Садржај
Проктолог (данас се назива хирург дебелог црева и ректума или колоректални хирург) је лекар који се бави болестима и стањима доњег дигестивног тракта, што укључује анус, ректум и дебело црево. Ови лекари имају општу хируршку обуку, али такође имају и специјализованије образовање о врстама сложених операција које се користе за лечење болести и стања доњег дигестивног тракта.Поремећаји које колоректални хирург може лечити укључују хемороиде, апсцесе, аналне пукотине, стање дна карлице и рак дебелог црева. Они могу изводити тестове попут колоноскопије или сигмоидоскопије, који се раде како би се утврдио рак дебелог црева и ректума. Колоректални хирург може да ради заједно са другима у здравственом тиму, као што је гастроентеролог, лекар примарне здравствене заштите или онколог, да би управљао стањима у доњем делу дигестивног тракта.
Концентрације
Колоректални хирург лечи стања која утичу на доњи дигестивни тракт, а такође може бити специјализован за поступке као што су колоноскопија или сигмоидоскопија, који се користе за откривање карцинома дебелог црева или дијагнозу других стања. Као хирург, они се разликују од гастроентеролога, који је лекар који медицински лечи болести и стања и не изводи хируршку интервенцију.
Делови тела у којима колоректални хирург има посебну обуку налазе се у последњем делу дигестивног тракта. То укључује дебело црево, анус и ректум. Ови делови (заједно са цекумом, који је тачка везе између дебелог и танког црева) заједнички се називају дебело црево.
Дебело црево има четири дела: узлазно, попречно, дебело и сигмоидно. Узлазно дебело црево налази се на десној страни стомака и први је део након слепог црева. Дебело црево тада има скретање у попречно дебело црево које иде преко стомака здесна налево. Следи још један заокрет у силазно дебело црево које се спушта левом страном стомака. Последњи део је сигмоидно дебело црево које се извија до ректума.
Ректум се налази између дебелог црева и ануса и представља последњи део дебелог црева. То је структура у облику цеви у којој се столица држи док није спремна да напусти тело. Ректум се може протезати до одређеног степена захваљујући еластичним мишићима који га постављају. Мишићи су оно што помаже ректуму да задржи различите количине столице пре покрета црева.
Анус је група мишића који чине сфинктер (круг). Анални сфинктер мишићи задржавају столицу док не дође време за кретање црева. У то време мишићи ослобађају напетост и отварају се како би столица могла да прође из тела.
Постоји широк спектар поремећаја за које је колоректални хирург обучен за лечење и лечење.
Аналне пукотине. Анална пукотина је суза на аналном каналу која може бити болна и узроковати симптоме попут свраба и јарко црвене крви у столици. Неки од услова који су повезани са аналним пукотинама су затвор, хипотироидизам и гојазност. Многе пукотине могу се зацелити медицинским лечењем које се може урадити код куће и подржавајућом негом, али другима ће можда требати операција за лечење.
Аналне брадавице. Аналне брадавице су израслине које се јављају у унутрашњости аналног канала. Узрокује их хумани папилома вирус (ХПВ), који се често преноси сексуалним односом, али инфекција се може јавити и на друге начине. Аналне брадавице могу почети мале и временом расти. Уклањање се може извршити различитим методама, укључујући криотерапију, електрокаутеризацију или ласерске третмане.
Крв у столици. Крв у столици или на њој или црна, тарнаста столица никада није нормална; они су знаци да постоји проблем који треба решити. Колоректални хирург може помоћи у утврђивању узрока крварења. Иако су хемороиди чести и крваре, лекар би их ипак требао прегледати да ли постоји још један узрок ректалног крварења. Није сигурно претпоставити да је крварење из хемороида, чак и ако је то раније био проблем.
Полипи дебелог црева. Полипи су израслине које се јављају у слузници ректума и дебелог црева. Полипи могу временом расти и довести до развоја рака дебелог црева. Могу да изазову крварење, а када постану велике, могу се појавити симптоми као што су затвор, дијареја или болови у стомаку, али у већини случајева уопште не узрокују симптоме. Уклањање полипа, које се може урадити током колоноскопије, спречава њихов раст и рак.
Колоректални канцер. Рак у дебелом цреву и ректуму започиње као полип. Фактори ризика за рак дебелог црева укључују старост (преко 50 година), породичну историју болести или упалну болест црева (ИБД). Хирурзи дебелог црева и ректума обучени су за извођење скрининга колоректалног карцинома (попут колоноскопије и сигмоидоскопије), као и за различите врсте операција које се могу користити за лечење ове болести.
Затвор. Пролазак тврде столице или само ретко одлазак у купатило има различите узроке. У већини случајева може се лечити променама у исхрани и начину живота, али колоректални хирург може да помогне у процени затвора и утврди да ли постоји озбиљнији узрок.
Пролив. Много је узрока течне столице и она често нестаје сама од себе. Али за хроничну, упорну дијареју, можда ће бити потребно погледати у дебело црево да ли постоји нешто што узрокује дијареју.
Дивертикуларна болест. Отприлике половина људи старијих од 60 година има депоније у дебелом цреву које се називају дивертикули. У већини случајева не изазивају никакве симптоме, али код неких људи могу да се упале и изазову симптоме као што су бол у стомаку, затвор или дијареја, мучнина, грозница или повраћање.
Фистуле. Фистула је абнормална веза (донекле попут тунела) између две телесне структуре. Ако се појави фистула у доњем делу дигестивног тракта (на пример између дебелог црева и вагине), може се консултовати колоректални хирург за лечење.
Хемороиди. Отечена вена у аналном каналу или ректуму може изазвати бол, свраб и крварење. Често се хемороиди могу лечити код куће, али понекад постоји потреба за колоректалним хирургом да их процени и пропише друге мере лечења, укључујући хируршку интервенцију.
Инконтиненција. Губитак контроле над цревима или цурење столице из ануса је чест проблем који може негативно утицати на квалитет живота. Колоректални хирург може да нареди различите тестове како би утврдио узрок фекалне инконтиненције како би прописао прави третман.
Упална болест црева (ИБД). Црохнова болест, улцерозни колитис и неодређени колитис могу утицати на различите делове дигестивног тракта. Гастроентеролог ће медицински управљати овим стањима, понекад заједно са колоректалним хирургом који има посебну обуку у операцијама које се раде за лечење ових стања.
Пролапс ректума. Пролапс ректума је када се ректум протеже изван ануса. Ово је чешће код старијих људи и код жена након порођаја, а симптоми могу укључивати крварење из ректума и ткива које се могу видети / осетити изван ануса.
Рецтоцеле. Ректокела је стање које се јавља када слој ткива између ректума и вагине ослаби. То доводи до ширења и гурања ректума у задњи зид вагине. Ректокела често не узрокује симптоме, али такође може бити повезана са констипацијом, боловима у ректуму, инконтиненцијом, болним односима и вагиналним крварењем. У многим случајевима промене у исхрани и терапији, као што је биофидбек, могу помоћи код симптома, али у другима се може користити операција.
Процедурално вештачење
Колоректални хирург такође има специјализовану обуку за извођење одређених врста ендоскопских поступака и операција. Ендоскопија је врста поступка која се ради да би се погледало унутрашњи орган као што је дебело црево, вагина или бешика. Колоректални хирург може да спроводи разне процедуре како би дијагностиковао или проценио стања која утичу на доњи дигестивни тракт.
Колоноскопија
Колоноскопија, која је тест који се ради да би се погледало у анус, ректум и дебело црево, ради се из различитих разлога. Може се користити за откривање карцинома дебелог црева и ректума, за тражење узрока симптома као што је крварење из ректума или као део текућег лечења ИБД.
Припремите се пре него што направите поступак колоноскопијеСигмоидоскопија
Сигмоидоскопија се користи за преглед задњег дела дебелог црева, сигмоидног колона. Овај тест се може користити за откривање рака дебелог црева или за процену хемороида или других стања која могу утицати на тај одељак дебелог црева.
Зашто би лекар препоручио сигмоидоскопију?Колона и ректални хирурзи такође изводе неколико различитих врста специјализованих операција на дебелом цреву, ректуму и анусу. Постоје разне операције у којима се ови лекари обучавају.
Хирургија хемороида
У неким случајевима хемороиди не реагују на негу код куће и захтевају операцију. Хемороиди се могу уклонити лигацијом гумене траке, ласерском коагулацијом или хемороидетомијом.
Хирургија фистуле
Фистуле се могу отворити специјализованом хирургијом, било фистулотомијом или фистулектомијом, како би се промовисало зарастање. Ласерска коагулација такође се може користити за лечење фистула.
Остоми Сургери
Хирурзи дебелог црева и ректума завршиће операцију илеостомије и колостомије, током које се уклања део или цело дебело црево (колектомија) и ствара стома.
Полипектомија
Полипи се често уклањају током колоноскопије или сигмоидоскопије, како би се спречило да прерасту у рак.
Ресекциона хирургија
Ресекциона операција уклањања дела танког или дебелог црева може се обавити за лечење рака дебелог црева или Црохнове болести.
Обука и сертификација
Колоректални хирург има искуство у општој хирургији за све делове дигестивног тракта, али затим наставља даље обуку за доњи дигестивни тракт. Образовање за ову специјалност започиње са четири године на додипломском програму, а затим са још четири године у акредитованом медицинском програму. Следећи корак је хируршка ординација која може трајати пет или шест година. После тога следи још једна или две године специјализоване обуке за хирургију дебелог црева и ректума.
Хирургија дебелог црева и ректума већ је под-специјалност, али неки хирурзи могу научити и да изводе одређене захвате који се раде ређе и због тога постају више упућени у њих.
Након отприлике 14 година високог образовања, хирург дебелог црева и ректума може се пријавити за сертификат одбора. Ове лекаре сертификује Амерички одбор за хирургију и Амерички одбор за хирургију дебелог црева и ректума и могу бити чланови Америчког друштва хирурга дебелог црева и ректума и Америчког колеџа хирурга.
Савети за именовање
Колоректални хирург је специјалиста и зато неки носиоци осигурања могу захтевати упутницу од интернисте, лекара примарне здравствене заштите или гастроентеролога пре заказивања састанка. Позив вашој осигуравајућој кући (број ће бити на полеђини ваше картице осигурања) може вам помоћи да утврдите да ли је препорука потребна. У неким случајевима може бити прихватљива и препорука лекара за хитну негу или улазак у медицинску ординацију.
Поред тога, неки колоректални хирурзи ће затражити упут пре него што виде нове пацијенте. Такође могу затражити медицинску евиденцију од пружаоца услуга примарне здравствене заштите или другог лекара (као што је гинеколог или гастроентеролог) који упућује упутницу.Да бисте добили препоруке и пребацили записе, може бити потребно време и неколико телефонских позива, што може бити фрустрирајуће. Међутим, посета специјалисту за проблеме у доњем делу дигестивног тракта је важна за постављање дијагнозе и потом одговарајућег лечења.
Носиоци осигурања такође могу бити корисни у проналажењу колоректалног хирурга који је у мрежи. Проналазачи лекара у Америчком друштву дебелог црева и ректалних хирурга, Црохновој и Колитис фондацији и Америчком колеџу хирурга такође пружају услуге лоцирања лекара које могу помоћи у проналажењу хирурга
Реч од врло доброг
Потреба за прегледом дебелог црева и ректалног хирурга може донети много емоција. Неким људима може бити неугодно причати о проблемима у доњем делу дигестивног система. Можда ће бити корисно сетити се да су лекари који су се специјализовали за стања која утичу на дебело црево, ректум и анус одабрали да раде у овој области и заинтересовани су да помогну својим пацијентима да добију дијагнозу и лечење. Сваког дана прегледавају пацијенте са сличним проблемима, било да је реч о крварењу, затвору, дијареји или инконтиненцији. Они су добро свесни да се њихови пацијенти могу осећати суздржано да разговарају о проблемима у купатилу и да им може помоћи у препознавању током састанка да је осетљиво питање отворено разговарати. Отвореност и казивање хирургу о свим симптомима који се јављају помоћи ће у проналажењу извора проблема и пружању потребне неге.