Садржај
Цервикални плексус је група живаца смештених у врату. То је једна од најсложенијих структура у телу, која обезбеђује снабдевање сензорног и моторног нерва деловима врата, горњег дела леђа и руку. Гране цервикалног плексуса снабдевају и нервне импулсе дијафрагме, великог мишића који покреће дисање.Сачињени од одељења пет најгорњих кичмених живаца, од Ц1 до Ц5, нерви цервикалног плексуса се деле на мање нервне гране, свака посвећена својој функцији.
Анатомија
Цервикални плексус се може описати као мрежа живаца. Плексус је комбинација живаца. Цервикални плексус настаје спајањем предњег дела кичмених живаца Ц1 до Ц4 и дела Ц5.
Постоји нека збуњујућа терминологија када су у питању предњи и задњи одељак кичмених живаца. Сви кичмени живци су састављени од спајања предњих (вентралних, предњих, моторних) и задњих (леђних, задњих, сензорних) нервних корена који излазе из кичме.
Једном када се кичмени живци формирају из њихових предњих и задњих компонената, сваки кичмени нерв се поново дели на предњу и задњу грану (рами). Предњи и задњи рами било ког специфичног кичменог живца не прате нужно исти пут.
Предњи и задњи рами могу бити моторички нерви, сензорни нерви или обоје. Цервикални плексус настаје из предњег рамија одговарајућих цервикалних кичмених живаца.
Структура
Цервикални плексус укључује шест великих живаца који се деле на мање гране. Главни живци цервикалног плексуса су:
- Анса цервицалис: Такође описан као петља због свог облика, анса цервицалис је формиран од спојених грана од Ц1, Ц2 и Ц3.
- Мањи окципитални нерв: Састоји се од грана од Ц2 и Ц3, овај нерв путује према уху.
- Велики ушни живац: Овај нерв путује према уху и формиран је гранама од Ц2 и Ц3.
- Попречни цервикални нерв: Састоји се од спајања грана од Ц2 и Ц3, овај нерв се заогрће око врата да би примио сензорни улаз од структура на врату.
- Супраклавикуларни нерв: Гране из Ц3 и Ц4 се комбинују и формирају овај нерв, који се затим дели на три дела, предњи, средњи и задњи.
- Френички нерв: Најдужи нерв цервикалног плексуса, френични нерв је формиран гранама Ц3, Ц4 и Ц5.
Локација
Имате два цервикална плексија - један лево и један десно. Налазе се на левој и десној страни врата.
Ваш цервикални плексус се налази дубоко у вашем врату на нивоу одговарајућих цервикалних кичмених живаца. Цела структура нервног плексуса је иза стерноклеидомастоидног мишића, великог мишића који пролази дуж бочне стране врата од тачно испод уха до грудне кости (грудне кости). Овај мишић окреће главу и савија врат.
Шест главних живаца цервикалног плексуса даље се деле на мање гране, све се протежући у различитим смеровима док долазе до одредишта.
Гране цервикалног плексуса могу се пружати према задњем делу врата, према напред, према уху или надоле према леђима, грудима и абдомену.
На пример, предњи вратни рами који чине анса цервицалис петљу надоле у врату док се спајају заједно пре него што се овај нерв подели на сопствене мање нервне гране које се пружају према вилици.
Дијафрагини нерв путује доле кроз грудни кош, близу срца и плућа, до дијафрагматичног мишића. Будући да срце и плућа нису савршено симетрични, структура френичног нерва и путања на левој и десној страни нису савршено идентични јер се свако пружа према дијафрагми.
Мањи окципитални нерв и велики ушни нерви имају своје сензорне нервне завршетке близу ушију. Попречни вратни нерв (као што назив говори) протеже се преко врата, док супраклавикуларни нерв има сензорна влакна доле у горњем делу леђа и горњем делу грудног коша.
Анатомске варијације
Леви и десни цервикални плекси су симетрични и требало би да буду потпуно исти, иако између њих могу постојати неке мале разлике.
Неколико нервних грана цервикалног плексуса може се разликовати од особе до особе у погледу њихове величине или функције.
Слично томе, може постојати одређена варијабилност у томе који од рамија вратне кичме се комбинују и формирају главне живце цервикалног плексуса. Конкретно, помоћни нерв, који је 12. кранијални нерв који излази из можданог стабла, може се разликовати у свом путу и може се налазити у близини цервикалног плексуса.
Функција
Цервикални плексус има бројне нервне гране, од којих неке снабдевају мишиће нервном стимулацијом, а многе доносе сензорне информације из делова тела.
Моторни
Моторни нерви ослобађају неуротрансмитере до оближњих мишића, због чега се мишићи активирају (скупљају или скраћују). Моторни завршеци грана цервикалног плексуса активирају њихове одговарајуће мишиће, покрећући неколико покрета у телу.
Жвакање и гутање
Анса цервицалис се дели на гране моторних нерва који стимулишу омохиоидне, стернохиоидне и стернотироидне мишиће у вилици и врату. Ови покрети помажу у жвакању и гутању.
Како нерви контролишу гутањеДисање
Френски нерв, који активира дијафрагму за напајање дисања, једна је од главних моторних компоненти цервикалног плексуса.
Овај нерв путује до дијафрагме, мишића који раздваја грудну дупљу (где се налазе ребра, срце и плућа) од трбушне дупље (где се налазе стомак и црева). Свака страница дијафрагме подстиче се на контракцију (скраћивање) њеним одговарајућим френичним живцем.
Како се дијафрагма скупља, грудни кош се шири, омогућавајући плућима да се напуне ваздухом. Дијафрагма се наизменично шири и скупља док удишете и издишете.
Чулни
Сензорне гране цервикалног плексуса откривају сензорни улаз из подручја око уха, врата и горњег дела грудног коша, доносећи ову поруку кичменим живцима пре него што их пошаљу у кичмену мождину, а на крају и до мозга, где су интегрисане у сензорни регион мождане коре.
Осећај око уха преноси се кроз гране мањег окципиталног нерва и већег ушног нерва. Осећај од врата преноси се до попречног цервикалног нерва, а горњи део леђа и грудног коша врши се кроз огранке супраклавикуларног нерва.
Сензорне гране френичног нерва доносе поруке из дубоких делова грудног коша, обично када имате висцерални бол од инфекција или озбиљних медицинских болести.
Повезани услови
Цервикални плексус може бити оштећен траумом или болестима на врату. Било која његова грана такође може бити оштећена, што узрокује мање симптома и клиничких ефеката него што би се очекивало када је оштећена цела структура.
Симптоми оштећења или болести цервикалног плексуса могу се разликовати, у зависности од тога која је грана погођена.
Неки од најчешћих проблема који могу утицати на цервикални плексус укључују следеће.
Траума врата
Тешка траума врата може проузроковати веће оштећење делова цервикалног плексуса. Повреде попут бубрежних рана могу истегнути неке нервне гране. Повреде могу изазвати угануће мишића, истезање и грчеве, што може иритирати нерв. Крварење у подручје у близини цервикалног плексуса може привремено стиснути било коју његову нервну грану.
Траума врата може захватити обе стране цервикалног плексуса, иако се не очекује да степен повреде на свакој страни буде симетричан.
Рак у врату
Рак који настане на врату или метастазира са неког другог дела тела може да стисне или инфилтрира (нападне) регионе цервикалног плексуса или његових грана. То може проузроковати разне сензорне и / или моторичке симптоме, укључујући оштећење дисања.
Хируршка повреда
Током хируршких захвата могу се јавити повреде цервикалног плексуса.
Болест кичме
Болест кичме може утицати на цервикални плексус. Било које стање које оштети кичмене живце, попут херније кичменог диска, стегнутог нерва, менингитиса или упале, може оштетити делове цервикалног плексуса, чак и без директног оштећења. То је зато што се правилна функција цервикалног плексуса ослања на одговарајуће кичмене живце и кичмену мождину.
Блок за болест
Блокада цервикалног плексуса је техника која се користи за одређене поступке који захтевају анестезију. Можда ће вам требати блокада цервикалног плексуса ако имате локализовани поступак за који не морате потпуно да спавате.
Разумевање нервних блоковаРехабилитација
Цервикални плексус, као и већина нерава, може добити побољшану функцију након лечења. Међутим, генерално, нерви који се пресеку (пресеку) не могу лако повратити функцију, чак и након хируршке поправке. Постоји неколико врста рехабилитације и лечења стања која утичу на цервикални плексус.
Физикална терапија
Ако сте имали мању повреду цервикалног плексуса, што је резултирало трнцима, губитком чула или слабошћу, физичка терапија може вам користити. Вежбе могу ублажити притисак на нерв и помоћи у оптимизацији функције мишића. Понекад вежбе физичке терапије такође могу помоћи у побољшању сензорних симптома.
Хемотерапија и зрачење
Ако је рак главни разлог оштећења грлића материце, лечење рака зрачењем или хемотерапијом може смањити тумор и потенцијално ублажити утицај рака на цервикални плексус.
Хирургија
Хируршки поступци могу бити ефикасни када тумор или друга масна лезија стисне део цервикалног плексуса. Уклањање масе може смањити притисак на регионе цервикалног плексуса.
Хируршко поправљање нервних грана може бити ефикасно у неким случајевима, у зависности од обима и трајања оштећења.
Анатомија френичког нерва