Садржај
- Шта је узорковање хорионских вилуса?
- Разлози за поступак
- Ризици поступка
- Пре поступка
- Током поступка
- Након поступка
Шта је узорковање хорионских вилуса?
Узорковање хорионских ресица (ЦВС) или биопсија хорионских ресица је пренатални тест који укључује узимање узорка ткива из плаценте ради испитивања хромозомских абнормалности и одређених других генетских проблема. Плацента је структура у материци која обезбеђује крв и хранљиве материје од мајке до фетуса,
Хорионске ресице су малене избочине плацентног ткива које изгледају попут прстију и садрже исти генетски материјал као и фетус. Тестирање може бити доступно за друге генетске недостатке и поремећаје, у зависности од породичне историје и доступности лабораторијског тестирања у време поступка.
ЦВС се обично ради између 10. и 12. недеље трудноће. За разлику од амниоцентезе (друга врста пренаталног теста), ЦВС не пружа информације о дефектима нервне цеви, као што је спина бифида. Из тог разлога, женама које се подвргавају ЦВС-у такође је потребан накнадни тест крви између 16 до 18 недеља трудноће како би се утврдио недостатак нервне цеви.
Постоје две врсте ЦВС процедура:
Трансцервицал. У овом поступку, катетер се уводи кроз грлић материце у плаценту да би се добио узорак ткива
Трансабдоминални. У овом поступку, игла се уводи кроз стомак и материцу у плаценту да би се добио узорак ткива
Још један сродни поступак који се може користити за дијагнозу генетских и хромозомских дефеката је амниоцентеза.
Анатомија фетуса ин утеро
Кликните на слику за увећање.
Амниотска кеса. Ово је врећица танких зидова која окружује фетус током трудноће. Врећица је испуњена плодном водом (течност коју ствара фетус) и амнионом (мембрана која прекрива плодну страну плаценте), што штити фетус од повреда и помаже у регулацији температуре фетуса.
Чмар. Ово је отвор на крају аналног канала.
Цервик. Ово је доњи део материце који излази у вагину. Састоји се од углавном влакнастог ткива и мишића, цервикс је кружног облика.
Фетус. Нерођена беба од осме недеље након оплодње до рођења назива се фетусом.
Плацента. Ово је орган, обликован као равна погача која расте само током трудноће и пружа метаболичку размену између фетуса и мајке. (Фетус уноси кисеоник, храну и друге супстанце и уклања угљен-диоксид и други отпад.)
Пупчана врпца. Ово је канап налик канапу који повезује фетус са плацентом. Пупчана врпца садржи 2 артерије и вену, које носе кисеоник и хранљиве материје до фетуса и отпадне производе даље од фетуса.
Зид материце. Ово је зид материце.
Материца (звана и материца). Матерница је шупљи орган у облику крушке који се налази у доњем делу стомака жене, између бешике и ректума. Сваког месеца током менструације избаци слузницу и у којој се оплођено јајашце (јајна ћелија) угради и фетус се развије.
Вагина. Ово је део женског споловила који седи иза бешике и испред ректума. Формира канал који се протеже од материце до вулве.
Разлози за поступак
Узорковање хорионских ресица може се користити за генетска и хромозомска испитивања у првом тромесечју трудноће. Ево неколико разлога због којих би се жена могла одлучити да се подвргне ЦВС-у:
Претходно погођено дете или породична историја генетске болести, хромозомских абнормалности или метаболичког поремећаја
Старост мајки преко 35 година до датума трудноће
Ризик од полно повезане генетске болести
Претходни ултразвук са сумњивим или абнормалним налазима
Абнормални ДНК тест без ћелија
Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује узимање узорака хорионских ресица.
Ризици поступка
Као и код сваког инвазивног поступка, могу се појавити компликације. Неке могуће компликације могу да укључују, али нису ограничене на следеће:
Грчеви, крварење или цурење амнионске течности (разбијање воде)
Инфекција
Побачај
Превремени порођај
Дефекти удова код новорођенчади, посебно у ЦВС поступцима урађеним пре 9 недеља (ретко)
Људи који су алергични на лекове или латекс или су осетљиви на њих, треба да обавесте свог лекара.
Женама с близанцима или другим вишеструким организмом биће потребно узорковање из сваке плаценте како би проучавале сваку бебу.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Одређени фактори или услови могу ометати ЦВС. Ови фактори укључују, али нису ограничени на следеће:
Трудноћа раније од седам недеља или касније од 13 недеља
Положај бебе, плацента, количина плодне воде или анатомија мајке
Вагинална или цервикална инфекција
Узорци који нису адекватни за испитивање или који могу садржати мајчино ткиво
Пре поступка
Лекар ће вам објаснити поступак и понудити вам могућност да поставите било која питања у вези са поступком.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Генерално, не постоје посебна ограничења у исхрани или активностима пре узорковања хорионских ресица.
Обавестите свог доктора ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, латекс, јод, траку и средства за анестезију (локална и општа).
Обавестите свог доктора о свим лековима (прописаним и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
Обавестите свог доктора ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате антикоагулансе (лекове који разређују крв), аспирин или било који други лек који може утицати на згрушавање крви. Можда ће бити потребно да зауставите ове лекове пре поступка.
Обавестите свог доктора ако сте Рх негативни. Током ЦВС поступка, крвне ћелије мајке и фетуса могу се мешати. То може довести до сензибилизације за Рх и разградње феталних црвених крвних зрнаца. У већини случајева пренатални тестови крви утврдиће да ли сте Рх негативни. Од вас ће се можда тражити да доставите ове лабораторијске резултате пре поступка.
Од вас ће можда бити затражено да имате пун бешик непосредно пре поступка. У зависности од положаја материце и плаценте, пуна или празна бешика може помоћи у померању материце у бољи положај за поступак.
На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.
Током поступка
Кликните на слику за увећање.
ЦВС поступак се може обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Генерално, ЦВС поступак прати овај процес:
Од вас ће се тражити да се скинете у потпуности или од појаса надоле и обучете болничку хаљину.
Од вас ће се тражити да легнете на испитни сто и ставите руке иза главе.
Провериће се ваши витални знаци (крвни притисак, пулс и брзина дисања).
Извршиће се ултразвук ради провере срчаног ритма фетуса и положаја постељице, фетуса и пупчане врпце.
На основу локације плаценте, ЦВС поступак ће се извршити кроз грлић материце (трансцервикални) или кроз трбушни зид (трансабдоминални).
За трансцервикални ЦВС поступак:
Лекар ће вам уметнути инструмент зван спекулум у вагину како би могао да види ваш грлић материце.
Вагина и грлић материце очистиће се антисептичним раствором.
Користећи ултразвучно вођење, танка цевчица ће се водити кроз грлић материце до хорионских ресица.
Ћелије ће се нежно усисати кроз епрувету у шприц. Можете осетити трнце или благе грчеве. Можда ће бити потребно више узорака да би се добило довољно ткива за тестирање.
Затим ће се цев уклонити.
За трансакбдоминални ЦВС поступак:
За ЦВС стомака, стомак ће се очистити антисептиком. Биће вам наложено да током поступка не додирујете стерилно место на стомаку.
Лекар може убризгати локални анестетик да утрне кожу. Ако се користи локални анестетик, осетићете игличасти штап када се убризга анестетик. То може проузроковати кратко пецкање.
Ултразвук ће се користити за провођење дуге, танке, шупље игле кроз стомак, у материцу и плаценту. Ово може бити мало болно и можете осетити грч док игла улази у материцу.
Ћелије ће се нежно усисати у шприц. Можда ће бити потребно више узорака да би се добило довољно ткива за тестирање.
Затим ће се игла уклонити. Преко места увођења трбушне игле биће постављен лепљиви завој.
Завршетак поступка, обе методе:
Пулс фетуса и ваши витални знаци биће поново процењени.
Ако сте Рх негативни, можда ћете добити Рхо (Д) имуни глобулин. Ово је посебно развијени крвни производ који може спречити реакцију Рх негативних антитела мајке на Рх позитивне ћелије фетуса.
Ткиво хорионских вилуса биће послато у лабораторију.
Након поступка
Ви и ваш фетус ћете бити праћени неко време након поступка. Ваши витални знаци и откуцаји срца фетуса повремено ће се проверавати сат времена или дуже.
ЦВС ткиво биће послато у специјалну генетичку лабораторију на анализу. Саветовање са специјалистом генетике може се препоручити у зависности од резултата испитивања.
Неколико сати након ЦВС-а можете доживети благе грчеве и лагане флеке.
Требали бисте се одмарати код куће и избегавати напорне активности најмање 24 сата.Не би требало да се испирате или имате сексуалне односе 2 недеље или док вам лекар не одреди.
Обавестите свог лекара да пријави било шта од следећег:
Свако крварење или цурење плодне воде са места убода игле или из вагине
Грозница и / или језа
Јаки болови у стомаку и / или грчеви
Ако је извршен трансакоминални поступак, проверите место завоја на ивици на стомаку да ли има крварења или дренаже течности.
Лекар ће вам можда дати додатна или алтернативна упутства након поступка, у зависности од ваше посебне ситуације.