антикоагуланса је прекомерно крварење. Свака мања повреда, попут сечења руке током припремања хране или стругања ноге, може представљати посебан ризик за превише крварења, јер ваше тело неће реаговати на згрушавање као што би било нормално.
Разређивачи крви такође представљају запажене интеракције са лековима. Узимање лекова против болова, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), док сте на разређивачу крви, може повећати шансе за крварење. Биљни суплементи попут кантариона и омега-3 масних киселина такође могу повећати ризик од крварења и појачати потенцију средстава за разређивање крви.
Витамин К, који се налази у многим лиснатим зеленилима попут спанаћа и кеља, такође може да ступи у интеракцију са варфарином и умањи његову ефикасност.
Обавезно обавестите свог доктора о свим лековима и суплементима које узимате док заједно радите на изради плана лечења ДВТ.
Водич за дискусију доктора дубоке венске тромбозе
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Избор третмана
Лечење треба започети одмах након дијагнозе ДВТ. Доступно је неколико антикоагулантних лекова, а избор лекова зависиће од тога како ваш лекар процени озбиљност вашег ДВТ и ризик од компликација крварења.
Иницијални третман има за циљ брзо заустављање ширења крвних угрушака и обично се састоји од једне од три стратегије:
- Почетни хепарин мале молекуларне тежине (као што је Ловенок или Фрагмин), праћен варфарином. ЛМВ хепарин је одмах ефикасан, али се мора дати као ињекција. Варфарин је таблета, али треба неколико дана да постане ефикасан. Једном када варфарин достигне терапеутски ниво, ЛМВ хепарин се може зауставити.
- Перорални антикоагуланти који нису витамин К (НОАЦ), укључујући ривароксибан (Ксарелто) и апиксабан (Еликуис), могу се користити за лечење или спречавање стварања крвних угрушака и могу представљати мањи ризик од крварења, што је уобичајени нежељени ефекат антикоагуланса.
- Третман са ЛМВ хепарином праћен дабигатраном (Прадака) или едоксабаном (Саваиса). Прадака и Саваиса су такође НОАЦ лекови, али за разлику од Ксарелта и Еликуис-а, формално нису проучавани као монотерапија за ДВТ. Из тог разлога, ако се користе за лечење ДВТ, обично се прво користи најмање 5 дана ЛМВ хепарина.
Када је присутан ДВТ, непосредни третман антикоагулацијском терапијом (разређивачима крви) помоћи ће у спречавању даљег згрушавања крви у венама ногу, истовремено смањујући шансе за развој плућне емболије.
Труднице треба да избегавају узимање варфарина, јер то може проузроковати одређену врсту урођене мане, која се назива „варфаринска ембриопатија“, а НОАЦ лекови нису адекватно тестирани током трудноће. Из тог разлога, већина стручњака препоручује употребу ЛМВ хепарина само за лечење ДВТ код трудница.
Антикоагулациона терапија за ДВТ обично се наставља најмање три месеца. Ако се ДВТ понавља, основни узрок (као што је срчана инсуфицијенција) је и даље присутан или ако се десила велика плућна емболија, лечење се обично наставља на неодређено време.
Када назвати свог доктора
Током лечења, припазите на знакове упозорења за прекомерно крварење попут:
- Кашаљ или повраћање крви
- Вртоглавица или слабост
- Јака главобоља или бол у стомаку
- Крв у урину или цревима
- Јака менструална крварења.
Поступци вођени специјалистима
Ако нисте у могућности да узимате разређиваче крви, лекар вам може препоручити доњи филтер шупље вене, мали, жилави уређај који се убацује кроз катетер из вене у препонама или врату и ставља се у велику вену која је позната, као што назив уређаја говори, као доња шупља вена.
Крв којој је потребна реоксигенација тече из доњег дела тела назад у срце кроз ову важну вену. Срце затим пумпа крв у ваша плућа да покупи кисеоник који му је потребан. Филтер ради на томе да крв настави на овом путовању, док „хвата“ крвни угрушак тако да не дође заједно за вожњу. Уређај је у стању то да уради због свог кишобранског дизајна, који омогућава да се прошири и залепи за зидове вене.
Филтер може тамо остати трајно или се може уклонити након неког времена. Иако је корисно, не смањује величину крвног угрушка нити спречава стварање нових.
Терапије без рецепта
Компресијске чарапе, који помажу венама ногу да врате крв назад у срце, такође су корисни и треба их пажљиво размотрити најмање две године након појаве ДВТ.
Изгледа сличне најлонкама, компресионе чарапе су направљене од еластичног материјала који им омогућава да се чврсто прилежу око глежњева, а мање уз ногу. Ово помаже потискивању течности која може отежати проток крви, побољшавајући циркулацију и отицање.
Компресијске чарапе могу бити део режима лечења ДВТ-ом или се могу користити као превентивна мера, рецимо током дугог лета. Лако их је пронаћи у већини дрогерија или на мрежи.
Начин живота
Сама разматрања начина живота која се пре свега препоручују за превенцију ДВТ-а препоручују се и током лечења.
- Ходајте често, сатујући најмање 10 000 корака дневно.
- Избегавајте ситуације у којима морате да седите дуже време. Ако је то немогуће, устајте сваких сат времена да се протегнете и крећете.
- Радите на постизању здраве тежине ако имате прекомерну тежину или гојазност.
- Останите хидрирани.
- Ако пушите, потрудите се да искористите навику.
- Пажљиво се придржавајте препорука за лечење других стања која могу утицати на ризик од згрушавања, укључујући срчану инсуфицијенцију и дијабетес.