Садржај
Кичмени стуб је направљен од наслаганих костију правоугаоног облика названих пршљенови. Постоји 33 пршљена, укључујући 7 вратних (врат), 12 торакалних (грудни кош), 5 лумбалних (доњи део леђа) и 9 сраслих пршљенова који чине крижну кост и тртицу (репна кост). Сваки од горњих 25 пршљенова одвојен је меканим диском од хрскавице и повезан јаким лигаментима.Нормални кичмени стуб је раван ако се гледа напред-назад, али има глатку закривљеност у облику слова С када се гледа са стране. Пршљенови заједно чине кичмени стуб и окружују кичмени канал који садржи кичмену мождину.
Узроци
Када је кичма повређена, најчешћи проблем је фрактура. Најчешћи тип прелома кичме назива се компресијски прелом. Компресијски прелом се дешава када се нормално кичмено тело кичме стисне или стисне на мању висину. Ова повреда се обично дешава код три групе људи:
- Људи који су умешани у трауматичне несреће. Када терет постављен на пршљен пређе стабилност, може се срушити. То се обично види након пада.
- Људи са остеопорозом. То је много чешћи узрок. Остеопороза је стање које узрокује стањивање костију. Како се кост проређује, мање је у стању да поднесе терет. Због тога пацијенти са остеопорозом могу развити компресијске фрактуре без озбиљних повреда, чак и у свакодневним активностима. Не морају имати пад или другу трауму да би развили компресијски прелом кичме.
- Људи са туморима који се шире на кост или туморима попут мултиплог мијелома који се јављају у кичми.
Симптоми
Бол у леђима је далеко најчешћи симптом код пацијената са компресијским преломом. Можда ћете доживети изненадне, јаке болове у леђима или ће се појавити постепено. У тежим трауматичним повредама, узрок компресијског прелома је јасан. У другим ситуацијама када је кост ослабљена због остеопорозе или другог стања, време прелома може бити мање јасно.
Када је прелом кичме последица остеопорозе, у почетку можда нећете имати симптоме.Пацијенти са остеопорозом који имају вишеструке компресијске фрактуре могу почети да примећују закривљеност кичме, попут грбавине, која се назива кифотична деформација или грба дове. Разлог томе је што су пршљенови стиснути сприједа, а обично страга.
Овакав изглед у облику клина доводи до завоја кичме напред. Када се догоди довољно компресије, ово може постати приметна закривљеност. Пацијенти са компресијским преломима такође често примећују губитак укупне висине због смањене величине кичменог стуба.
Жалбе на живце су неуобичајене код компресијских фрактура, јер су кичма и њени живци иза пршљена, и, као што је горе поменуто, предњи део пршљена је стиснут, а задњи остаје нормалан. Код неких озбиљних трауматичних прелома, названих „пукнути преломи“, компресија се јавља око кичмене мождине и живаца. Ово је озбиљније и може захтевати хитан третман како би се спречио или ублажио притисак на кичмену мождину или живце.
Лечење
Фокус лечења код већине људи са компресијским преломом је контрола бола и повратак појединца у покрет. Пажљивим прегледом треба да се осигура да је функција нерва нормална и ако постоји забринутост због прелома који узрокује симптоме нерва или кичмене мождине, можда ће бити потребно даље испитивање и лечење. У већини случајева функција нерва није оштећена, а фокус је на управљању болом.
Управљање болом има за циљ контролу симптома уз истовремено смањење употребе потенцијално штетних наркотичних лекова за бол. Када се бол адекватно контролише, мобилизација, често уз помоћ физикалне терапије, може помоћи људима да врате функцију и нормалне активности.
Ако је бол јак, а колапс постаје проблематичан, може се размотрити поступак који се назива вертебропластика. У овом поступку, интервентни радиолог враћа висину кости и убризгава цемент у пршљен како би стабилизовао прелом и спречио даљи колапс.
Компресијски преломи имају тенденцију да се потпуно зарасте за око 8 до 12 недеља.Пацијенти који имају један прелом компресије имају много већу вероватноћу да ће их имати више, па се стога мора позабавити превенцијом будућих прелома компресије. Често када је пацијенту дијагностикована фрактура компресије, фокус је више на превенцији будућих повреда, него на већ насталој повреди. Тренутна повреда ће вероватно зацелити без проблема, међутим, корисност лекова и интервенција је заиста много боља у спречавању нове повреде на путу.
Реч од врло доброг
Компресијски преломи кичме су уобичајене повреде и често су повезани са стањима која ослабљују кост. У тим ситуацијама, преломи могу остати неоткривени или могу изазвати симптоме бола. Напори у лечењу су обично усмерени на контролу бола, мобилизацију појединца и спречавање будућих повреда лечењем слабљења костију. Ретко је потребан хируршки третман у лечењу компресивне повреде.