Садржај
Недовољност конвергенције је поремећај вида и ока чест код деце и младих одраслих. Овај поремећај очних мишића отежава окретање очију према унутра када гледају доле за читање или фокусирање. Када покушавају да се фокусирају на оближњи предмет, нормални очни мишићи доводе до тога да се очи конвергирају или окрену унутра. То нам омогућава добру фузију и бинокуларни вид, тако да наше очи одржавају једну једину слику. Ако нам се очи не конвергирају у довољној мери, можда имамо потешкоћа са читањем и чак имамо двоструки вид.Можда није увек очигледно да неко пати од недостатка конвергенције јер симптоми могу да варирају. Људи са инсуфицијенцијом конвергенције често се жале на следеће симптоме када читају или интензивно раде у близини:
- Уморне очи
- Главобоља
- Премештање или преклапање речи
- Дупли вид
- Тешкоће у концентрацији
- Потешкоће у читању било које време
- Жмирење или затварање једног ока
Недовољност конвергенције присутна је код једног од сваких 20 деце. Највероватније једно до двоје деце у свакој учионици има ово стање.Деца са инсуфицијенцијом конвергенције често се сматрају леном или ометајућом у учионици. Они имају лошу пажњу и често се лакше умарају током читања.
Дијагноза
Недовољност конвергенције се обично не открива на редовним прегледима вида. Често је једини начин на који се може правилно дијагностиковати посета очном лекару, или оптометристу или офталмологу. Заправо, педијатријски или бихевиорални оптометристи или офталмолози су бољи стручњаци за решавање овог стања.
Постоји неколико карактеристика које очни лекари траже када правилно дијагностикују инсуфицијенцију конвергенције.
Већа од нормалне егзофорије
Прво, очни лекари откривају да пацијент који пати од инсуфицијенције конвергенције има велику егзофорију. Форија је природни положај ока у мировању. Код људи који пате од проблема конвергенције, природни положај одмора очију је више спољашњи положај.Као резултат тога, не само да та особа покушава да се конвергира на блиску мету, већ прво мора да савлада тај већи спољашњи положај за одмор, а затим се нормално конвергирају на мету.
Смањен НПЦ
Друго, људи који пате од инсуфицијенције конвергенције имају смањену близину тачке конвергенције (НПЦ). НПЦ је мерење колико близу циљ фиксације може да се приближи носу уз одржавање доброг бинокуларног вида. Нормални НПЦ може бити само 1 цм или чак до носа. Особа која има добру фузијску вергенцију може држати мету саму све до „носа“. НПЦ од само 10 цм сматра се удаљеним или изван нормалних граница. Особа не може да увуче очи унутра и да одржи добар бинокуларни вид на тачки већој од 10 цм.
Ниске резерве двогледних фузија
Треће, људи са инсуфицијенцијом конвергенције такође имају низак опсег фузијске вергенције.Обично имамо распон у којем наши мишићи могу да се разилазе или конвергирају очи. Људи са нормалним видом имају прилично велик опсег од којих могу брзо спојити очи како би одржали добар бинокуларни вид. Људи са ниским фузијским резервама немају простора за надокнаду. Као резултат, они се не могу конвергирати онолико колико је потребно. Неки људи са инсуфицијенцијом конвергенције жале се на двоструки вид.
Акомодативна недовољност
Понекад деца и млади одрасли са конвергенцијском инсуфицијенцијом такође имају акомодациону инсуфицијенцију. Иако можете једно без другог, обоје често представљају проблем јер су смештај и конвергенција неуролошки уско повезани. Смештај је аутоматски рефлекс који се јавља када се фокусирамо на објект у близини. Мишић у оку, као и сочиво, мењају се да би омогућили повећање снаге фокусирања. Ово омогућава да објекти у близини постану јасни. Акомодативни систем и систем конвергенције ока су уско повезани и једно може утицати на друго. Људи са инсуфицијенцијом конвергенције често имају неадекватну количину конвергенције по количини смештаја које обавља њихово око. Каже се да имају низак однос акомодације-конвергенције / акомодације. Очни лекари могу измерити овај однос да би утврдили да ли је изван нормалних граница.
Лечење
Већина стручњака за негу очију лече недостатке конвергенције помоћу кућне терапије која се назива „склекови од оловке“. Током склекова са оловком, пацијент прати мало слово или слику на оловци. Оловка се полако приближава носу. Циљ је да писмо остане јасно и појединачно, без двоструког вида. Пацијент започиње цртање оловке ближе носу. Сваког дана циљ је приближити га носу и задржати фиксацију јасним, јединственим видом. Склекови оловке се понављају 10-15 минута дневно.
Будући да су се резултати склекова оловкама толико разликовали, Национални институт за очи спровео је студију познату под називом „Поступак лечења због недовољне конвергенције“ (ЦИТТ). Ово је била прва добро осмишљена студија која је упоређивала различите третмане. Дванаестонедељна студија упоређивала је три облика терапије вида, од којих су два била терапија код куће и једна терапија у ординацији коју је изводио обучени терапеут. Студија је открила да је приближно 75 процената оних који су у ординацији примали терапију од стране обученог терапеута, плус кућно лечење, пријавили мање и мање озбиљне симптоме повезане са читањем и другим пословима у близини у поређењу са особама које су имале само терапију вида код куће. У
Остали третмани
Посебна снага која покреће слике назива се призма и може се ставити на рецепт за наочаре. Призма доводи до померања слика тако да особа са недостатком конвергенције не мора толико да се конвергира, што стање не лечи, али решава многе симптоме. Проблем призме је тај што се неки људи могу прилагодити њој. Као резултат, мора се прописати већа количина призме да би се постигао исти ефекат.
Операција је обично последње средство за конвергенцију, с обзиром да стање тако добро реагује на терапију вида.
Реч од врло доброг
Не потцењујте утицај који стање као што је недостатак конвергенције може имати на способност читања, концентрације, разумевања и образовања детета или младе одрасле особе. Ако дете игра на часу, то би могло бити због проблема са видом као што је недостатак конвергенције. Родитељи би требали знати да недостатак конвергенције може проузроковати бројне симптоме који отежавају читање и разумијевање. Међутим, лекари сада имају доказе да терапија вида у канцеларији са обученим терапеутом и појачањем терапије код куће може да лечи стање и елиминише симптоме.