Садржај
- Симптоми ХИВ-а и артритиса
- Реуматске болести повезане са ХИВ-ом
- Дијагностиковање реуматских болести повезаних са ХИВ-ом
- Зашто су реуматске болести чешће код особа са ХИВ-ом / АИДС-ом?
- Која је разлика између ХИВ-а и АИДС-а?
- Шта је опортунистичка инфекција ХИВ-ом / АИДС-ом?
- Болести повезане са лековима за ХИВ
- Лечење реуматских болести повезаних са ХИВ-ом
- Прогноза ХИВ-а у комбинацији са реуматоидним болестима
- Кључне тачке о ХИВ-у и реуматским болестима
Симптоми ХИВ-а и артритиса
ХИВ (вирус хумане имунодефицијенције), вирус који узрокује АИДС (синдром стечене имунолошке инсуфицијенције) такође може да изазове многе уобичајене симптоме артритиса и реуматских болести, а ово повезивање забележено је само три године након открића вируса. Овај вирус може изазвати:
- Бол у артритису
- Бол у зглобовима
- Бол у мишићима
- Слабост мишића
Ипак, поред изазивања болова у зглобовима и мишићима, ХИВ / АИДС је повезан и са неколико дискретних реуматских стања.
Реуматске болести повезане са ХИВ-ом
Реуматске болести су врло честе међу људима који су заражени ХИВ-ом, а процене показују да и до 70 процената заражених вирусом може развити једно од ових стања пре или после дијагнозе. Реуматске болести повезане са ХИВ-ом укључују:
- Реактивни артритис: Реактивни артритис је врста артритиса која се јавља као реакција на инфекцију негде другде у телу и може се јавити код многих врста инфекција, укључујући ХИВ.
- Псоријатични артритис: Псоријатични артритис је једна од група болести познатих као спондилоартропатије.
- Реуматоидни артритис: Реуматоидни артритис је врло чест међу људима са ХИВ-ом.
- Болни ретикуларни синдром: Болни ретикуларни синдром је само ограничено, али изузетно болно стање које укључује асиметричне болове у костима и зглобовима у доњим екстремитетима.
- Остеомијелитис: Остеомијелитис је инфекција костију коју обично узрокују бактерије и често захтева дуготрајну интравенозну терапију да би се очистила инфекција.
- Полимиозитис: Са збуњујућом констелацијом симптома, полимиозитис је болест везивног ткива коју карактерише упала и дегенерација мишића.
- Васкулитис: Васкулитис је стање које укључује запаљење крвних судова.
- Инфицирани зглобови: Инфекције зглобова могу потећи од инфекције било где у вашем телу која се преноси до погођеног зглоба.
- Фибромиалгија: Фибромиалгија је стање које карактеришу болови у телу, бол, проблеми са спавањем, екстремни умор, депресија, анксиозност, нежне тачке. Понекад се назива „функционалним“ здравственим стањем, јер не постоје јасни тестови за постављање дијагнозе.
Дијагностиковање реуматских болести повезаних са ХИВ-ом
Реуматске болести могу се јавити пре или после дијагнозе ХИВ-а.
Код некога коме није дијагностикован ХИВ, нови почетак реуматоидног стања може сугерисати присуство инфекције. У ствари, неки сматрају да систематски преглед особа са реуматским болестима на ХИВ може бити спас у откривању раних ХИВ инфекција, чак и без фактора ризика за ХИВ / АИДС. Према Америчком колеџу за реуматологију, „реуматске болести повезане са ХИВ-ом могу претходити дијагнози ХИВ-а“. Ако је особа изложена великом ризику од вируса ХИВ-а и има симптоме болних зглобова, болних мишића или других реуматских симптома, тестирање на вирус ХИВ-а може потврдити или искључити дијагнозу ХИВ-а.
Слично томе, код некога коме је дијагностикован ХИВ и има симптоме повезане са зглобовима, треба размотрити могућност реуматоидних стања.
Реуматске болести повезане са ХИВ-ом могу утицати на било коју старосну групу, расу или пол, али најчешће погађају људе између 20 и 40 година.
Зашто су реуматске болести чешће код особа са ХИВ-ом / АИДС-ом?
Иако је јасно да су реуматске болести чешће код особа са ХИВ / АИДС-ом од опште популације, тачан разлог за то није јасан. Постоји неколико могућих теорија. Један је да су реуматоидни услови повезани са самом инфекцијом ХИВ-ом. Друга мисао је да реуматска стања могу бити покренута променама у имунолошком систему повезаним са ХИВ-ом. Још једна идеја је да се реуматски симптоми уместо тога могу повезати са опортунистичким инфекцијама које су честе у ХИВАИДС-у. Будући да је разлика између ХИВ-а и АИДС-а, као и разумевање опортунистичких инфекција, збуњујућа, погледајмо ова питања пре него што прегледамо могуће могућности лечења.
Која је разлика између ХИВ-а и АИДС-а?
Многи људи аутоматски изједначавају ХИВ са АИДС-ом. Међутим, ХИВ и АИДС су засебни клинички ентитети. Конкретно, особа је у почетку погођена вирусом ХИВ-а, али може потрајати неколико година да се развије АИДС. Даље, с обзиром да су третмани за ХИВ / АИДС значајно напредовали, многи људи са ХИВ-ом који будно узимају свакодневне антиретровирусне третмане имају добре шансе за никад декомпензујући до тачке када развијају АИДС; могу наставити да живе иначе здраво.
ХИВ инфекција напада ЦД4 ћелије (Т ћелије) које помажу нашем телу да се бори против инфекције. Када број ЦД4 ћелија падне испод 200 ћелија / кубни милиметар, особа развија АИДС. Алтернативно, особа може развити АИДС ако развије опортунистичку инфекцију.
Шта је опортунистичка инфекција ХИВ-ом / АИДС-ом?
ХИВ / АИДС је најчешће повезан са опортунистичким инфекцијама. Опортунистичку инфекцију узрокују бактерије, вируси, гљивице или протозое који искоришћавају ослабљени имунолошки систем домаћина. Реуматска болест није опортунистичка инфекција, међутим, ове инфекције могу довести до реактивног артритиса горе поменутог и један су од могућих механизама који стоје иза повезаности ХИВ-а и реуматских стања. Неке од опортунистичких инфекција повезаних са ХИВ / АИДС-ом укључују:
- Цандида
- Цриптоцоццус
- Цитомегаловирус
- Хистоплазмоза
- МАЦ
- ПЦП
- Токсоплазмоза
- Туберкулоза
Болести повезане са лековима за ХИВ
Поред горе описаних реуматских стања, нежељени ефекти лекова за ХИВ такође могу довести до стања костију, зглобова и меких ткива као што су:
- Гихт
- Теносиновитис
- Миопатија (упала мишића)
- Остеонецросис
- Остеопороза
Ова стања су, срећом, ређа сада код новијих третмана за ХИВ / АИДС.
Лечење реуматских болести повезаних са ХИВ-ом
Лечење реуматских болести повезаних са ХИВ-ом укључује двоструки приступ: лечење симптома повезаних са артритисом и лечење ХИВ инфекције повезане са овим болестима.
Међутим, лечење реуматских болести код особа са ХИВ-ом може бити веома изазовно.
Имуносупресивни лекови (лекови који потискују имуни одговор), као што су Имуран и метотрексат, обично се користе за реуматска обољења, али ови третмани могу бити контраиндиковани (не би требало да се користе) код људи са ХИВ инфекцијом) јер ХИВ такође резултира имуносупресијом). У теорији постоји забринутост да би ова комбинација могла да комбинује ефекте имуносупресије, али нема пуно информација о безбедности ове праксе.
ХААРТ (високо активна антиретровирусна терапија) је био ефикасан у лечењу реуматских проблема повезаних са ХИВ-ом. У овом приступу, само лечење ХИВ-а може побољшати симптоме реуматоидног стања.
За људе са реуматоидним артритисом често се користе ДМАРДС (антиреуматски лекови који модификују болест), али за оне који имају и ХИВ / АИДС и реуматоидни артритис тренутно нема довољно доказа који би препоручили ове лекове.
Особе са реуматским болестима повезаним са ХИВ-ом могу такође имати користи од лечења лекова против болова и противупалних лекова како би се смањили симптоми њиховог реуматског стања.
Прогноза ХИВ-а у комбинацији са реуматоидним болестима
Нажалост, они који код ХИВ-а / АИДС-а развију реуматично стање, често имају слабију укупну прогнозу од људи са ХИВ-ом / АИДС-ом, али без реуматског стања.
Кључне тачке о ХИВ-у и реуматским болестима
Постоји неколико кључних тачака које треба приметити када се расправља о повезаности ХИВ-а и реуматских болести. Ови укључују:
- Било која реуматска болест може се јавити без ХИВ инфекције.
- Од 30 до 70 процената особа заражених ХИВ-ом може развити придружену реуматску болест.
- Присуство придружене реуматске болести погоршава прогнозу ХИВ инфекције.
- Људи који поред ХИВ-а имају и реуматске болести имају лошији квалитет живота.
Суштина
Као што је напоменуто, нови почетак реуматске болести треба да подстакне тестирање на ХИВ код људи који могу бити у ризику од заразе. Супротно томе, људе са ХИВ-ом треба пажљиво надгледати због присуства реуматоидних стања. Да ово буде још збуњујуће, било која реуматска болест може се јавити без ХИВ инфекције и можда се не зна да ли би се болест појавила сама или је повезана са инфекцијом.
Знамо да особе са ХИВ-ом које развијају реуматске болести имају лошији квалитет живота и лошију прогнозу. Део овога може бити због страха од употребе имуносупресивних лекова за реуматске болести код људи који су већ имуносупресивни због вируса. Улога ових лекова, као и безбедност, углавном нису познати. Срећом, реуматске болести се често побољшавају само лечењем ХИВ-а.
Ако имате ХИВ и имате реуматоидно стање, важно је сарађивати са специјалистима заразних болести и реуматологије којима је угодно да заједно лече та два стања и који могу заједно радити на формулисању плана и праћењу вашег напретка.