Садржај
- Заједничка дистрибуција
- Оштећење костију
- Руке и стопала
- Кожа, нокти и очи
- Укључивање кичме
- Тестови крви
- Диференцијација
Лекар ће радити на разликовању псоријатичног артритиса од осталих спондилоартропатија (попут анкилозирајућег спондилитиса, реактивног артритиса и нтеропатског артритиса), као и других стања на која је уско повезан, укључујући реуматоидни артритис, гихт (звани гихт артритис) и у мањој мери остеоартритис.
Будући да не постоје лабораторијски тестови или тестови за обраду слике који могу дефинитивно дијагностиковати псоријатични артритис, пажљиво разумевање следећих клиничких карактеристика болести - и како се оне разликују од других облика артритиса - је од суштинског значаја за постављање тачне дијагнозе.
Како се дијагностикује псоријатични артритисЗаједничка дистрибуција
Бол и укоченост у зглобовима често су једини спољни знаци псоријатичног артритиса. За неке људе ово су можда једини симптоми који се икада развију. Други се могу представити са „класичнијим“ облицима болести који укључују шаке, стопала или кичму. Умор, оток, деформација зглобова и ограничење функције зглобова су такође чести.
За разлику од неких облика артритиса код којих се симптоми нагло развијају (нпр. Гихт, ентеропатски артритис), симптоми псоријатичног артритиса имају тенденцију да се развијају постепено и погоршавају се током времена.
Велика већина случајева биће асиметрична, што значи да су зглобови произвољно захваћени и да се не огледају на другој страни тела. Ово се разликује од реуматоидног артритиса, код којег је образац углавном симетричан.
С тим у вези, како псоријатични артритис напредује, понекад може постати симетричан и манифестовати се тешким симптомима (укључујући, у ретким случајевима, потенцијално поремећено стање познато као артритис мутиланс).
Оштећење костију
Псоријатични артритис утиче на кости другачије од других врста артритиса. Са псоријатичним артритисом, кортикална кост (спољна заштитна површина) ће почети да се тањи и сужава, посебно на прстима руку и ногу. Истовремено, нова кост ће почети да се формира близу маргина зглоба.
Промене костију могу проузроковати деформацију „оловке у шољици“ на рендгенском снимку код које се врх прста сужава како суседна кост развија облик чашице. Ово је класични симптом тешког псоријатичног артритиса као као и склеродермија.
Насупрот томе, анкилозирајући спондилитис ће проузроковати прекомерно стварање нове кортикалне кости, док ће се реуматоидни артритис манифестовати ерозијом кортикалне кости и сужавањем зглобног простора.
Руке и стопала
Карактеристична карактеристика псоријатичног артритиса је дактилитис, кобасични оток прстију на рукама и ногама изазван хроничном упалом. Дактилитис погађа само мали део људи са псоријатичним артритисом, али се сматра класичном презентацијом болести.
Псоријатични артритис такође има тенденцију да утиче на дисталне зглобове (најближе ноктима) прстију на рукама и ногама. Реуматоидни артритис има тенденцију да утиче на проксималне (средње) зглобове, док остеоартритис може утицати на било који зглоб у телу.
Псоријатични артритис понекад може проузроковати деформацију „опера-стаклене руке“ при којој се прсти телескопирају уназад и неправилно се савијају. Углавном се јавља код тешког псоријатичног артритиса, а ређе код реуматоидног артритиса.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Кожа, нокти и очи
Псоријатични артритис је нераскидиво повезан са аутоимуном кожном болешћу коже. Заправо, псоријаза ће претходити настанку псоријатичног артритиса у отприлике 30% случајева, често већ пре 10 година. Повремено ће се артритис и псоријаза појавити истовремено.
За разлику од других врста артритиса, псоријатични артритис ће се појавити са плаковима на кожи у скоро 80% случајева. Проблеми са очима (попут увеитиса) такође су препознатљиви, проузроковани стварањем плака на или око капка.
Ненормалности ноктију могу се понекад јавити код инфламаторног или неинфламаторног артритиса. Али, код псоријатичног артритиса, знаци имају тенденцију да буду препознатљивији и укључују:
- "Капи уља" (црвенкасто-жуте мрље испод нокатне плоче)
- Споттед лунула (црвенило у белом луку одмах изнад кожице)
- Сплинтер крварења (вертикалне црне линије испод нокта на месту где су пукле капиларе)
Водич за дискусију лекара псориатичног артритиса
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Укључивање кичме
Спондилоартропатије попут псоријатичног артритиса могу се разликовати од реуматоидног артритиса и гихта по томе што је кичма често погођена. У ствари, префикс спондилос је изведено из грчког за "кичму" или "пршљен".
Иако реуматоидни артритис може да захвати вратну кичму врата, спондилоартропатије могу захватити и аксијалну кичму, протежући се трупом до репне кости.
Код псоријазе, главна подручја кичменог захвата су лумбална кичма доњег дела леђа и сакроилијачни зглоб где се врх карлице у облику крила (илиум) веже за доњи део кичме (сакрум).
Према прегледу из 2018. године, стање које се назива псоријатични спондилитис може да погоди до 35% људи са псоријатичним артритисом. Актуелни извештаји о реуматологији.
Тестови крви
Не постоје крвни тестови који могу дефинитивно дијагнозирати псоријатични артритис. Ипак, такви тестови могу помоћи у дијагнози, окарактерисати болест и разликовати је од других облика артритиса.
Један фактор повезан са кичменом спондилоартропатијом је генетска мутација гена хуманог леукоцитног антигена Б27 (ХЛА-Б27). Од свих људи са псоријатичним артритисом, 60% до 70% имаће мутацију ХЛА-Б27. Тачније, око 90% белаца са анкилозирајућим спондилитисом имаће мутацију.
Иако корисно у дијагностицирању спондилитиса, само присуство мутације ХЛА-Б27 не сматра се коначним, јер је могу имати и људи без артритиса или упале.
Генетика псоријатичног артритисаИсто не важи за тестове на антитела која се користе за дијагнозу реуматоидног артритиса. Реуматоидни фактор (РФ) и антициклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП) су два антитела која се обично користе у дијагнози реуматоидног артритиса. Иако се антитела понекад откривају код људи са псоријатичним артритисом, она су готово увек ниска и небитна.
Као запаљенске болести, тестови крви урађени на онима са псоријатичним артритисом, реуматоидним артритисом или гихтом откриће повишен Ц-реактивни протеин (ЦРП) и брзину седиментације еритроцита (ЕСР). Ови инфламаторни маркери неће бити повишени код остеоартритиса, јер болест није инфламаторна.
Диференцијација
Будући да не постоје тестови крви или слике који могу дефинитивно дијагностиковати псоријатични артритис, диференцијална дијагноза се може користити да би се искључили други могући узроци. Главни међу истрагама су различити облици артритиса који имају сличне симптоме.
| Диференцијална дијагноза псоријатичног артритиса | ||
|---|---|---|
| Стање | Знакови који разликују | Разликовни тестови |
| Псоријатични артритис | Асиметрични артритис Псоријаза Дацтилитис Псоријаза ноктију | Негативни РФ тест Сужење кортикалне кости |
| Анкилозни спондилитис | Бол у леђима Укоченост кичме Лоше проширење груди | Позитиван ХЛА-Б27 Билатерални сакроилиитис |
| Реуматоидни артритис | Симетрични артритис Нема дактилитиса Лумбална кичма нормална | Позитиван РФ тест Позитиван анти-ЦЦП Ерозија костију Сужени зглобни простор Нема коштаних оструга |
| Гихт | Брзе акутне епизоде (у трајању од 7 до 14 дана) Бол у зглобовима стопала Углавном је погођен палац на нози | Тофи на рендгену Кристали урата у течности зглобова |
| Остеоартритис | Развија се годинама Почиње асиметрично Бол, али мало отока | Нормални ЦРП и ЕСР Коштане оструге Сужени зглобни простор |
| Реактивни артритис | Недавна кламидија Недавна инфекција црева Уретритис често | Позитиван СТД екран Позитиван ХЛА-Б27 |
| Ентеропатски артритис | Удови углавном погођени Подудара се са ИБД-ом | Позитивна дијагноза Црохнова болест или улцеративни колитис |
| Јувенилни спондилитис | Јављају се испод 16 година | Негативни РФ тест |