Садржај
- Како се примењује брахитерапија?
- Ефективност
- Проблеми
- Зашто се брахитерапија данас тако ретко користи?
Рестеноза након ангиопластике или стентирања узрокована је прекомерним растом ткива на месту лечења. Узрокована је прекомерном реакцијом зарастања, што ствара пролиферацију "ендотелних" ћелија које нормално постављају крвне судове. Овај раст ткива може постепено поново зачепити артерију.
Брахитерапија може да лечи рестенозу убијањем вишка ћелија и спречавањем даљег раста ткива.
Како се примењује брахитерапија?
Брахитерапија се примењује током посебног поступка катетеризације срца. Само зрачење се испоручује помоћу посебне врсте катетера дизајнираног за примену зрачења унутар коронарне артерије. Катетер се преноси у коронарне артерије и преко блокаде узроковане рестенозом. Једном када је циљно подручје катетером "заробљено", примењује се зрачење.
Могу се користити две врсте зрачења: гама зрачење и бета зрачење. Обе врсте зрачења су релативно незгодне за употребу и захтевају присуство посебне опреме у лабораторији, усвајање посебних поступака предострожности и посебно обучених особа, обично укључујући и онколога за зрачење. Кардиолози који су користили брахитерапију слажу се да је кључ успеха искуство оператора. То су сложени поступци који захтевају више од уобичајене стручности типичног интервентног кардиолога.
Ефективност
Клиничке студије су показале да брахитерапија добро делује на ублажавање рестенозе у коронарним артеријама и на смањење ризика од даље рестенозе. Поред тога, студије изгледа показују да пацијенти са високим ризиком од рестенозе (као што су људи са дијабетесом) изгледа да имају највише користи од терапије зрачењем.
Проблеми
Брахитерапија није без проблема. Јединствени проблем који се примећује код брахитерапије био је „ефекат ивице“ - појава нових блокада на било којој ивици поља зрачења (подручје третирано зрачењем). Ова лезија ефекта ивице, која поприма изглед мрене или омотача слаткиша када се визуализује помоћу ангиограма, значајан је штетан резултат који је тешко лечити. Ове лезије ивичног ефекта су највероватније узроковане неоптималним постављањем катетера приликом примене брахитерапије.
Такође, изгледа да пацијенти лечени брахитерапијом имају повећани ризик од касне тромбозе коронарних артерија (крвни угрушак). Типично, ако се тромбоза деси након ангиопластике или стентовања, обично се догоди у року од 30 дана од поступка. Али касна тромбоза (која се јавља након почетних 30 дана) примећује се код скоро 10% пацијената који примају брахитерапију. Ова касна тромбоза обично је повезана са инфарктом миокарда (срчани удар) или нестабилном ангином. Да би се смањио овај ризик, препоручују се разређивачи крви најмање годину дана након брахитерапије.
Зашто се брахитерапија данас тако ретко користи?
Рестеноза је била највећи нерешени проблем у првим данима ангиопластике и стентирања, а брахитерапија је неколико година изгледала као обећавајући начин за решавање рестенозе. Међутим, сада се користи врло ретко.
Појава стентова који лече лековима брзо је учинила брахитерапију скоро застарелом. Студије које су директно упоређивале безбедност и ефикасност брахитерапије са стентовима који лече лекове за лечење рестенозе показале су прилично дефинитивно да стентови дају боље резултате. Даље, кардиолозима је угодно да поставе стенте, а стенти не захтевају непријатности, трошкове и високо специјализовану стручност која је потребна за брахитерапију. Није требало дуго да брахитерапија углавном падне са мапе.
Ипак, брахитерапија је ефикасна и релативно сигурна и одобрила ју је управа за храну и лекове за употребу. Неколико специјализованих центара још увек је нуди као опцију за лечење рестенозе.
Данас се брахитерапија генерално сматра опцијом само за пацијенте који су имали поновљену рестенозу након стентирања и код којих стенти који лече лекове нису успели да зауставе проблем. Да би примали брахитерапију, ове пацијенте треба упутити у један од ретких центара који још увек нуди ову врсту терапије.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст