Садржај
- Сврха поступка
- Ризици и контраиндикације
- Пре поступка
- Током поступка
- После Поступка
- Тумачење резултата
Сврха поступка
Биопсија грлића материце је важна за откривање карцинома или преканцерозних ћелија. Постоје три врсте биопсије грлића материце:
- Пунцх биопсија, у којој се уклања мала количина ткива уређајем који подсећа на пробијач рупа за папир
- Ендокервикална киретажа (ЕЦЦ), која укључује уклањање узорка инструментом налик на кашику
- Биопсија конуса, поступак који се више укључује, а којим се ласером или скалпелом уклања узорак ткива у облику конуса. Биопсија конуса такође се понекад користи за уклањање преканцерозних ћелија или тумора грлића материце у раној фази.
Индикације за биопсију грлића материце укључују:
- Абнормални Папа тест
- Откривене абнормалности током прегледа карлице
- Појава ћелија рака грлића материце на сликовном тесту, као што је рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) или ултразвук
- Симптоми карцинома грлића материце, попут вагиналног крварења након сексуалног односа, нередовног или јаког менструалног крварења, болова у карлици или вагиналног пражњења
- Фактори ризика, као што је породична историја цервикалне историје
- Позитиван тест на хумани папилома вирус (ХПВ)
- Уклањање абнормалног ткива или лечење преканцерозних ћелија
Поред тога, цервикална биопсија се понекад ради и за дијагнозу гениталних брадавица или цервикалних полипа. Лекар такође може одлучити да уради цервикалну биопсију жени чија је мајка узимала диетилстилбестрол (ДЕС) током трудноће. Овај лек је синтетички облик естрогена који је прописан током 1940-их до почетка 1970-их како би се спречио побачај, превремени пород и сродне компликације. ДЕС је прекинут када је утврђено да повећава ризик од репродуктивног рака код ћерки жена које су га узимале током трудноће.
Ризици и контраиндикације
Биопсија грлића материце се генерално сматра сигурном за већину жена. Најчешћа компликација повезана са поступком је лагано крварење. Међутим, компликације које могу бити озбиљније укључују:
- Инфекција
- Нестручни грлић материце
- Бол у карлици
Посебна биопсија конуса може резултирати јаким крварењем и (иако ретким) инфекцијом, повредом ткива, неспособним грлићем материце, вагиналним сузама, перфорацијом материце која захтева хируршко поправљање или поремећеним менструалним токовима. Такође може повећати женски ризик од неплодности или побачаја због ожиљака на грлићу материце који могу произаћи из поступка.
Контраиндикације
Биопсија грлића материце се углавном не препоручује током првог тромесечја трудноће, када је трудноћа посебно осетљива, или трећег тромесечја трудноће, када поступак може довести до раног порођаја. Иначе, цервикална биопсија је сигурна за већину трудница и неће утицати на здравље бебе у развоју.
Жене које имају акутну инфламаторну болест карлице или запаљење грлића материце обично ће морати да сачекају док се њихово стање не смири пре него што се уради биопсија грлића материце.
Пре поступка
Ако је могуће, закажите биопсију грлића материце за отприлике недељу дана након менструације, тако да ваш лекар може добити добар узорак цервикалног ткива.
Обавестите свог доктора ако сте алергични или сте осетљиви на било који лек или на латекс. Одређени лекови који се издају без рецепта (ОТЦ) и који се издају на рецепт узрокују да је крв ређа од уобичајене, што ствара ризик од прекомерног крварења. То укључује аспирин, Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен), као и разређиваче крви попут Цоумадин (варфарин). Можда ће вам бити наложено да престанете да их узимате дан или два пре поступка, посебно ако имате биопсију конуса.
Не користите тампоне, вагиналне креме или лекове, нити се туширајте 24 сата пре поступка и суздржавајте се од сексуалних односа 24 до 48 сати пре биопсије грлића материце.
Тиминг
Биопсија грлића материце није дуготрајан поступак. Биопсија ударца или ЕЦЦ обично траје између 10 минута и 30 минута. Међутим, при планирању дана желећете да дозволите више времена од тога. Фактор времена путовања до места теста, времена проведеног у попуњавању образаца и чекања на ред, времена опоравка ако имате биопсију конуса и времена путовања кући. Ако наиђете на крварење, лекар ће вас можда сачекати да се успори пре него што вас пошаље кући.
Локација
Место извршења биопсије грлића материце може се разликовати, у зависности од вашег стања и праксе лекара. Обично се то ради у лекарској испитној соби или у амбуланти. У ретким случајевима, биопсија се може заказати у операционој сали ако се очекује операција због било каквих даљих компликација.
Шта обући
Мораћете да уклоните одећу од појаса надоле и навучете болничку хаљину за биопсију, па радије одаберите сукњу или панталоне са удобним горњим делом, а не хаљину или другу једноделну одећу.
Просторије за испите могу бити прохладне, па је упутно носити или понијети чарапе како би вам стопала била топла током поступка.
Храна и пиће
Не морате да правите никакве посебне промене у вези са храном или пићем пре биопсије грлића материце. Међутим, ако ћете имати биопсију конуса, у којој је неопходна општа анетезија, вероватно ће вам бити наложено да не једете и не пијете најмање осам сати пре поступка.
Трошкови и здравствено осигурање
Већина планова здравственог осигурања покрива трошкове биопсије грлића материце. Потврдите да је то случај са вашом осигуравајућом компанијом и сазнајте да ли ћете са собом морати да понесете доплату на заказано.
Ако свој поступак плаћате из џепа, очекујте да трошак буде између 2.500 и 5.000 америчких долара, у зависности од врсте биопсије коју имате и вашег географског положаја.
Шта да донесем
После поступка можете доживети лагано крварење. Лекарска ординација или клиника ће вероватно имати хигијенске салвете које ће вам дати, али било би добро да их понесете за сваки случај или ако имате одређену марку или стил који више волите.
Ако предвиђате чекање, понесите са собом књигу, часопис, плетиво или нешто с чиме ћете заузети руке и ум. Можда је добра идеја да поведете члана породице или пријатеља са којим ћете разговарати пре вашег поступка и да вас после одвезете кући. Ако имате општу анестезију, мораћете да се возите кући.
Током поступка
Када стигнете на биопсију грлића материце, пријавићете се на рецепцији. Ако имате биопсију конуса, лекар ће вас можда поздравити.
Пред-поступак
У чекаоници ће се од вас тражити да попуните папире који пристају на биопсију и пристају на плаћање, ако то већ нисте учинили. Када дође време за ваш поступак, медицинска сестра ће вам испразнити бешику, а затим ће вас отпратити до собе у којој ће се одвијати. Даће вам хаљину и напустиће собу како би вам пружили приватност након што вам наложе да се свучете од појаса надоле. Они могу да провере ваш крвни притисак, пулс и температуру пре или после промене.
Лекар може да преписује средство против болова 30 минута пре поступка. Или вам могу дати лек који ће вам помоћи да се опустите пре почетка анестезије.
Током читавог поступка
Ево корака које ћете највероватније проћи за биопсију грлића материце:
- Биопсија грлића материце започиње слично као Папа тест. Лећи ћете и ставити ноге у узенгије.
- Можда ћете добити локални анестетик, али то није увек неопходно код малих биопсија. Ако сте на биопсији конуса, добићете општи анестетик који ће вас успавати.
- Лекар ће вам убацити спекул у вагину како би га држао отвореним и омогућио вам приступ грлићу материце. Такође могу да користе колпоскоп, инструмент са посебним сочивима попут микроскопа, како би изблиза погледали ваше цервикално ткиво.
- Пре узимања узорка, лекар ће вам опрати грлић материце раствором сирћета и воде. Ако имате било какав осећај, ово може мало да гори, али не би требало да буде болно.
- Следеће, цервикс ће вам бити обрисан јодом за оно што се назива Сцхиллеров тест. Јод ће абнормално ткиво претворити у бело, тако да је лако уочљиво. Узорци ће се узимати из најбељих подручја.
- Количина уклоњеног ткива и одакле се уклања зависи од врсте биопсије коју имате. Једноставном биопсијом грлића материце уклања се један или више малих узорака ткива. Када се то уради, можете осетити лагани штипање или грч. Станице из унутрашњости цервикалног канала могу се уклонити посебним алатом који се назива ан ендоцервикална кирета или ан ендоцервикална четка. То такође може проузроковати грчеве.
- Ако имате биопсију конуса, лекар може да користи поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП) или поступак биопсије конуса хладног ножа. Са биопсијом конуса хладног ножа, ласер или хируршки скалпел могу се користити за уклањање ткива.
Крварење са места биопсије може се лечити локалним леком сличним пасти. Ако је потребно, лекар такође може да користи сонду (електрокаутеризацију) или шавове да заустави крварење. Они могу спаковати грлић материце преливом под притиском.
Пост Процедуре
Након уклањања шпекула, лекар или медицинска сестра обезбедиће вам пешкире за брисање било каквог пражњења или крви, а можда ћете морати и у тоалет. Можда ће вам требати и хигијенски убрус у случају да имате исцедак или крварење.
Опоравак ће зависити од врсте урађене биопсије и да ли сте имали анестезију.
Уз општу анестезију, бићете одведени у собу за опоравак и надгледани док се потпуно не пробудите и више не будете гроги. Када се крвни притисак, пулс и дисање стабилизују, бићете одведени у болничку собу или испражњени. Ако је поступак обављен у амбуланти, требало би да договорите да вас неко покупи.
Након једноставне биопсије, можете се одморити неколико минута пре него што одете кући.
После Поступка
Нормално је да се неколико дана након биопсије грлића материце појављују благи грчеви, мрље и исцједак тамне или црне боје. Тамно пражњење долази од лека који се примењује на грлић материце ради контроле крварења.
Ако је потребно, узмите средство против болова против грчева, према препоруци лекара.
Већина лекара препоручује избегавање секса или употребу тампона до две недеље након биопсије грлића материце. Одређене активности такође могу бити ограничене. Потпуни опоравак од биопсије конуса може потрајати неколико недеља.
Управљање нежељеним ефектима
Типично, не би требало да узимате било какве лекове против болова за нелагодност након цервикалне биопсије. Позовите свог доктора ако имате било који од следећих знакова инфекције:
- Бол
- Грозница
- Јако крварење
- Вагинални исцедак смрдљивог мириса
Тумачење резултата
Ваш лекар ће послати ваш узорак грлића материце у патолошку лабораторију одмах након узимања. Резултати би требали бити доступни у року од две недеље. Патолог ће послати лекару извештај у коме ће описати да ли су ћелије нормалне или абнормалне и детаљно описати њихов изглед. Тада ће вас позвати лекар да поделите резултате.
Ако су нормални, то највероватније значи да немате рак грлића материце. Ненормални резултати могу указивати на дисплазију ниског степена (благу), дисплазију високог степена (умерену до тешку) или рак грлића материце. Цервикална дисплазија значи да постоје преканцерозне промене на грлићу материце.
Пратити
Нелечена дисплазија грлића материце може у неким случајевима довести до рака грлића материце. Међутим, ако имате цервикалну дисплазију не значи да имате рак или да ћете нужно развити болест.
Ако имате абнормалну биопсију грлића материце, лекар ће вас пажљиво надгледати да ли ће напредовати. Могу да прођу године да се рак грлића материце развије. Зависно од тога колико је дисплазија опсежна или узнапредовала, лекар ће можда одлучити да вам је потребна хируршка ресекција дисплазије пре него што се она развије у рак.
Реч од врло доброг
Имати биопсију и чекати резултате може бити врло узнемирујуће. Али поступак је можда најбољи начин да се спречи рак или болест пре него што постане озбиљна, потпуно развијена болест. Због тога је важно редовно вршити скрининг и, ако је потребно, биопсију. Када се рак грлића материце ухвати у најранијој фази, постоји петогодишња стопа преживљавања од 93%.