Садржај
Хронична мигрена се дијагностикује када неко доживи најмање 15 напада мигрене месечно током најмање три месеца. Овај поремећај је понекад познат и као трансформисана мигрена јер су мигрене у почетку епизодне. Временом се напади „трансформишу“ и постају све учесталији - у неким случајевима готово свакодневно.Већина људи са хроничном мигреном су жене, а више од 90 посто има историју мигрене са ауром.
Симптоми
Примарна разлика између хроничних мигрена и епизодних мигрена је њихова учесталост. Учесталост се може повећавати током месеци или година, у зависности од различитих фактора који укључују генетику, начин живота, животне догађаје и ваше целокупно здравље.
Симптоми хроничне мигрене су исти као и епизодне мигрене, укључујући једнострану главобољу, осетљивост на светлост, звук и мирисе и мучнину; аура је такође честа међу пацијентима са хроничном мигреном. У неким случајевима симптоми могу постати мање озбиљни јер се мигрена трансформише из епизодне у хроничну.
Препознајте симптоме и компликације напада мигренеУзроци
Људи са епизодном мигреном могу развити све више и више главобоља (до те мере да поремећај постане хроничан) из различитих разлога, укључујући хормоналне промене, повећани стрес или болест; генетика такође може бити фактор.
Према Националној фондацији за главобољу, скоро 80 процената оних који имају трансформисану или хроничну мигрену прекомерно користе лекове. Ово заправо може повећати учесталост напада мигрене, а такође може довести до опоравка главобоље, такође познате као главобоље од прекомерне употребе лекова. Лекови који узрокују прекомерну главобољу лековима су они који се користе за акутно (за разлику од превентивног) ублажавања болова од мигрене.
Прекомерна употреба је дефинисана бројем дана у којима се акутни лек узима месечно и зависи од лека, али 10 до 15 дана употребе месечно сматра се довољним да изазове проблеме.
Постоји неколико лекова повезаних са главобољом која прекомерно користи лекове, укључујући, али не ограничавајући се на, триптане, ерготамине, опиоиде, па чак и аналгетике који се продају без рецепта, попут Тиленола (ацетаминофен) и нестероидних антиинфламаторних средстава, попут Адвила (ибупрофен).
Људи који имају главобољу, посебно мигрену, имају тенденцију да развију главобољу због прекомерне употребе лекова, чак и ако аналгетике користе за друга медицинска стања.
Преглед главобоље од прекомерне употребе лековаДијагноза
Ако ваш лекар примарне здравствене заштите сумња да имате хроничну мигрену, вероватно ће вам препоручити посету неурологу, лекару који је специјализован за поремећаје мозга и нервног система, укључујући мигрену. Будући да ће неуролог дијагностиковати хроничну мигрену на основу ваших симптома и обрасца ваших главобоља, већина почетних посета подразумеваће разговор, а не детаљан физички преглед.
Међу важним информацијама које ћете поделити са својим лекаром:
- Број мигрена које сте имали у последња три месеца
- Списак лекова које тренутно узимате
- Лекови који помажу код мигрене и они који не помажу
- Колико дана у месецу узимате лекове за ублажавање акутног бола
Водич за дискусију о лекару мигрене
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Вођење дневника сваке мигрене - датума када се појавила, покретача, симптома и начина на који сте је лечили - може бити врло корисно.
Не постоје лабораторијски тестови који се користе за дијагнозу хроничне мигрене. У неким случајевима лекар ће можда желети да уради магнетну резонанцу (МРИ) или рачунарску томографију (ЦТ), али се они углавном користе за пацијенте који никада раније нису имали главобоље.
Како се дијагностикује мигренаЛечење
Не постоји лек за хроничне мигрене или било коју другу врсту мигрене, али је услов који се може решити када нађете прави начин лечења.
Једини лек који је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) конкретно за хроничну мигрену је ботокс (онаботулинум А), за који је доказано да смањује број сати главобоље месечно за око трећину и такође може да смањи тежину симптома када се појаве.
Ботокс се даје ињекцијом у различита подручја главе и врата, где улази у нервне завршетке и блокира ослобађање хемикалија укључених у опуштање мишића и могући пренос бола. Пацијенти обично добијају ињекције сваких 12 недеља.
Иначе, третмани за хроничну мигрену су исти као и они који се користе за епизодни облик стања, укључујући:
Третмани акутне фазе
- Нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ), као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум)
- Триптани, укључујући Имитрек (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан)
- Антиеметички лекови (лекови против мучнине)
- Дихидроерготамини, укључујући Мигранал (Д.Х.Е.)
- Дексаметазон
- Интраназални лидокаин
- Антихипертензиви (средства за снижавање крвног притиска), попут метопролола, пропранолола и тимолола
- Антидепресиви, као што су Елавил (амитриптилин) и Еффекор (венлафаксин)
- Антиконвулзиви: Ту спадају производи валпроата, дивалпроек натријум, натријум валпроат и Топамак (топирамат)
Постоји и неколико уређаја за неуромодулацију које је ФДА одобрила за лечење мигрене. То укључује:
Превентивни третмани
- Транскутани супраорбитални неуростимулатор (тСНС), иначе Цефали
- Транспунијални магнетни стимулатор са једним пулсом (спрингТМС, сТМС)
- Неинвазивни стимулатор вагалног нерва (нВНС), ака гаммаЦоре
Алтернативни третмани - укључујући акупунктуру, масажу и одређена биља и додатке - могу бити корисни за спречавање и лечење мигрене. Поред тога, многима су мере животног стила, попут медитације, вежбања, избегавања одређене хране и довољно спавања, важан део њихове целокупне неге.
Ако имате хроничну мигрену коју компликују честе главобоље са повратком, лекар вам може препоручити да неко време зауставите све лекове. Ово може зауставити ваше хроничне главобоље и може учинити лекове ефикаснијим након што наставите да их узимате.
Нови третмани мигрене на хоризонтуСналажење
Када имате мигрену, тешко је, ако не и немогуће, радити, учити или изводити било коју од рутинских свакодневних активности. Ако се томе дода чињеница да напади обично трају између четири и 72 сата (а у неким случајевима и недељу дана), није изненађујуће што је мигрена уопште једна од 20 највећих онеспособљавајућих болести - с толико хроничном мигреном и више.
Поред тога, многи људи који су трансформисали или хроничну мигрену осећају се изоловано и пате од симптома депресије и анксиозности.
Будући да је болест мигрене толико распрострањена, доступне су бројне интернетске и личне групе за подршку пацијентима, као и њиховим породицама и неговатељима. Ваш лекар може вам помоћи да пронађете групе за подршку, као и веб страница Америчке фондације за мигрену.
Реч од врло доброг
Хронична мигрена је изазовна болест. Важно је бити на опрезу при идентификовању и избегавању окидача и потражити савет лекара ако епизодне мигрене постану хроничне. Срећом, постоје бројне могућности лечења које вам могу омогућити пуни и продуктиван живот са овим стањем.