Садржај
Много је фактора који доприносе или узрокују болест коронарних артерија (ЦАД). Иако генетска предиспозиција игра улогу, недавна истраживања показују да фактори животног стила и животне средине играју још већу улогу.Атеросклероза, главни узрочник ЦАД, може учинити да се коронарни крвни судови (они који опскрбљују срчани мишић) укоче и склонији стварању крвних угрушака. Висок ниво ЛДЛ холестерола, који се често назива „лошим“ холестеролом, повећава ризик од ЦАД.
Уобичајени узроци
ЦАД се развија као спор процес у којем артерије које доводе крв у срчани мишић постају уске, укочене и изнутра болесне.
Акумулација холестерола, упале и калцијума у овим оболелим артеријама ствара плакове који могу да стрше у канал артерије. Акумулација плака чини вероватније да артерије стварају крвне угрушке, што може прекинути доток крви у срчани мишић.
Постоји неколико познатих узрока настанка ЦАД.
- Атеросклероза: Болест артерија у целом телу, атеросклероза се развија током времена. Атеросклероза доводи до тога да се глатка, еластична облога артерија стврдне, укрути и оточи. Карактерише га накупљање плака унутар артерија. Атеросклероза је водећи узрок ЦАД.
- Хипертензија: Хронично висок крвни притисак може допринети или изазвати ЦАД. Временом, прекомерни притисак на артерије може ометати нормалну структуру артерија, као и њихову способност да се шире (шире) и стежу (сужавају) како би требало.
- Висок холестерол: Одавно је познато да повишени холестерол доприноси настанку ЦАД. Прекомерни холестерол и масти у крви могу оштетити унутрашњу слузницу артерија. Било је контроверзе око тога да ли је висок ниво холестерола у крви узрокован исхраном, генетиком или својственим метаболизмом. Свакако, код неких људи промена у исхрани може смањити ниво холестерола; за друге промена у исхрани нема утицаја. Висок ниво холестерола вероватно је узрокован комбинацијом фактора који су различити за све.
- Дијабетес: Дијабетес типа И и типа ИИ повећавају шансе за развој ЦАД, а већа је шанса за ЦАД ако ваш шећер у крви није добро контролисан.
- Гојазност: Ако имате више него што се сматра здравим, постоји повећани ризик од развоја ЦАД. Ово може имати везе са метаболизмом липида (молекула масти) или хипертензијом која је последица гојазности, мада је сама гојазност повезана са повишеним ризиком од ЦАД, чак и када су нивои крвног притиска и холестерола нормални.
- Упала: Упала узрокује оштећење унутрашње облоге крвних судова срца. Бројни су узроци упале, укључујући стрес, прехрану са пуно масти, конзерванси у исхрани, инфекције и болести, а верује се да сви они доприносе настанку ЦАД. Ц-реактивни протеин (ЦРП) и фибриноген, два инфламаторна протеина која су повезана са повећаним ризиком од ЦАД, могу се мерити ради процене упале, али импликације резултата нису коначне.
- ЦРП је протеин који се ослобађа у крвоток сваки пут када у телу постоји активно запаљење. Чињеница да су повишени нивои ЦРП повезани са повећаним ризиком од срчаног удара подржава предложену везу између упале и атеросклерозе.
- Фибриноген је фактор згрушавања крви. За већину акутних инфаркта миокарда (срчани напади) сада се зна да су последица акутне тромбозе, изненадног стварања крвног угрушка на месту атеросклеротичног плака.
Генетика
Чини се да постоји генетска компонента ЦАД-а, а људи који имају генетски ризик од развоја болести можда ће морати да узимају хроничне лекове како би смањили ризик од срчаног удара и других компликација ЦАД-а. Неки од генетских дефеката повезаних са ЦАД узрокују промене метаболизма холестерола или васкуларних болести; неки чине особу склонијом упалама; а неки узрокују ЦАД без добро схваћеног механизма.
Студија из Канаде идентификовала је 182 генетске варијанте повезане са ЦАД-ом, а истраживачи су то описали као додатни доказ да је ЦАД полигена, што значи да постоји много гена који могу да изазову болест. Генерално, гени који су повезани са полигенском болешћу могу се наследити заједно, али могу се наследити у различитим комбинацијама. Испитиване генетске абнормалности посебно су честе код младих људи, који се дефинишу као млађи од 40 година за мушкарце и млађи од 45 година за жене.
Генерално, генетски узроци ЦАД чешћи су код младих људи са ЦАД, који су ређе од старијих особа имали дуготрајне болести или факторе животног стила који временом доприносе настанку ЦАД.
Такође су откривене генетске промене које резултирају одређеним препознатљивим проблемима. На пример, једно истраживање је показало даЛДЛР рс688 ТТ генотип повезан је са повећаном осетљивошћу на ЦАД код пацијената, иЛДЛР рс688 се може користити као предиспонирајући генетски маркер за ЦАД, иако су истраживачи рекли да су потребне додатне студије како би се потврдили њихови налази.
Генетска осетљивост на ЦАД може се наследити, а неке од генетских мутација могу настати чак и без наследног узрока који се не може идентификовати. Другим речима, особа може развити мутацију чак и ако не потиче од родитеља.
Начин живота
Постоји низ фактора животног стила који повећавају ризик од развоја ЦАД. Ови избори и навике сигурно изгледају познато, јер су уплетени у безброј здравствених проблема. Иако њихова промена може захтевати велики напор, то је напор добро постављен.
- Пушење: Један од водећих узрока атеросклерозе и ЦАД, пушење излаже ваше тело разним токсинима који оштећују унутрашњу облогу крвних судова, чинећи их склоним стварању атеросклеротских плакова и крвних угрушака.
- Дијета: Нездрава исхрана може допринети настанку ЦАД због високог холестерола, садржаја масти и изложености конзервансима који нису корисни за тело. Здрава исхрана богата је свежим воћем и поврћем, као и здравим мастима које се налазе у орасима, махунаркама, немасном месу и риби. Ова врста исхране садржи витамине, минерале и антиоксиданте, који могу помоћи у смањењу нездравих масти и штетних супстанци у телу које производе атеросклерозу.
- Стационарни начин живота: Вежбање производи хормоне и хемикалије које повећавају ниво здравих масти у телу за које се зна да смањују штету која доприноси атеросклерози; без вежбања пропуштате ову важну корист. Поред тога, седентарни начин живота доприноси гојазности, што повећава ризик од развоја ЦАД.
- Стрес: Стрес ствара бројне хормоне који могу повећати оптерећење срца, као и нанети штету крвним судовима. За разлику од неких других фактора ризика за животни стил, нејасно је колику улогу стрес има у ЦАД-у, али експериментални модели сугеришу да постоји веза.