Садржај
- Превенција рака грлића материце
- Симптоми рака грлића материце
- Узроци рака грлића материце
- Фактори ризика од рака грлића материце
- Дијагноза рака грлића материце
- Лечење рака грлића материце
Превенција рака грлића материце
Цервикс је доњи, уски део материце (материце), смештен између бешике и ректума. Формира канал који се отвара у вагину и који води ка спољној страни тела.
Рано откривање цервикалних проблема је најбољи начин за спречавање рака грлића материце. Рутински прегледи карлице и Папа тестови могу открити абнормалности ћелија које се могу лечити пре него што постану канцерогене. Жене које имају 21 или више година требале би редовно да се прегледају, укључујући карлични преглед и Папа тест.
Ако се током Папа теста пронађе инфекција, лекари могу да лече инфекцију и касније изврше још један Папа тест. Ако преглед карлице или Папа тест сугерише нешто друго осим инфекције, лекар може поновити Папа тест и друге тестове како би утврдио тачан проблем.
Смернице за Папа тестове
Жене млађе од 30 година које никада нису имале абнормалне резултате Папа теста требале би се тестирати сваке три године.
Жене од 30 и више година које никада нису имале абнормалне резултате Папа теста могу изабрати да се тестирају сваке три године, ИЛИ да раде Папа тест и ХПВ тест сваких пет година. ХПВ тест тражи вирус који узрокује абнормалности ћелија грлића материце.
Жене старије од 65 година и жене било које старосне доби које су имале хистеректомију (операција уклањања материце, укључујући грлић материце) треба да питају свог доктора о прегледу карлице и Папа тесту.
ХПВ вакцине
ХПВ је полно преносива болест. Тренутно постоје три вакцине које спречавају сојеве ХПВ одговорне за већину случајева рака грлића материце:
ХПВ девет валент је сада стандард неге. Обухвата девет врста ХПВ-а.
Четворовална ХПВ вакцина (типови 6, 11, 16, 18) штити од четири врсте вируса ХПВ: две врсте вируса које узрокују већину карцинома грлића материце и две које узрокују 90 посто гениталних брадавица. Такође штити од других карцинома узрокованих ХПВ-ом, попут карцинома и преканцерозних стања вагине, вулве и ануса.
ХПВ двовалентна вакцина штити од две врсте вируса ХПВ које узрокују већину карцинома грлића материце. Такође штити од аналног карцинома.
Ове вакцине се могу користити само за спречавање одређених врста ХПВ инфекције пре него што се особа зарази. Не могу се користити за лечење постојеће ХПВ инфекције. Обе вакцине се дају у серији од три ињекције током шестомесечног периода. Да би била најефикаснија, једну од вакцина треба дати пре него што особа постане сексуално активна.
Симптоми рака грлића материце
Симптоми рака грлића материце обично се не јављају све док абнормалне ћелије грлића материце не постану канцерогене и нападну оближње ткиво.
Најчешћи симптом је абнормално крварење, које може:
Почните и зауставите се између редовних менструација
Јављају се након полног односа, испирања или прегледа карлице
Остали симптоми могу да укључују:
Јаче менструално крварење, које може трајати дуже него обично
Крварење након менопаузе
Повећани излив из вагине
Бол током односа
Симптоми рака грлића материце могу да личе на друга стања или медицинске проблеме. За тачну дијагнозу обратите се лекару.
Узроци рака грлића материце
Преканцерозни услови грлића материце настају када постоје ћелије грлића материце које изгледају абнормално, али још увек нису канцерогене. Међутим, појава ових абнормалних ћелија може бити први доказ рака који се развија годинама касније.
Преканцерозне промене грлића материце обично не узрокују бол и, генерално, не узрокују никакве симптоме. Откривају се прегледом карлице или Папа тестом.
Сквамозне интраепителне лезије (СИЛ) су термин који се односи на абнормалне промене у ћелијама на површини грлића материце:
Скуамоус: Ове ћелије су равне ћелије које се налазе на површини грлића материце.
Интраепителни: То значи да су абнормалне ћелије присутне само у површинском слоју ћелија.
Лезија: Ово се односи на подручје абнормалног ткива.
Према Националном институту за рак, промене у овим ћелијама могу се поделити у две категорије:
СИЛс ниског степена: То се односи на ране промене величине, облика и броја ћелија које чине површину грлића материце. Могу нестати сами или, с временом, могу се повећати или постати ненормалнији, формирајући лезије високог степена. Ове промене се такође могу назвати благом дисплазијом или цервикалном интраепителном неоплазијом 1 (ЦИН 1).
СИЛс високог степена: То значи да постоји велики број преканцерозних ћелија и, попут СИЛ ниског степена, ове промене укључују само ћелије на површини грлића материце. Ћелије често не постају канцерозне током многих месеци, можда и година, али без лечења постаће рак. Лезије високог степена могу се такође назвати умереном или озбиљном дисплазијом, ЦИН 2 или 3 или карциномом ин ситу.
Ако се абнормалне ћелије на површини грлића материце шире дубље у грлић материце или у друга ткива или органе, болест се тада назива рак грлића материце или инвазивни рак грлића материце. Рак грлића материце најчешће се јавља код жена млађих од 50 година. Разликује се од рака који започиње у другим деловима материце и захтева другачији третман. Већина карцинома грлића материце су сквамозни карциноми и аденокарциноми.
Стопе смртности од рака грлића материце нагло су опале како су прегледи Папа постајали све заступљенији. Неки истраживачи процењују да је неинвазивни рак грлића материце, који се назива и карцином ин ситу, готово четири пута чешћи од инвазивног карцинома грлића материце.
Фактори ризика од рака грлића материце
ХПВ инфекција: ХПВ је узрок готово свих карцинома грлића материце. ХПВ инфекција је најчешће резултат незаштићеног секса.
Не добија редовне Папа тестове: Рак грлића материце је чешћи код жена које немају редовне Папа тестове. Папа тестови помажу лекарима да пронађу абнормалне ћелије. Затим се ове ћелије могу уклонити, што обично спречава рак грлића материце.
Инфекција ХИВ-ом или другим условима који слабе имунолошки систем: ХИВ је претеча АИДС-а и може повећати ризик од рака грлића материце. Узимање одређених лекова који потискују имуни систем такође повећава ризик од рака грлића материце.
Пушење: Жене које пуше имају скоро двоструко већу шансу од рака пушења него непушачи.
Дијета: Жене са дијетама са мало воћа и поврћа и оне са прекомерном тежином имају повећан ризик од рака грлића материце.
Инфекција кламидијом: Неке студије су забележиле већи ризик од рака грлића материце код жена чији тестови крви показују доказе о прошлој или тренутној инфекцији хламидијом у поређењу са женама које имају нормалне резултате тестова. Хламидија се шири сексуалним контактом.
Користећи контрацепцијске пилуле дуго времена: Коришћење контрацептивних пилула пет или више година може благо повећати ризик од рака грлића материце, али ризик се смањује када жене престану да користе контрацепцијске пилуле.
Имати много деце: Студије сугеришу да рађање троје или више деце може мало повећати ризик од рака грлића материце код жена са ХПВ-ом.
Сполни односи пре 18. године
Имати много сексуалних партнера и имати партнере који су и сами имали много партнера
Прва пунолетна трудноћа у младим годинама: Жене које су биле млађе од 17 година када су имале прву пуну трудноћу имају скоро двоструко већу вероватноћу да ће касније добити живот од рака грлића материце од жена које су чекале да напуне 25 година или више.
Сиромаштво: Многе жене са ниским примањима немају приступ одговарајућим здравственим услугама, укључујући Папа тестове, па се не прегледају и не лече због преканцерозних стања.
Породична историја рака грлића материце: Овај рак се може појавити у неким породицама. Жене имају два до три пута већу шансу да оболе од рака грлића материце ако је њихова мајка или сестра имале рак грлића материце, него ако је нико у њиховој породици није имао.
Диетилстилбестрол (ДЕС): ДЕС је лек који се користио за спречавање побачаја између 1940. и 1971. Жене чије су мајке узимале ДЕС током трудноће с њима развијају овај рак више него што би се обично очекивало. Чини се да је ризик највећи код жена чије су мајке узимале лек током првих 16 недеља трудноће. Управа за храну и лекове зауставила је употребу ДЕС-а током трудноће 1971. године.
Дијагноза рака грлића материце
Када се током прегледа карлице пронађу цервикални проблеми или се Папа тестом открију абнормалне ћелије, може се извршити биопсија грлића материце.
Постоји неколико врста биопсија грлића материце које се могу користити за дијагнозу рака грлића материце, а неки од ових поступака који могу у потпуности уклонити подручја абнормалног ткива могу се користити и за лечење преканцерозних лезија. Неки поступци биопсије захтевају само локалну анестезију, док други захтевају општу анестезију. Неколико врста биопсија грлића материце укључују:
Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП): Поступак који користи електричну жичану петљу за добијање дела ткива како би се могао прегледати под микроскопом.
Колпоскопија: Овај поступак користи инструмент, који се назива колпоскоп, са повећавајућим сочивима за испитивање грлића материце на абнормалности. Ако се пронађе абнормално ткиво, обично се врши биопсија (колпоскопска биопсија).
Ендокрвикална киретажа: Овај поступак користи уски инструмент који се назива кирета за стругање слузнице ендоцервикалног канала. Ова врста биопсије се обично довршава заједно са колпоскопском биопсијом.
Биопсија конуса (такође названа конизација): Ова биопсија користи електрохируршку ексцизију петље или поступак биопсије конуса хладног ножа за уклањање већег комада ткива у облику конуса са грлића материце. Поступак биопсије конуса може се користити као третман за преканцерозне лезије и рани рак.
ХПВ ДНК тест: Овај тест открива присуство цервикалне ХПВ инфекције. Ћелије се сакупљају као и за уобичајени Папа тест, али то није замена за Папа тест. ХПВ ДНК тест се може користити као скрининг тест за жене старије од 30 година или за жене са благо абнормалним резултатима Папа теста како би се утврдило да ли су потребна даља испитивања или лечење.
Хладна биопсија конуса ножа: Овај поступак користи ласер или хируршки скалпел за уклањање дела цервикалног ткива ради даљег прегледа. Овај поступак захтева употребу опште анестезије.
Лечење рака грлића материце
Специфични третман карцинома грлића материце одредиће ваш лекар на основу:
Ваше целокупно здравствено стање и историја болести
Обим болести
Ваша толеранција према одређеним лековима, процедурама или терапијама
Очекивања за ток болести
Лечење може укључивати:
Хирургија:
За уклањање абнормалног ткива може се користити електрохируршка ексцизија петље (ЛЕЕП) или конизација.
Хистеректомија: Хируршка интервенција за уклањање материце, укључујући грлић материце; у неким случајевима може бити потребна хистеректомија, посебно ако се унутар отвора грлића материце пронађу абнормалне ћелије
Дисекција карличних лимфних чворова: Уклањање неких лимфних чворова из карлице
Пара-аортна лимфаденектомија: Уклањање лимфних чворова који окружују аорту, главну артерију срца
Мапирање сентинелних лимфних чворова: Употреба флуоресцентног сликања за идентификацију потенцијално канцерозних лимфних чворова који иначе не би били откривени
Зрачна терапија: Зрачење се може користити за борбу против рака грлића материце. Препоручује се комбинација интерне и екстерне терапије зрачењем.Лечење спољашњим зрачењем циља на карлицу. Изузетно прецизно циљање тумора коришћењем нових техника и слика резултира значајним побољшањем исхода. Унутрашње зрачење, такође познато као брахитерапија, укључује постављање радиоактивних изотопа у тумор помоћу тандема (шупље цеви). Изузетно прецизно унутрашње зрачење усмерено на слику помоћу терапије засноване на МР нуди боље исходе за пацијенте и мање нежељених ефеката.
Хемотерапија: Употреба лекова против рака за лечење ћелија карцинома