Садржај
Цистоисоспоријаза (раније позната као изоспоријаза) је неуобичајена паразитска инфекција црева коју су амерички Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) класификовали као стање које дефинише АИДС. Преваленција широм света је променљива, а инфекције се најчешће јављају у тропским или суптропским регионима (посебно на Карибима, Централној Америци и Јужној Африци).Појавом комбиноване антиретровирусне терапије (АРТ) цистоизоспоријаза се сматра ретком међу људима који живе са ХИВ-ом у развијеном свету. Међутим, последњих година забележени су повремени напади, углавном због повратника или миграната из тропских региона.
Узрочник
Цистоисоспориасис је узрокован Цистоисоспора белли (Ц. белли), цревни паразит уско повезан са Токопласма гондии (Т. гондии) и Цриптоспоридиум.
(Т. гондии и Цриптоспоридиум је узрочник за још два стања која дефинишу АИДС, токсоплазмозу мозга и криптоспоридиозу.)
Начин преноса
Људи су једини познати домаћини за Ц. белли, чија се болест шири храном или водом која је заражена фекалијама заражених људи. Могућ је и пренос орално-аналним сексом („римминг“).
Симптоми
Симптоми могу трајати недељама и укључују грчеве болове у стомаку и обилну воденасту дијареју, праћену слабошћу и ниском температуром. За имунолошки угрожене особе, ови симптоми могу напредовати до дехидрације, неухрањености или кахексије ако се не лече.
Код имуно компетентних особа, Ц. белли инфекција је често асимптоматска.
Дијагноза
Клиничка презентација се не разликује од криптоспоридиозе и захтева микроскопски преглед узорка столице пацијента (или, повремено, биопсију цревног зида) да би се потврдила дијагноза.
Лечење
Цистоисоспоријаза се најчешће лечи антибиотиком на бази сулфа, триметоприм-сулфаметоксазолом (ТМП-СМЗ).
Код имунолошки компетентних појединаца, цистоизоспоријаза је обично самоограничавајућа болест и обично пролази у року од неколико дана од лечења. Имунокомпромитоване особе са бројем ЦД4 испод 150 ћелија / µЛ углавном реагују слабије и склоне су релапсу након прекида терапије. У таквим случајевима може бити индицирана доживотна профилакса ТМП-СМЗ.
Епидемиологија
Цистоисоспоријаза је ендемска у Африци, Аустралији, Карибима, Латинској Америци и југоисточној Азији. У неким земљама, попут Хаитија, заражено је чак 15% људиЦ. белли.Међу људима са напредним ХИВ-ом (број ЦД4 испод 200 ћелија / мл), стопа је још већа и креће се око 40%.
Међународна путовања олакшала су ширење болести у другим регионима, при чему је једно избијање забележено на подручју Лос Ангелеса од 1985. до 1992. У овом случају, инфекције су потврђене првенствено у хиспанским четвртима и готово у потпуности међу особама које су класификоване као АИДС. Распрострањеност се кретала између 5-7%.
У новије време веровало се да су становници једног насеља у Атланти заражениЦ. беллијула и око јула 2015. године, са једном особом која се пријавила да се вратила са путовања у Кенију.
Стопе у земљама са високом преваленцијом са ниским приходима драматично су смањене последњих година због широко распрострањене употребе ТМП-СМЗ, лека који се даје као профилакса за спречавање пнеумоцистичне пнеумоније (ПЦП) код особа са ХИВ-ом.