Хемотерапија за рак

Садржај

• Шта ради хемотерапија
• Када и зашто се користи
• Категорије лекова за хемотерапију
• Како се Цхемо администрира
• Трајање и учесталост лечења
• Нежељени ефекти хемотерапије
• Дугорочне компликације
• Питања која треба поставити свом лекару
• Свакодневни живот током лечења

Хемотерапија је врста лечења рака која користи лекове за лечење рака. Такође се може означити као цитотоксична хемотерапија, јер ови лекови узрокују смрт ћелија рака. Иако је ефикасан третман за лечење рака, он је моћан који може изазвати мноштво нежељених ефеката, од умора до губитка косе. Иако хемотерапија и даље може представљати изазов, управљање многим од ових проблема драматично се побољшало последњих година.

Нису сви лекови против рака названи хемотерапијом. На пример, циљани лекови, имунотерапија и хормонска терапија су различити приступи лечењу који се могу дати као лек.

Шта ради хемотерапија

Ћелија постаје канцерогена када је акумулација мутација (оштећење ДНК) проузрокује репродукцију и поделу ван контроле.

Локални третмани, попут хирургије и терапије зрачењем, лече рак тамо где он започиње. Насупрот томе, хемотерапија - заједно са циљаним терапијама и имунотерапијом - су системски третмани који се баве ћелијама карцинома које су присутне било где у телу, а не само на оригиналном месту рака.

Лекови за хемотерапију делују ометајући нормалну репродукцију и поделу ћелија било којих брзорастућих ћелија.

Када и зашто се користи

Ако се рак проширио изван свог почетног места (метастазирао) или ако постоји шанса да се проширио, потребни су системски третмани као што је хемотерапија.

На пример, операција може уклонити тумор на дојци, али не може уклонити ниједан микрометастазе-туморске ћелије које су путовале даље од дојке, али још увек не могу да се открију на доступним студијама снимања. Због тога је хемотерапија често потребна како би се осигурало да је рак у потпуности решен; неколико дуготрајних ћелија може лако да се размножи.

С друге стране, карциноми засновани на крви, попут леукемије, присутни су у ћелијама које циркулишу телом. Као такви, системски третмани су једине опције које могу управљати овим болестима.

Ракови који брзо расту (агресивно) често добро реагују на хемотерапију. Супротно томе, споро растући тумори, попут неких врста лимфома, не реагују добро, или уопште, на ову опцију.

Циљеви лечења

Хемотерапија се може давати из различитих разлога и имајући на уму неколико различитих циљева. Важно је разговарати са својим лекаром и разумети тачну сврху хемотерапије као дела вашег режима лечења. Заправо, студије су откриле да се пацијенти и лекари често разликују у разумевању ових циљева.

Сврха хемотерапије може бити:

• Куративна терапија: Код карцинома повезаних са крвљу, хемотерапија се често даје са намером да се излечи рак. Куративном терапијом ваш третман се може поделити на индукциону хемотерапију, што је почетни корак у лечењу, након чега следи консолидациона хемотерапија, која следи.
• Помоћна хемотерапија: Хемотерапија се може давати као помоћно лечење, то јест, заједно са другим третманима карцинома. Чест пример за то је када се хемотерапија користи за људе са раком карцинома дојке у раној фази који се можда проширио на лимфне чворове, али се није проширио на друге органе у телу. У овом примеру, хемотерапија се користи као метод искорењивања било којих микрометастаза.
• Неоадјувантна хемотерапија: Хемотерапија се може дати пре операције да би се тумор довољно смањио, тако да је операција могућа. На пример, неоадјувантна хемотерапија може се дати некоме ко има неоперабилни рак плућа како би се смањила величина карцинома како би се могла обавити операција.
• Да бисте продужили живот: Хемотерапија се често користи код солидних тумора како би се продужио животни век. Код поновљеног карцинома или карцинома који је метастазирао, излечење обично није могуће, али хемотерапија може повећати целокупно преживљавање или време док тумор не напредује (преживљавање без прогресије болести).
• Одржавање хемотерапије: После почетног лечења хемотерапијом, понекад се може применити хемотерапија одржавања или да би се одржала ремисија рака или да би се спречио рак који је присутан у расту. Код терапија одржавања, дозе лекова које се користе су често мање од оних које се дају током почетне хемотерапије.
• Палијативна терапија: Хемотерапија се такође може давати као палијативни третман (палијативна хемотерапија). У овом окружењу, хемотерапија се користи за смањење симптома узрокованих раком, али не и са намером да излечи рак. Ово се такође понекад назива и спасилачка хемотерапија.

Зашто хемотерапија увек не лечи рак?

Будући да хемотерапија често може ефикасно да смањи величину тумора, многи се питају зашто то обично не чини излечити карциноми (солидни тумори) који су се проширили. Проблем је што ћелије карцинома проналазе начине да надмудре лекове након одређеног временског периода.Онколози то називају тумором који развија резистенцију. То је разлог зашто се често користи другачија комбинација лекова за хемотерапију (лечење друге линије) ако се рак понови или расте током хемотерапије.

Категорије лекова за хемотерапију

Постоји неколико врста лекова за хемотерапију, који се разликују како раде (механизми) и где раде (који део ћелијског циклуса). Неки лекови делују на једну од четири примарне фазе ћелијске деобе, док други, који се називају фаза неспецифични лекови, могу деловати на више тачака.

Неке од ових класа лекова укључују:

• Алкилирајућа средства: Ово је најчешће коришћена класа лекова за хемотерапију. Они су неспецифични лекови који директно оштећују ДНК и користе се за лечење широког спектра карцинома. Примери укључују Цитокан (циклофосфамид) и Милеран (бусулфан).
• Антиметаболити: Поједностављено, ови лекови делују претварајући се да су извори исхране ћелије. Ћелије рака узимају ове лекове уместо хранљивих састојака и у основи умиру од глади. Примери укључују Навелбин (винорелбин), ВП-16 (етопозид) и Гемзар (гемцитабин).
• Биљни алкалоиди: Ова класа укључује лекове добијене из биљних извора. Примери укључују Цосмеген (дактиномицин) и Мутамицин (митомицин).
• Антитуморски антибиотици: Антитуморски антибиотици се разликују од врста антибиотика који се користе за лечење бактеријских инфекција. Ови лекови делују спречавајући репродукцију ћелија карцинома (и тиме спречавају раст тумора). Примери укључују Адриамицин (доксорубицин), Церубидин (даунорубицин), митоксантрон и Блео 15К (блеомицин).

Комбинована хемотерапија

За лечење карцинома обично се користи комбинација различитих лекова за хемотерапију, а не само један лек. Постоји неколико разлога за комбиновану хемотерапију.

Ћелије рака у тумору нису све на истом месту у процесу раста. Коришћење лекова који утичу на ћелијски циклус у различитим тачкама размножавања и деобе ћелија повећава шансу да се лечи што више ћелија карцинома.

Коришћење комбинације лекова такође може омогућити лекарима да користе ниже дозе неколико средстава, уместо веће дозе појединачних средстава, чиме се смањује токсичност терапије (и сродних нежељених ефеката).

Скраћенице се често користе за описивање протокола хемотерапије. На пример, БЕАЦОПП је режим са седам лекова који се користи у лечењу Ходгкиновог лимфома.

Комбинована хемотерапија

Како се Цхемо администрира

Хемотерапија се може давати на неколико различитих начина, у зависности од одређеног лека. Методе укључују:

• Интравенска ињекција (ИВ): Многи лекови за хемотерапију дају се интравенозно. Већину ових лекова није могуће дати орално, јер би их дигестивни ензими разградили или би били превише токсични за слузницу дигестивног тракта. ИВ лекови се могу давати путем периферне ИВ или централне линије (видети доле наведене изборе).
• Интрамускуларна ињекција (ИМ): ИМ ињекције доводе лек у мишић, попут тетанусног ињекције.
• Субкутана ињекција (СубК): СубК ињекције се дају малом иглом испод коже, попут ТБ теста.
• Интратекална ињекција: Интратекална хемотерапија је приступ у коме се лекови за хемотерапију достављају директно у цереброспиналну течност (ЦСФ) која купа мозак и кичмену мождину. Многи лекови против рака не прелазе крвно-мождану баријеру - мембрану која окружује мозак која ограничава његов приступ токсинима. Да би се лечиле ћелије рака у мозгу, игла се убацује директно у овај простор поступком сличним кичменој славини. Понекад - слично централној линији у ИВ терапији - резервоар се ставља испод власишта (резервоар Оммаиа) како би се омогућиле поновљене интратекалне ињекције. Интратекална хемотерапија може се користити или за лечење карцинома који се проширио на ликвор или за спречавање ширења рака тамо.
• Интраперитонеална ињекција: Са интраперитонеалном хемотерапијом, средства за хемотерапију се ињектирају директно у перитонеалну шупљину, шупљину у којој се налазе многи трбушни органи.
• Орална терапија: Неки лекови се могу давати у облику пилуле, капсуле или течности.

Терапија коњугованим моноклонским антителима је новији и новији метод испоруке лекова за хемотерапију. Врста имунотерапије састоји се од моноклонских антитела која служе за проналажење и везивање за одређене ћелије рака, као и за хемотерапијски лек који се испоручује директно у ћелију карцинома (и због тога се често назива „корисним оптерећењем“ ").

ИВ методе

Једно питање са којим се можете суочити ако имате ИВ хемотерапију је да ли треба да се лече кроз периферни ИВ или централни венски катетер (ЦВЦ).

Са периферни ИВ, ваша хемотерапијска сестра ће вам ставити ИВ у руку на почетку сваке инфузије и уклонити је на крају. А. централни венски катетер поставља се пре почетка хемотерапије и често остаје на месту током трајања третмана.

Свака од ових метода има ризике и користи, мада је понекад централна линија обавезна (на пример, код лекова за хемотерапију који јако иритирају вене).

Постоје три главне врсте централних линија:

А. лука за хемотерапију, или порт-о-цатх, мала је пластична или метална посуда која се ставља испод коже, обично на груди. Уз ово је причвршћен катетер који је увучен у велику вену на врху вашег срца. Они се убацују у операциону салу под стерилним условима, по могућности недељу дана или нешто пре ваше прве инфузије.

Лука вам може поштедети поновљене штапиће игле периферне ИВ, а такође се може користити за вађење крви и давање трансфузија.

А. ПИЦЦ линија се ставља у вену дубоко у вашој руци и обично се може користити до шест месеци.

Ако су вам вене оштећене хемотерапијом или су премале за постављање ПИЦЦ линије, а тунелирани ЦВЦ је трећа опција за неке људе. У овом поступку катетер се провуче испод коже, обично на грудима, а катетер се увуче у велику вену као код порта или ПИЦЦ линије.

Трајање и учесталост лечења

Хемотерапија се обично даје током неколико сесија, одвојених временским периодом (често две до три недеље). Будући да хемотерапија третира ћелије које су у процесу дељења ћелија, а ћелије карцинома су у различитим стањима у мировању и дељењу, поновљени циклуси омогућавају веће шансе за лечење што већег броја ћелија карцинома.

Количина времена између сесија ће варирати у зависности од лекова, али се често планира у време када се очекује да се крвна слика врати у нормалу.

Вероватно ћете провести значајну количину времена седећи током инфузионих сесија. Требаће вам предмети за удобност и ствари које ће вам помоћи да спречите досаду.

Нежељени ефекти хемотерапије

Неке нормалне ћелије у вашем телу се брзо деле, баш као и ћелије рака, на њих такође може утицати хемотерапија. Примери укључују ћелије фоликула длаке, коштане сржи и дигестивног тракта, што објашњава добро познате хемо-нуспојаве губитка косе, сузбијања коштане сржи и мучнине.

Многи људи су уплашени хемотерапијом због прошлих прича које су чули о таквим нежељеним ефектима. Иако се ови проблеми још увек јављају, побољшања у хемотерапији и управљању нежељеним ефектима побољшала су искуство за пацијенте. У овом тренутку можете учинити неколико ствари како бисте побољшали своју удобност.

Имајте на уму да су сви различити и на хемотерапију реагују на другачији начин. Неки људи могу имати неколико ових нежељених ефеката, док други можда немају никаквих. Одређени нежељени ефекти које бисте могли очекивати зависе од конкретних лекова које примате.

Неки од најчешћих нежељених ефеката хемотерапије укључују:

Умор

Умор је најчешћи нежељени ефекат хемотерапије, који погађа готово све који примају ове третмане. Нажалост, ова врста умора није врста умора који одговара шољици кафе или лаганом сну.

Постоји низ ствари које вам могу помоћи да се носите са умором од рака, али најважнија је да си омогућите додатно време потребно за одмор. Најбољи „третмани“ за овај нежељени ефекат су контактирање породице и пријатеља идозволите им да вам помогну. Изрека „треба село“ нигде није тако прикладна као у окружењу хемотерапије.

Мучнина и повраћање

Мучнина и повраћање су можда најпожељнији нежељени ефекти хемотерапије, али и превенција и лечење ових симптома драматично су се побољшали последњих година. Лекови против мучнине (антиеметички лекови) често се дају заједно са многим лековима за хемотерапију како би се спречила мучнина.

И лекови и фактори животног стила могу помоћи у мучнини и повраћању изазваним хемотерапијом. Одвојити неколико тренутака да размислите о храни коју једете важно је, а стручњаци све више уче о важности добре исхране током неге карцинома.

Иако су многи људи сматрали да је коришћење ђумбира и акупресуре за мучнину повезану са хемотерапијом корисно, ови алтернативни приступи би требало да се користе заједно са конвенционалним третманима против мучнине уместо уместо конвенционалних третмана за постизање најбољих резултата.

Једном када се развије мучнина, може бити много теже играти "сустизање" него ако се симптом реши одмах.

Губитак косе

Губитак косе је уобичајен за хемотерапију, и иако није опасан за ваше физичко здравље, може бити врло узнемирујуће у емоционалном смислу.

Нису сви лекови за хемотерапију узрок губитка косе, али оно што изненађује многе људе је да они који узрокују губитак косе обично узрокују више од губитка косе на глави. Од врха главе, до обрва и трепавица, стидне длаке, припрема за губитак косе на хемотерапији може вам помоћи да се лакше носите са оним што долази.

Неким људима је корисно да купују перике и шал пре него што започну лечење. Други сматрају да „преокретање“ може додати мало лакоће овом стресном времену. Иако вас „корист“ што не морате бријати лице или ноге помало истеже, размишљање на овај начин помогло је многим људима који се суочавају са овом заједничком страном ефекат.

Губитак косе обично почиње две до три недеље након првог третмана, при чему се поновни раст брзо дешава након завршног третмана. Губитак косе може потрајати ако примите зрачење главе, али трајни губитак косе ретко се јавља само код хемотерапије.

Истраживачи су са благим успехом истраживали методе за спречавање губитка косе од хемотерапије. Употреба хлађења власишта била је делимично ефикасна у неким студијама, мада то може бити врло непријатно и носи теоретски ризик од смањења ефикасности лечења.

Сузбијање коштане сржи

Сузбијање коштане сржи је један од најопаснијих нежељених ефеката хемотерапије, али је управљање њом, посебно ризиком од инфекција због ниског броја белих крвних зрнаца, знатно побољшано последњих година.

Све ваше крвне ћелије (беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоцити) настају од матичних ћелија у коштаној сржи. С обзиром на то да се ради о ћелијама које се врло брзо деле, хемотерапијом се све могу смањити. Ваш онколог ће проверити комплетну крвну слику (ЦБЦ) пре сваке инфузије хемотерапије и пажљиво пратити ваше нивое.

Ране у устима

Око 30% до 40% људи ће током лечења доживети чиреве у устима изазване хемотерапијом, мада је већа вероватноћа да ће неки лекови изазвати овај симптом од других. Ако примате лекове који могу да изазову ране у устима, ваша хемотерапијска сестра ће вас можда подстаћи да сисате ледену чашу или ледене комаде док се лек убризгава.

Ове чиреве могу саме по себи бити непријатне, али такође могу да вас предиспонирају на секундарне инфекције као што је орална дрозд.

Неколико мера предострожности у исхрани могу вам значајно променити удобност. Савети укључују избегавање агрума, зачињене и слане хране и хране на екстремним температурама, као и минимизирање избора са оштрим ивицама (попут крекера).

Можда ћете чути како преживели рак бунцају око „чаробне воде за испирање уста“ за ране у устима, али разговарајте са онкологом пре него што употребите било који препарат, рецепт или нешто друго.

Промене укуса

Промене укуса, које се често називају „металним устима“, јављају се код половине људи који се подвргавају хемотерапији. Овај симптом је најчешће само сметња, али можда ћете ипак желети да предузмете кораке да то избегнете.

Многима су ове промене укуса мање узнемирујуће ако додају дашак окуса храни маринирањем меса и употребом разних сосова (додавање течности храни такође може помоћи код раница у устима). Сисање менте или жвакаће гуме и прелазак на пластични прибор такође могу бити од помоћи.

Како се носити са променама укуса изазваним хемотерапијом

Периферна неуропатија

Трнци и бол у расподели чарапа (шаке и стопала) су уобичајени симптоми повезани са периферном неуропатијом изазваном хемотерапијом. Ово погађа отприлике трећину људи који примају хемотерапију.

Неки лекови, нарочито такозвани агенси платине, имају већу вероватноћу да изазову овај нежељени ефекат од других. Ваши нерви су обложени супстанцом званом мијелин која делује на сличан начин као спољни омотач електричне жице. Сматра се да ови лекови на неки начин оштећују мијелин и тиме нарушавају нормалну обраду нервних сигнала.

За разлику од многих симптома повезаних са хемотерапијом, неуропатија често траје и након завршетка хемотерапије, а понекад може бити и трајна.

У току су истраживања глутамина и других метода које би могле спречити појаву неуропатије. Разговарајте са својим лекаром о овим опцијама пре него што почетак хемотерапије.

Промене црева

Лекови за хемотерапију могу проузроковати промене на цревима у распону од констипације до дијареје, у зависности од лека. Затвор је уобичајен код неких лекова који се користе за спречавање мучнине, а лекар може препоручити мере за спречавање затвора током хемотерапије, као што је омекшивач столице, лаксатив, или обоје.

Дијареја може брзо постати проблем људима на хемотерапији, посебно јер доприноси дехидрацији. Одређена храна може да помогне, али обавезно се обратите лекару ако имате овај проблем.

Осетљивост на сунце

Многи лекови за хемотерапију повећавају шансе за опекотине када изађете на сунце, нешто што се назива фототоксичност изазвана хемотерапијом.

Питајте свог лекара да ли вас лекови које ћете добити ризикују и које мере предострожности треба да предузмете.

Напомена: Само крема за сунчање можда неће бити ефикасна и може иритирати вашу кожу, посебно ако такође примате терапију зрачењем.

Хемобраин

Термин хемобраин створен је да опише когнитивне ефекте које неки људи доживе током и после хемотерапије. Симптоми у распону од повећаног заборава до потешкоћа са мултитаскингом могу бити фрустрирајући, а члановима породице може помоћи да буду свесни овог потенцијалног нежељеног ефекта.

Неки људи сматрају да им одржавање активног мозга помоћу вежби попут крижаљки, судокуа или било чега другог „мозгалице“ у којем уживају може бити од помоћи у данима и недељама након третмана.

Дугорочне компликације

Код свих третмана карцинома, користи лечења треба мерити са могућим ризицима. Иако је искорењивање или управљање раком ваша главна брига, важно је бити свестан како хемотерапија може утицати на вас месецима или чак годинама након завршетка лечења карцинома.

Као и код краткорочних нежељених ефеката, шансе да ћете доживети ове проблеме зависе од одређених лекова за хемотерапију које примате.

Болест срца

Неки лекови за хемотерапију, посебно лекови попут Адриамицина (доксорубицин), могу да изазову оштећење срца.Врста оштећења може се кретати од затајења срца до проблема са вентилима до болести коронарних артерија.

Ако примате било који од ових лекова, лекар вам може препоручити тест срца пре него што започнете лечење. Терапија зрачењем на грудни кош такође може повећати ризик од срчаних проблема.

Неплодност

Многи лекови за хемотерапију доводе до неплодности након лечења. Ако постоји шанса да бисте желели да затрудните после хемотерапије, многи људи успешно користе опције попут замрзавања сперме или замрзавања ембриона. Обавезно водите ову дискусију пре него што започињање лечења.

Периферна неуропатија

Трнци, утрнулост и бол у стопалима и рукама изазвани неким хемиотерапијским агенсима могу потрајати много месеци или чак бити трајни. Као што је напоменуто, ради се на истраживањима како би се пронашли начини да се не лечи само овај нежељени ефекат спречити да се уопште не догоди.

Секундарни ракови

Будући да неки лекови за хемотерапију делују узрокујући оштећење ДНК у ћелијама, они могу не само да лече рак, већ и да некоме то предиспонирају развијајући се секундарни рак такође.

Пример за то је развој леукемије код људи који су лечени Цитокан-ом (циклофосфамидом), леком који се често користи у лечењу карцинома дојке. Ови карциноми се често јављају пет до 10 година или више након завршетка хемотерапије.

Остали могући касни ефекти могу укључивати симптоме који се крећу од губитка слуха или катаракте до фиброзе плућа. Иако ризик од ових нежељених реакција обично бледи у поређењу са користима лечења, одвојите тренутак да поразговарате са својим лекаром о нежељеним ефектима који могу бити јединствени за ваш одређени режим хемотерапије.

Дугорочни нежељени ефекти хемотерапије

Питања која треба поставити свом лекару

Дијагноза рака убацује вас у свет детаља - од којих пуно није увек лако разумети. Док радите на томе да боље разумете шта хемотерапија може значити за вас пре, током и после курса, можда ће вам бити корисно да поставите лекару ова питања.

О самој терапији:

• Која је сврха хемотерапије коју ћу примати? (Нпр. Да ли је циљ излечити рак или смањити симптоме?)
• Који се специфични лекови за хемотерапију препоручују? Како ће се дати ови лекови?
• Ако се лекови требају давати интравенозно, да ли препоручујете прикључак или ПИЦЦ линију или је периферни ИВ у реду?
• Постоје ли доступна клиничка испитивања која могу бити ефикаснија од препорученог режима?
• Како (и када) ћете знати да ли лекови за хемотерапију делују?
• Који је ваш „план Б“ ако хемотерапија није ефикасна?

О нежељеним ефектима и компликацијама:

• Који су најчешћи нежељени ефекти овог третмана? Шта би требало да ме подстакне да вас одмах назовем?
• Када могу да очекујем почетак и крај нежељених ефеката и шта могу учинити да се њима управља?
• Да ли ћу требати да пијем лекове након што одем кући? (нпр. лаксативи за спречавање затвора)
• Које алтернативне или комплементарне терапије могу помоћи у ублажавању симптома хемотерапије? Да ли су доступни у вашем центру за рак?
• Колико често ће се проверавати крвна слика? Који би требали бити бројеви пре моје следеће сесије? Шта ће се догодити ако мој број буде пренизак?
• Постоје ли уобичајене дугорочне компликације овог лечења? Може ли се учинити било шта да се смањи ризик?
• Жене у пременопаузи: Да ли треба да користим контролу рађања?
• Које мере могу да предузмем да бих сачувао своју способност да имам децу? (Ако је пожељно.)
• Да ли ћу требати предузети неке посебне мере предострожности? (Нпр. Држите се даље од болесних људи)
• Да ли треба узимати било какве витаминске или хранљиве додатке током хемотерапије? (Хемотерапија може да вас предиспонира за недостатак витамина, али неки витамински и минерални суплементи могу ометати хемотерапију.)
• Да ли су ми потребне имунизације јер се подвргавам хемотерапији?

Обавезно питајте и о важним логистичким и практичним стварима, као што су:

• Колико ће коштати лечење?
• Где ће се одвијати хемотерапијски третмани?
• Колико често ћу давати инфузије? Колико ће укупно сесија бити потребно?
• Колико ће трајати свака сесија?
• Да ли је у реду да идем сам или морам да поведем некога са собом?
• Како ће хемотерапија утицати на мој свакодневни живот, радну способност и способност бриге о деци? Да ли ћу морати да извршим значајна прилагођавања?
• Ако могу да изгубим косу, можете ли да ми напишете рецепт за „протезу за косу“ или „кранијалну протезу“ како бих могао добити перику покривену здравственим осигурањем?
• Кога да зовем ако имам било какве проблеме даноноћно?

Како се заложити за себе као пацијента са раком

Свакодневни живот током лечења

Већина људи води заузет живот пре дијагнозе рака. Ако научите да ће вам требати хемотерапија, можда ћете се запитати како ћете икада управљати својим „нормалним“ обавезама и обавезама заједно са својим лечењем. Одвојите тренутак да размислите о овим стварима и размислите о томе која помоћ ће вам требати да бисте одржали свој живот несметано.

На пример, да ли вам требају вожње до вашег центра за рак? Да ли вам треба помоћ у бризи о деци? Изаберите доброг пријатеља или двоје који могу бити ваши „координатори“ када су у питању послови и комуникација са другима. Ти људи могу помоћи у организовању напора пријатеља који су се понудили да помогну и деловати као портпароли када заиста не желите да се јављате на телефон.

Многи људи такође покрените веб локацију на Царинг Бридге-у или сличној веб локацији на којој могу делити новости о томе како протиче лечење. Ове веб локације такође могу бити страшан извор охрабрења и омогућавају пријатељима да пошаљу љубав без бриге да ће вас узнемирити.

Локације попут Лотса Хелпинг Хандс могу бити непроцењиве у организацији задатака међу онима који су се добровољно јавили да помогну. Било да се ради о припреми оброка за доставу или помагању у кућним пословима, људи се могу пријавити за датуме и времена како би понудили помоћ.

Како подржати вољене и пријатеље са раком