Садржај
Ревиевед би:
Др Рогер Сцотт Блументхал
Ревиевед би:
Др Стевен Рицхард Јонес
Конгестивна срчана инсуфицијенција (такође названа срчана инсуфицијенција) је озбиљно стање у којем срце не пумпа крв толико ефикасно колико би требало. Упркос свом имену, срчана инсуфицијенција не значи да је срце буквално отказало или ће ускоро престати да ради. Уместо тога, то значи да је срчани мишић временом постао мање способан за контракцију или има механички проблем који ограничава његову способност пуњења крвљу. Као резултат, не може да прати потребе тела, а крв се враћа у срце брже него што се може испумпати - постаје загушена или резервна.Овај проблем пумпања значи да недовољно крви богате кисеоником може доћи до других органа тела.
Тело покушава да надокнади на различите начине. Срце куца брже и треба му мање времена за пуњење након што се стегне - али дугорочно, мање крви циркулише, а додатни напор може изазвати лупање срца. Срце се такође мало увећава како би се створило места за крв. Плућа се пуне течношћу, узрокујући отежано дисање. Бубрези, када не приме довољно крви, почињу да задржавају воду и натријум, што може довести до отказивања бубрега. Са или без лечења, срчана инсуфицијенција је често и обично прогресивна, што значи да се постепено погоршава.
Више од 5 милиона људи у Сједињеним Државама има конгестивну срчану инсуфицијенцију. То је најчешћа дијагноза код хоспитализованих пацијената старијих од 65 година. Једна од девет смртних случајева има застој срца као главни узрок.
„Да би се избегла срчана инсуфицијенција, потребно је спречити друге срчане проблеме“, каже кардиолог Јохнс Хопкинс-а Стевен Јонес, М.Д.
Превенција
Најбољи начин да се избегне конгестивна срчана инсуфицијенција је избегавање услова који јој доприносе или пажљиво управљање тим стањима ако се појаве, каже Јонес.
Престаните да пушите - још боље, не почињте. То је главни фактор у оштећењу артерија који може проузроковати срчану инсуфицијенцију. Такође се клоните пасивног дима.
Једите на здраве начине за срце. Храна која вам помаже је она која садржи мало засићених масти, трансмасних киселина, шећера или натријума. Помислите на воће и поврће, млечне производе са мало масти, немасне протеине попут пилетине без коже и „добре“ масти попут оне која се налази у маслиновом уљу, риби и авокаду. Потражите практичне идеје за јело за здравље срца у програму Еат Смарт.
Изгубите килограме ако имате прекомерну тежину. Заједно са дијетом, бити физички активан помаже у постизању овог циља и такође је сјајно за ваше срце.
Ако имате другу врсту срчаних болести или сродних болести, пажљиво пратите свој програм лечења. Стална нега и придржавање прописаних лекова, као што су статини за лечење високог холестерола, могу направити велику разлику. „Недавна истраживања показују да је главни део дугорочне користи од терапије статинима у превенцији срчане инсуфицијенције спречавањем срчаног удара и коронарних догађаја који до њега могу довести“, каже Јонес.
Дијагноза
Не постоји ниједан тест за дијагнозу срчане инсуфицијенције. Лекар ће размотрити вашу медицинску историју, породичну историју, физички преглед и резултате различитих тестова. Ови тестови могу да укључују:
Електрокардиограм (ЕКГ): Безболни тест који даје информације о електричној активности вашег срца, укључујући брзину откуцаја и да ли сте раније имали срчани удар.
Грудног коша: Слика срца, плућа и других структура грудног коша која открива да ли је срце увећано или постоје знаци оштећења плућа.
БНП тест крви: Натриуретски пептид типа Б (БНП) је хормон који је маркер озбиљности и прогнозе срчане инсуфицијенције.
Ехокардиограм: Ултразвучна слика срца. Разликује се од другог теста, доплерског ултразвука, који даје слику протока крви у срце и плућа.
Холтер монитор: Мерење електричне активности вашег срца, снимљено преносним уређајем који носите дан или два.
Тест стреса вежбања: Ходате траком за трчање или возите стационарни бицикл да бисте видели како функционише ваше срце кад мора да се потруди. Ако нисте у могућности да направите тест вежбања, стрес се може изазвати давањем лека који изазива сличну реакцију.
Лечење
Не постоји лек за срчану инсуфицијенцију. Лечење има за циљ ублажавање симптома и успоравање даљег оштећења. Тачан план зависи од стадијума и врсте срчане инсуфицијенције, основних стања и појединачног пацијента. Међу компонентама плана лечења:
Промене животног стила. То су исте промене као и оне за спречавање срчане инсуфицијенције. Поред тога, може вам се саветовати да избегавате сол (због задржавања течности) и кофеин (због неправилности откуцаја срца). Лекар ће вам саветовати колико течности и које врсте треба пити, јер понекад унос течности треба да буде ограничен.
Лекови. Према Јонесу, врсте лекова које се обично прописују укључују следеће:
- Вазодилататори проширити крвне судове, олакшати проток крви и смањити крвни притисак.
- Диуретици правилно задржавање течности.
- Инхибитори алдостерона помоћи код задржавања течности и побољшати шансе за дужи живот.
- АЦЕ инхибитори или АРБ лекови побољшавају рад срца и очекивани животни век.
- Гликозиди дигиталиса ојачати контракције срца.
- Антикоагуланти или антитромбоцити као што је аспирин који спречава стварање крвних угрушака.
- Бета блокатори побољшати рад срца и шансе за дужи живот.
- Транквилизатори смањити анксиозност.
Хируршке процедуре. У тежим случајевима потребна је операција ради отварања или заобилажења блокираних артерија или замене срчаних вентила. Неки пацијенти са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом кандидују се за тип пејсмејкера који се назива бивентрикуларна терапија пејсинга, која помаже обема странама срца да раде заједно, или имплантабилни кардиовертер дефибрилатор, који шокира срце у претварање потенцијално фаталног брзог ритма у нормалан. Вентрикуларни помоћни уређаји (ВАД терапија) могу се користити као мост за трансплантацију срца или као третман уместо трансплантације, каже Јонес. Трансплантација срца сматра се крајњим средством, са стопом успеха од око 88 процената након једне године и 75 процената након пет година.
Остали третмани. Будући да је апнеја током спавања - стање у којем се мишићи који пропуштају ваздух на кратко у плућа - повезано са срчаном инсуфицијенцијом, можда ћете бити подвргнути анализи и лечењу.
Живи са...
Ево неких ствари које ћете желети да урадите поред придржавања промена у начину живота које могу побољшати здравље оштећеног срца:
- Пратите своје симптоме. Срчана инсуфицијенција се временом погоршава, тако да морате бити упознати са променама у вашем телу. Неке од њих могу се решити различитим лековима. Свакодневно вагање један је од најлакших начина за праћење задржавања течности, на шта указује изненадни добитак. Отицање у ногама и стопалима такође може значити да се акумулира више течности.
- Надгледајте своје здравље. Пратите крвни притисак, тежину и друге виталне знаке како вам лекар саветује. Обављајте лабораторијске радове према препорукама, јер то даје кључне назнаке за ваше здравље срца и потребе за лековима. Вакцина против грипа и упале плућа може вам помоћи да избегнете инфекције које би посебно отежале ваша оштећена плућа.
- Покушајте да задржите позитиван став. Застојна срчана инсуфицијенција је озбиљно стање, каже Јонес, али уз праву помоћ и даље можете водити дуг и продуктиван живот. Будући да су анксиозност и депресија, због којих можете да се осећате под стресом, уобичајени нежељени ефекти, покушајте да пронађете места за стрес. Ово може бити група за подршку или терапеут, опуштајући хобији које волите или поверити своје бриге некоме коме верујете.
- Не стидите се постављања питања. У зависности од стадијума болести, лекар ће имати различите препоруке о томе колико треба да будете активни, укључујући посао, вежбање и секс.
Истраживање
Истраживачи Јохнс Хопкинс-а предњаче у проучавању конгестивне срчане инсуфицијенције. Међу њиховим недавним налазима:
- Афроамериканци су у повећаном ризику од конгестивне срчане инсуфицијенције. То је због дијабетеса и високог крвног притиска, а не саме расе. У студији у којој је учествовало скоро 7.000 мушкараца и жена, истраживачи Јохнс Хопкинс-а успели су да открију основни разлог за који се зна да Афроамериканци развијају болести срца више него било која друга раса. Када се дијабетес и повишени крвни притисак изузму, они се не суочавају са већим ризиком.
- Једноставним тестом крви може се утврдити који ће пацијенти проћи боље након отпуста из болнице. Истраживачи Јохнс Хопкинс-а схватили су да је код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом са одређеним нивоом протеина повезаног са срчаним стресом 57 посто већа вероватноћа да ће бити поново примљени у болницу.